文｜玉玲 指導專家｜周敏（北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜嚴芳

提前做足準備，6 步輕松“卸貨”

文｜玉玲 指導專家｜周敏（北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心） 編輯｜嚴芳

你早就知道自然分娩的好處，也打算努力嘗試。然而，關于自然分娩的難度和疼痛的說法總讓你有些惴惴不安？請放松，只要你提前做足準備，十月懷胎后輕松“卸貨”不再是難題。

十月懷胎就像一次漫長的旅行，隨著預產(chǎn)期的臨近，這次旅行即將到達終點。雖然你更期望以自然的方式來迎接寶寶的到來，但心里還是有不少顧慮。有了以下充足的準備，你不僅信心滿滿，而且到臨陣時也會更加得心應手。

1 控制好體重增長，胎兒能順利地通過產(chǎn)道

孕期增重超標，尤其是在孕末期體重增加過快，會大大增加胎寶寶長成巨大兒的風險。據(jù)統(tǒng)計，中國孕婦產(chǎn)下巨大兒的發(fā)生率高達10.4%。巨大兒分娩時常常無法順利通過產(chǎn)道，從而會增加難產(chǎn)的幾率。胎兒理想的出生體重約為3～3.5千克，不大不小，不但自然分娩率高，生起來比較順利，而且會陰側(cè)切的幾率也會比較低。因此，準媽媽需要在孕期做到合理飲食、適度運動，以便控制好體重的增長。

建議你這樣做：

● 孕期體重增加多少合適？對于孕前體重正常的準媽媽，整個孕期體重的增加以12～13千克為宜，尤其是進入孕中、晚期，每周的體重增加不能超過0.5千克。

● 別迷信“一人吃兩人補”的說法了，孕期需要增加的熱量攝入比平時多不了太多，孕早期準媽媽總的能量需求和孕前相同，孕中、晚期能量需要比孕前分別增加300千卡／天和450千卡／天。給你個參考數(shù)值：1杯200～250毫升的全脂奶，可提供110千卡能量；40～50克的魚、禽、蛋、瘦肉可以提供40～80千卡熱量。

● 準媽媽的飲食要堅持少煎炸、多蒸煮的烹飪原則，可將一天的飲食總量分成5～6餐進食（3次正餐和2～3次加餐），盡量多吃一些新鮮深色蔬菜，少吃甜食，盡量不喝甜飲料。

● 最好能在孕12周左右請營養(yǎng)師根據(jù)孕前的體重指數(shù)（BMI）和孕早期身體情況，制定一份專屬的飲食計劃，在滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時，又能控制好體重合理增長。

● 攝入過量、活動量過少，代謝緩慢，消耗能量較少，往往是導致準媽媽增重超標的常見原因。準媽媽在身體狀況允許的條件下，應適當進行中等強度的身體活動，如走路、孕期瑜伽、孕婦健身操、游泳等有氧運動，每次半小時以上，可以有效地控制好孕期體重增長。

特別叮嚀：

如果準媽媽孕晚期出現(xiàn)體重異常增長，先要檢查是否出現(xiàn)浮腫、羊水過多等情況。如無特殊的孕期并發(fā)癥，則要及時調(diào)整飲食并增加活動量。

2 多做“助產(chǎn)”運動，分娩時更容易使上勁

懷孕是正常的生理過程，不必把自己當成國寶熊貓，“多躺躺以便于養(yǎng)胎”的說法早過時了。孕期科學運動，真的可以為你助產(chǎn)——適度運動不僅可以幫助你控制體重，還能讓你的體力保持充沛，生起來更有勁、分娩過程更順利，而且產(chǎn)后恢復也會快人一步。相反，那些孕期缺乏運動的準媽媽，在分娩需要用力的時候常常使不上勁，大大增加了順產(chǎn)的難度。

建議你這樣做：

● 最佳運動時間是孕中期。此時胎寶寶進入穩(wěn)定的成長期，流產(chǎn)的發(fā)生率大大降低。同時，準媽媽的各種不適癥狀基本消失，食欲增加，體重也逐漸增加，準媽媽可根據(jù)個人體質(zhì)及過去的鍛煉習慣，進行力所能及的運動。

● 準媽媽運動時應選擇空氣清新、氣候溫度適宜的室外環(huán)境，或衛(wèi)生條件良好、寬敞通風的室內(nèi)環(huán)境，衣著要寬松舒適，建議穿輕便防滑的運動鞋。運動前要做熱身，運動時間不宜過長，運動時注意及時補水。

● 建議準媽媽根據(jù)自身情況，每天進行不少于30分鐘的中等強度運動，比較推薦的有散步、游泳、孕婦體操、孕婦瑜伽等。

● 準媽媽也可以到專門機構去學習與分娩直接相關的腹直肌、膈肌和提肛肌的訓練課程，這些訓練不僅可以增加產(chǎn)力，還可以幫助縮短產(chǎn)程，讓順產(chǎn)來得更順利。

特別叮嚀：

在運動過程中，準媽媽一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、呼吸困難，或有胎動異常、腹痛、陰道出血、有液體流出等任何異常情況，都要立即停止運動并及時就醫(yī)。建議所有準媽媽先咨詢醫(yī)生，再選擇適合的運動。另外，對于孕期不宜運動的準媽媽（如患有嚴重心臟病、宮頸機能不全、不良產(chǎn)史等情形），千萬不要自行開展運動，以免發(fā)生意外。

3 認真做好產(chǎn)檢，及時糾正胎位不正

胎兒正常的胎位應是頭位，也就是頭在最低處，這樣的胎位是特別適合順產(chǎn)的。但如果胎兒是臀位、橫位則就很不利于順產(chǎn)了。矯正臀位的目的是要減少孕產(chǎn)期并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率，達到順產(chǎn)的目的。一般在孕30周前，胎寶寶在子宮內(nèi)的活動空間較大，臀位很可能自然回轉(zhuǎn)，不必過早干預。孕30～34周是臀位矯正的最佳時期。

建議你這樣做：

● 最常用的胎位糾正方法是胸膝臥位：孕媽媽空腹排空膀胱，雙腿屈膝跪于床上，胸緊貼床面，抬高臀部，雙上肢肘關節(jié)屈曲放于胸前。每天早晚各做1次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。

● 準媽媽還可以采用艾炙至陰穴的方法促使胎位回轉(zhuǎn)。至陰穴在足小趾外側(cè)，距趾甲角0.1寸處?？梢杂冒藯l炙兩側(cè)至陰穴，每日1次，每次15～20分鐘，5次為一個療程。

● 如果準媽媽通過以上兩種方法進行糾正均無效，可咨詢醫(yī)生是否適合進行外倒轉(zhuǎn)術，但外倒轉(zhuǎn)術不能保證所有胎寶寶都能轉(zhuǎn)為正常胎位。

特別叮嚀：

孕30周以后醫(yī)生會通過腹部檢查了解胎位，及時發(fā)現(xiàn)胎位不正，如果胎位觸診不清，可以通過超聲檢查了解胎位。矯正胎位要謹慎，應嚴格掌握適宜矯正的情況，在醫(yī)生指導下選擇恰當?shù)臅r機和方法，避免盲目糾正，增加早產(chǎn)等風險。矯正胎位要爭取在胎兒沒有入盆前進行，如果超過34～36周，胎位仍然不正，那再糾正為頭位的機會就不大了，通常只能以剖宮產(chǎn)的方式分娩了。

4 從孕中期開始學習拉瑪澤呼吸法

對于初產(chǎn)婦來講，從來沒有經(jīng)歷過宮縮，也不知道在分娩時如何配合醫(yī)生或助產(chǎn)士用力。進行拉瑪澤呼吸法的訓練是很有意義的，它能夠幫助準媽媽在分娩時放松身心，緩解分娩時的疼痛，使產(chǎn)程進展更順利。

建議你這樣做：

● 建議準媽媽參加呼吸訓練班，學會產(chǎn)程中正確的呼吸方法。如果不能參加助產(chǎn)士們指導的現(xiàn)場培訓，可以到視頻網(wǎng)站上下載相關的視頻，進行自學。當然，有專業(yè)人員指導練習更好。

● 準媽媽從孕中期就可以開始練習了。準媽媽可以在客廳的地板上鋪一條毯子，或者直接在床上練習。同時播放一些優(yōu)美輕松的音樂。準媽媽盤腿而坐，在音樂聲中，首先要讓自己的身體完全放松。

● 一般來講，拉瑪澤呼吸法共有4種呼吸方式，在進入第一產(chǎn)程即潛伏期時，采取比正常呼吸要慢而深的胸式呼吸；進入第二產(chǎn)程即活躍期時，在宮縮最強時，采取比正常呼吸要淺而快的胸式呼吸；進入第三產(chǎn)程當宮口完全張開時，采取用力呼吸；進入第四產(chǎn)程胎兒的頭部開始娩出時，采取正常呼吸。

● 除了準媽媽自行練習之外，也可讓準爸爸在旁陪伴，輔助練習，經(jīng)常給予鼓勵，增強準媽媽的信心，這樣會有更好的效果。

特別叮嚀：

想在分娩時更好地運用拉瑪澤分娩法，平時應當認真努力練習，比如從孕中期就可以練習，這樣才能在分娩時熟練應用。不要等到臨盆前，才匆匆忙忙去上課。這樣的話，一旦上了產(chǎn)床，會因緊張焦慮、方法運用不夠熟練而難以收到良好的效果。

5 了解正確的分娩過程，堅定順產(chǎn)的信心

對于大多數(shù)初產(chǎn)婦來說，道聽途說或從網(wǎng)上看到的不正確信息，會使得她們對分娩存在較大的心理壓力。焦慮緊張或恐懼不僅會影響準媽媽情緒，還會消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，影響產(chǎn)程的進展——寶寶要來到人間，發(fā)動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經(jīng)中樞司令部的命令，而準媽媽的精神狀態(tài)可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳送，使產(chǎn)力過強或過弱，直接影響寶寶從產(chǎn)道娩出，使產(chǎn)程進展緩慢。據(jù)統(tǒng)計，準媽媽因擔心疼痛、不能順利自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)的社會因素比例也很高。

建議你這樣做：

● 建議準媽媽參加各醫(yī)院組織的孕婦學校，了解正確分娩知識，讓自己能放松下來，比如自然分娩的過程和一些緩解疼痛、促進順產(chǎn)的實用方法，分娩時該如何控制呼吸、如何采取適當?shù)捏w位、如何用力等，同時還可以在培訓班里模擬分娩過程，讓準媽媽和準爸爸提早做好身心準備，這樣會使產(chǎn)程更順利，有助縮短分娩時間。

● 如果孕媽媽有條件自然分娩，一定要對自己有信心，同時家人也要給予積極的支持，充分做好各種身心準備，在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)測與幫助下，盡量爭取順利分娩。

● 丈夫陪產(chǎn)可以減少準媽媽心里的不安，增加分娩過程中的信心。準爸爸如果決定陪產(chǎn)，一定要先做好“心理鋪墊”，接受必要的陪產(chǎn)培訓。

特別叮嚀：

分娩疼痛是確實存在的，不同的人對疼痛的耐受程度也有較大差異?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療科學技術的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院都開展了不同的分娩鎮(zhèn)痛方法，可以有效地緩解準媽媽的分娩陣痛，讓媽媽們在付出辛苦的同時，充分享受到初為人母的幸福與喜悅。

6 留意分娩信號，及時入院待產(chǎn)

預產(chǎn)期已然來臨，什么時候去醫(yī)院恰恰成為較難把握的事。太早去醫(yī)院待產(chǎn)，很多公立醫(yī)院不接收未臨產(chǎn)的準媽媽提早住院，即便接收，增加住院費用不說，還會造成準媽媽過度緊張，消耗了體力，影響真正分娩時的順利進展；過晚入院，則又怕已經(jīng)臨產(chǎn)卻沒有醫(yī)生監(jiān)護產(chǎn)程，萬一出問題悔之晚矣。究竟什么時候去醫(yī)院待產(chǎn)比較好？

建議你這樣做：

● 在剛開始出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時通常離分娩還有一段時間。你不必著急去醫(yī)院，只有當宮縮變得規(guī)律而逐漸增強時，大約每5～6分鐘1次，且每次宮縮都伴隨疼痛，才需要馬上去醫(yī)院了。當然，如果準媽媽家離醫(yī)院比較遠，則需要提前入院待產(chǎn)。

● 準媽媽陰道突然流出像尿一樣的較多液體，帶點腥味，不能自己控制，這是胎膜早破，俗稱早破水。一旦發(fā)生，無論準媽媽是否有宮縮都要及時去醫(yī)院檢查和待產(chǎn)。在前往醫(yī)院的路上，準媽媽應保持平臥。

● 見紅是指產(chǎn)婦在臨近分娩前，陰道出現(xiàn)少量粉紅色或咖啡色的分泌物。如果僅僅是少量出血，可等待臨產(chǎn)（規(guī)律且逐漸增強的宮縮）再入院待產(chǎn)，但如果陰道出血量較多，超過平時月經(jīng)量時，提示可能有其他危險情況，應立刻前往醫(yī)院。

● 孕晚期應堅持數(shù)胎動，當發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少時，應立即去醫(yī)院檢查。

特別叮嚀：

出現(xiàn)分娩先兆，準媽媽不要驚慌，只有破水才需要立即去醫(yī)院；出現(xiàn)不伴疼痛的不規(guī)律宮縮和見紅，一般不必急于上醫(yī)院，可以從容地準備好東西，適當?shù)鼗顒优c休息，正常飲食；當然，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進展較快，可適當提早住院，離醫(yī)院較遠的準媽媽亦應提前入院；準媽媽患有心臟病、重度妊妊期高血壓疾病、胎盤前置、胎位不正、不良產(chǎn)史等情形時，應由醫(yī)生決定是否需提前住院，由醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護，以確保母嬰安全。