孫宏梅 王申

(天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

·社區(qū)護(hù)理·

信息平臺(tái)在支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

孫宏梅 王申

(天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

目的探討信息平臺(tái)在支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1-6月在門(mén)診治療的150例支氣管哮喘患者為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組接受常規(guī)診療及指導(dǎo),觀察組利用信息平臺(tái)，如微信、QQ群、家庭訪視、電話隨訪、短信提醒、健康講座等護(hù)理醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。分別于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者的用藥依從性、哮喘控制測(cè)試、哮喘生命質(zhì)量問(wèn)卷(AQLQ)及其護(hù)理滿意度調(diào)查,比較兩組患者用藥依從性、哮喘控制情況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，兩組用藥依從性評(píng)分觀察組高于對(duì)照組(P<0.05);兩組哮喘控制測(cè)試得分、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度得分，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論利用信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)模式在支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理中效果顯著，提升患者的治療依從性，及哮喘控制情況，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度高，值得推廣。

信息平臺(tái)； 護(hù)理醫(yī)療服務(wù)； 支氣管哮喘； 延續(xù)護(hù)理

Information platform; Nursing care services; Bronchial asthma; Extended care

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，具有發(fā)病率高、受累人群廣、難以根治及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，支氣管哮喘在慢性呼吸道疾病中所占比例達(dá)24.7%，且近年來(lái)發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]，直接影響支氣管哮喘患者的正常生活和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，是醫(yī)院專業(yè)護(hù)理在患者出院后的延伸，這種護(hù)理模式主要在社區(qū)、家庭中進(jìn)行，因此確保了患者在社區(qū)、家庭也能得到專業(yè)、系統(tǒng)性的護(hù)理，從而提高了患者的生活質(zhì)量[2]。同時(shí)利用信息平臺(tái)在醫(yī)護(hù)工作者、患者及其家屬之間建立一種以促進(jìn)和維護(hù)患者健康為目的常態(tài)化溝通模式。本研究利用信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)我院2016年1-6月在我院門(mén)診治療的支氣管哮喘患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組150例支氣管哮喘患者，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組修訂的《支氣管哮喘診治指南》中提出診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除有精神障礙、依從性差、無(wú)網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備的患者；均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組中男26例，女49例，年齡21～64歲，平均(41.17±5.14)歲，病程6個(gè)月至8年，平均年齡(5.51±1.31)年；對(duì)照組中男24例，女51例，年齡20～67歲，平均(41.31±5.06)歲，病程5個(gè)月至7年，平均年齡(5.47±1.42)年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 在門(mén)診治療期間均給予常規(guī)的檢查、治療、心理、健康教育及用藥方面的指導(dǎo)和護(hù)理；診療結(jié)束后，給予對(duì)照組合理飲食、根據(jù)醫(yī)囑吃藥、根據(jù)身體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診、不適隨診等院外指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，由5名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較好的專科護(hù)士和1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，采用信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，其具體干預(yù)措施如下。

1.2.2.1干預(yù)方式 護(hù)理人員在醫(yī)生告知患者病情恢復(fù)，門(mén)診就診結(jié)束后，充分評(píng)估其病情，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)防支氣管哮喘復(fù)發(fā)的措施；留取患者的家庭住址、聯(lián)系方式，邀請(qǐng)加入支氣管哮喘患者微信群，建立隨訪檔案并發(fā)放健康教育手冊(cè)，并將主治醫(yī)生的聯(lián)系方式告知患者，以便隨時(shí)咨詢；通過(guò)QQ群、微信、家庭訪視、短信提醒、電話隨訪、健康講座、微講課等方式對(duì)患者不定期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2干預(yù)內(nèi)容 (1)監(jiān)督并督促患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，了解患者的情緒變化、飲食和運(yùn)動(dòng)情況，根據(jù)患者咨詢的具體問(wèn)題，為患者制定個(gè)性化健康指導(dǎo)，并按時(shí)提醒復(fù)診時(shí)間。(2)對(duì)家庭環(huán)境的布置給予指導(dǎo)，避免接觸過(guò)敏源，緩解期指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，指導(dǎo)患者預(yù)防呼吸道感染的措施，指導(dǎo)患者哮喘發(fā)作先兆及發(fā)作時(shí)的家庭治療措施。(3)鼓勵(lì)并督促患者記錄哮喘病情變化的方法及內(nèi)容，包括用藥的方法及用量，癥狀出現(xiàn)的頻率、呼吸的鍛煉、情緒的變化等，有效監(jiān)測(cè)患者病情變化。(4)定期舉辦支氣管哮喘知識(shí)講座并邀請(qǐng)患者及家屬參加，由專家針對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行答疑并講解，及時(shí)建立支氣管哮喘患者的微信群，定期推送支氣管哮喘健康教育的相關(guān)視頻、文字材料、疾病動(dòng)態(tài)等，方便患者閱讀，為患者間對(duì)病情預(yù)防和治療的經(jīng)驗(yàn)交流提供信息平臺(tái)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的用藥依從性、哮喘控制情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。用藥依從性采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，共5項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～4分，總分值0～20分，分值越高，用藥依從性越好；哮喘控制情況采用哮喘控制測(cè)試表(asthma control test table，ACT)[4]測(cè)試，共5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分值0～5分，總分值0～25分，分值越高，哮喘控制越好；生活質(zhì)量采用哮喘生命質(zhì)量問(wèn)卷(Asthma quality of life questionnaire，AQLQ)[5]，該量表有33個(gè)條目，包括6個(gè)領(lǐng)域：活動(dòng)受限、回避刺激物、哮喘癥狀、心理情緒、刺激物反應(yīng)和對(duì)疾病的擔(dān)心，按5分制評(píng)分，1分為最差，5分為最好，總分為33～165分，分值越高，表明哮喘生命質(zhì)量越好；對(duì)護(hù)理工作滿意情況分為很滿意、滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度為很滿意和滿意在各組中所占比例。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后用藥依從性評(píng)分比較 分

2.2兩組患者哮喘控制測(cè)試得分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后哮喘控制測(cè)試得分比較 分

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量得分比較 分

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理工作很滿意61例，較滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度98.67%；對(duì)照組中很滿意25例，較滿意32例，不滿意18例，護(hù)理滿意度76.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=38.306，P<0.01)。

3 討論

本研究采用QQ群、微信、家庭訪視、短信提醒、電話隨訪、健康講座、微講課等信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行的延續(xù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),我們的研究結(jié)果顯示，干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，兩組用藥依從性評(píng)分觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組哮喘控制測(cè)試得分、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度得分，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。說(shuō)明支氣管哮喘患者利用信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行的延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的護(hù)理工作從醫(yī)院延續(xù)到家庭，能夠有效防止支氣管哮喘患者的反復(fù)發(fā)病，提高護(hù)理效果。利用信息平臺(tái)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理規(guī)范管理能使醫(yī)療護(hù)理干預(yù)措施更加落實(shí)到位,并且利用信息平臺(tái)工作模式能夠作為醫(yī)院護(hù)理工作的一種延伸和拓展,不再局限于住院期間。它將醫(yī)療與護(hù)理的專業(yè)指導(dǎo)，延伸到患者診療結(jié)束后，院外的家庭健康恢復(fù)中,讓患者在出院后得到延續(xù)、準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。提升了患者的治療依從性，哮喘控制良好，提高了患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣。

[1] 張冉，田慶秀，余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(1):42-47.

[2] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,41(21):66-67.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、冶療和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):77-78.

[4] 劉麗麗.自我管理干預(yù)對(duì)農(nóng)村地區(qū)老年慢性病患者服藥依從性的影響[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2015.

[5] 李凡,蔡映云.支氣管哮喘生存質(zhì)量評(píng)估表的制定、評(píng)估和臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2002，3(5):18-19.

孫宏梅(1969-)，女，天津，大專，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)，從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理工作

王申，E-mail：iriswang68@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.028

2017-06-19)