錢思蘭

(江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006)

·調查報告·

護理實習生搶救藥品知識認知與態(tài)度調查分析與對策

錢思蘭

(江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006)

目的調查護理實習生對搶救藥品知識的認知情況。方法采用自制問卷對132名護理實習生進行搶救藥品知識的認知情況調查。結果各學歷護理實習生對搶救藥品知識認知均不理想，本科及高中起點大專學歷的護理實習生搶救藥品知識知曉狀況優(yōu)于5年一貫制大專學歷及中專護理實習生(P<0.01)。對搶救藥品給藥途徑、種類、搶救車內藥品基數得分較高，而對基本藥理、用藥觀察、影響藥效的因素、不良反應及處理得分較低；對搶救藥品的認知態(tài)度積極，獲取知識的最主要渠道是帶教老師傳授，其次為個人自學；影響知識獲得的主要因素是學習主動性不強、臨床遇到的搶救情況、帶教老師講解、學校相關課程較少。結論護理實習生對搶救藥品知識認知均不理想，學歷越低的護理實習生對搶救藥品知識認知狀況越差，醫(yī)院和學校應重視護理實習生的搶救藥品相關知識的培訓教育，提高對搶救藥品的認知。

護理實習生； 搶救藥品； 培訓教育

Nursing interns; Rescue drugs; Training and education

搶救藥品作為臨床一線的常用藥物，是挽救患者生命必須的藥品，在臨床中發(fā)揮著重要作用。多數搶救藥物具有高風險、高毒性等特點，若使用不當，易導致護理風險的發(fā)生。臨床上搶救藥物的安全使用也受到護理管理者的高度重視。護士作為臨床一線救治者之一，其對常用急救藥品相關知識的掌握顯得尤為重要，正確、快速、有效、安全地用藥，配合醫(yī)生搶救，可以為患者贏得寶貴搶救時間，提高搶救成功率。護士對急救藥品的作用、劑量認知不足，難以保證及時、準確用藥[1]。臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑[2]。護理實習生作為護理工作的接班人，熟練掌握搶救藥品的相關知識并正確使用對保障護理安全具有重要作用。本文擬通過問卷調查的方式，了解護理實習生搶救藥品知識的認知與態(tài)度現狀，為改進教學方式及開展搶救藥品知識培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1調查對象 2016年3月選擇在我院實習8個月以上的護理實習生132人為調查對象，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡(21.8±1.6)歲；本科學歷32人，高中起點大專學歷34人，5年一貫制大專學歷30人，中專36人。

1.2方法

1.2.1調查工具 自行設計調查問卷，研究者在參考文獻和分析的基礎上，編制問卷初稿，并針對有關問題咨詢5位相關專家的意見正式形成調查問卷。量表的內容效度為0.83，經20位護理實習生用同一量表間隔一周前后測評2次比較，重測信度為0.84。問卷內容包括：(1)問卷說明，向被調查人員簡要介紹調查目的和填寫問卷的方法。(2)護理實習生基本情況調查，包括性別、年齡、學歷、學制、學校實習時間。(3)對搶救藥品的認知態(tài)度，包括對搶救藥品知識重要性的認識、參加搶救藥品培訓意愿、對搶救藥品知識知曉意愿，均為單選題。(4)搶救藥品相關知識的掌握情況自評問卷，包括搶救藥品種類、作用、基本藥理、存放原則、藥品基數、管理要求、影響藥效的因素、給藥方法、用藥觀察、不良反應與處理，共10個條目，均為單選題，采用Likert 4級評分法，非常了解為4分，基本了解為3分，了解一點為2分，不了解為1分，總分為10～40分，得分越高表明搶救藥品相關知識掌握越好，總分低于60%(24分)為低水平，60%～80%(24～32分)為中水平，高于80%(32分)為高水平。(4)搶救藥品知識來源、個人在學習過程中的主動性和影響搶救藥品知識獲得的主要因素。此題可多選，并且被調查者可另外增加相關內容。

1.2.2調查方法 調查采取現場發(fā)放、現場填寫、現場收回的方式，調查時堅持知情同意的原則，向每位被調查者告知目的，解釋所調查內容只供本研究使用，由調查者采用無記名形式自己填答，并要求完成問卷所有問題。共發(fā)放問卷132份，回收有效問卷132份，回收率為100%。

2 結果

2.1護理實習生對搶救藥品知識的認知態(tài)度 認為搶救藥品知識很重要占96.2%，認為搶救藥品知識一般重要占3.8%，認為無所謂或不重要的占0%。認為應該全部知曉搶救藥品知識的人數為50人，所占比例為37.9%；認為應該基本知曉的為48人，占36.4%；認為應該知曉一點的為28人，占21.2%；認為不需要知曉的為6人，占4.5%。認為有必要參加搶救藥品知識培訓的占87.5%。愿意繼續(xù)參加搶救藥品知識培訓的占95%。

2.2護理實習生對搶救藥品知識知曉情況比較 見表1和表2。

表1 不同學歷護理實習生搶救藥品知識得分情況比較 分

表2 護理實習生搶救藥品知識的知曉情況 例(%)

2.3護理實習生獲取搶救藥品知識的來源 在被調查的132名護理實習生中，認為來源于學校學習、實習科室相關知識講座、實習期間個人自學、帶教老師傳授的有14人，占10.6%；認為來源于實習科室相關知識講座，實習期間個人自學、帶教老師傳授的有27人，占20.5%；認為來源于實習期間個人自學、帶教老師傳授的有58人，占43.9%；認為僅來源于實習期間帶教老師傳授有33人，占25.0%。表明護理實習生獲取搶救藥品知識最主要渠道是帶教老師傳授，其次為個人自學。

2.4護理實習生個人在學習搶救藥品知識過程中的主動性 主動了解搶救藥品知識的有74人(占56.1%)；有想法但未去了解的人數為51人(占38.6%)；沒有想法也沒有去了解的人數為7人(占5.3%)。

2.5影響護理實習生搶救藥品知識獲得的主要因素 臨床遇到的搶救情況較少占53.8%、學習主動性不強占42.5%、帶教老師講解太少占21.3%、學校相關課程太少占12.5%。

3 討論

3.1護理實習生對搶救藥品知識的知曉狀況不理想 在臨床工作中，護理人員對搶救藥品相關知識的認知程度關系到臨床危重病人的搶救成功與否[1]。搶救藥品是臨床上搶救病人生命的重要用藥，在緊急情況下，護士需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此熟練掌握搶救藥品的藥理、用法、用量、配伍禁忌、不良反應、藥品管理等知識對于保證患者用藥安全，提高搶救成功率具有重大意義。臨床實習是護生系統學習和走向臨床工作前的最后一個階段，其搶救藥品知識水平直接影響到今后護理工作的質量和患者的安全。本次調查護理實習生搶救藥品知識平均得分為(19.59±2.83)分，得分率為49.0%，其中分數24～32分的中水平人員僅有11人，占8.3%；所調查的132名護理實習生中，對搶救藥品知識10個條目中認為非常了解的條目總數僅為82個，占6.2%；基本了解的為299個，占22.6%；這說明護理實習生對搶救藥品知識的掌握水平整體較差。其原因可能是，學校的學習內容較為基礎廣泛，護生在校期間所學的有關知識不夠扎實、基礎不牢、遺忘較多，臨床遇到的搶救情況較少，學習主動性不強，帶教老師講解太少，或學校相關課程不足等。護理實習生剛接觸臨床護理工作，所有操作都要在帶教老師的監(jiān)管下進行，自己不能獨立上手，首先想到的是如何完成帶教老師交代的任務，認為只要重視操作技術就行，盡快掌握護理技術操作以順利完成護理工作，而對相關知識的掌握不夠重視。目前大多數院校和醫(yī)院尚未將搶救藥品知識納入實習大綱中，帶教老師沒有對搶救藥品知識給予足夠重視，覺得護生實習期間對藥品的了解要求不用太高，使臨床科室?guī)Ы汤蠋煂ψo生搶救藥品知識講解較少，且實習期間對此無要求，導致學生比較放松。同時護理實習生在進行科室輪轉時所遇到的搶救情況不盡相同，因此，實習護士參與危重患者搶救的機會少，許多搶救藥品使用次數不多，導致護理實習生對藥品知識掌握較差。

3.2不同學歷的護理實習生對搶救藥品知識知曉情況不同 本次調查中，本科護理實習生得分最高，為(21.91±2.19)分，中專護理實習生得分最低，為(17.31±2.03)分；得分在中水平的人員中，本科學歷有7人，高中起點大專人員有4人，5年一貫制大專和中專學歷人員全部為低水平人員；在非常了解的得分中，本科護理實習生得分最高，為(4.13±2.38)分，中專護理實習生得分最低，為(1.00±1.76)分，不同學歷護理實習生搶救藥品知識得分比較，差異有統計學意義(P<0.01)。從結果中可以看出，本科和高中起點大專護理實習生對搶救藥品知識知曉情況明顯好于5年一貫制大專和中專護理實習生，學歷越低對搶救藥品知識知曉情況越差，分析原因可能為學歷高的學生自主學習能力和學習的主動性和積極性較高，能夠主動尋找獲取知識的途經，同時帶教老師也更愿意傳授相關知識給主動學習的護生。中專及五年一貫制大專學生本身的入學門檻低，學生的文化知識基礎低，學習興趣、學習能力和學習的主動性較差，從而導致對搶救藥品知識知曉情況差。

3.3護理實習生對搶救藥品知識各項目得分情況 在搶救藥品知識各項目得分情況中，對搶救藥品常用給藥途徑、搶救車內各種藥品基數、常用搶救藥品的種類得分較高，而對搶救藥品的基本藥理、使用搶救藥品時要注意觀察的事項、影響搶救藥品藥效的因素、搶救藥品的不良反應及處理方法得分較低。這可能因為得分較低的那部分知識內容較多較繁瑣，需要花時間去反復理解記憶，臨床講解較少，而得分較高的那部分知識在臨床上運用或講解的比較多，知識也相對簡單，不需要花太多時間去反復記憶。

3.4對策 學校和醫(yī)院應該加強護理實習生搶救藥品知識的教學，強調搶救藥品相關知識學習的重要性，將搶救藥品知識納入臨床實習考核內容之中，使她們從主觀上認識，并鼓勵應用多種學習方法進行學習。在教育模式方面，可將搶救藥品相關知識編成小冊子發(fā)給臨床護士和實習生，做到人手一冊，方便學習。醫(yī)院和臨床帶教老師可以通過專題講座、科室小講課、護理查房、知識競賽的方式對實習生進行搶救藥品相關知識培訓，寓教于樂，調動護理實習生學習的主觀能動性。帶教老師平時執(zhí)行醫(yī)囑、給患者進行用藥知識宣教時應進行有意識、有針對性的講解，加深對知識的記憶，使實習生充分認識到搶救藥品使用不當可威脅患者生命安全，從主觀上提高學習的欲望，激發(fā)學習的興趣，使其自覺學習搶救藥品知識，提高實習生對搶救藥品的重要性認識。在搶救病人過程中，增加實習護生參與搶救的機會，搶救結束后及時進行總結分析，有利于知識更好的鞏固，培養(yǎng)實習生自主學習的興趣，逐漸提高搶救藥品知識的掌握水平，以達到安全用藥的目的。臨床實習是護理實習生體驗護理職業(yè)行為和職業(yè)心理、強化職業(yè)認知的關鍵階段，實習生更應該抓住臨床實習的機會將書上所學知識與臨床實際相結合，積極向帶教老師請教、虛心學習，提高自身的搶救藥物知識水平，并具備觀察、預防和處置藥物不良反應的能力，提升自身各種臨床搶救應對能力。

[1] 梁玲,李衷關,劉英,等.護士掌握急救技能及急救物品相關知識的現狀調查[J].護理管理雜志,2007,7(5)：17-19.

[2] 李青莉,廖唐洪,盧泳,等.綜合性醫(yī)院實習生教學管理模式探討[J].中國醫(yī)藥導報，2012,9(23):146-147.

錢思蘭(1975-)，女，本科，主任護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.030

2017-06-02)