許文敏

【摘要】 目的：探究弱視治療的相關影響因素，并對其臨床療效進行分析。方法：選取在筆者所在醫(yī)院確診為弱視并接受治療的患兒100例為研究對象，給予綜合治療并觀察臨床治療效果；將治療有效的患兒列為觀察組，治療無效的列為對照組，分析影響治療弱視的相關因素。結果：患兒中基本治愈44例，進步17例，無效39例，治療有效率為61.00%。弱視程度和弱視類型、年齡、治療依從性和學校或家庭參與管理等是影響患兒治療效果的因素。結論：弱視治療的臨床療效較為理想，為保證治療效果醫(yī)護人員不僅要注意患兒的弱視程度與類型，還要注意患兒的年齡、治療依從性及學?；蚣彝⑴c的影響。

【關鍵詞】 弱視治療； 影響因素； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0135-03

Influencing Factors and Clinical Effect of Amblyopia Treatment/XU Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：135-137

【Abstract】 Objective：To explore the related factors of amblyopia treatment and to analyze its clinical curative effect.Method：100 cases of amblyopia diagnosed treated in our hospital were selected as the subjects who were given the comprehensive treatment，and the clinical curative effect was observed；then the effective treatment of patients were selected as the observation group，treatment of invalid column as control group，the related factors affecting the treatment of amblyopia in children was analyzed.Result：The basic cure of 44 cases，progress of 17 cases，invalid of 39 cases，the effective rate of treatment was 61.00%.And the degree of amblyopia，amblyopia type，age，treatment compliance and schools and families in the management were the factors influencing the treatment results of children.Conclusion：The clinical curative effect of the treatment of amblyopia is ideal，in order to ensure the treatment effect，medical personnel should not only pay attention to the degree of amblyopia and types，but also pay attention to the children's age，treatment compliance and school or family involvement.

【Key words】 Amblyopia treatment； Influencing factors； Clinical effect

First-authors address：Jieyang Ireland Eye Hospital，Jieyang 515500，China

弱視是指眼球無明顯器質性病變，單眼或雙眼矯正視力達不到0.8。弱視是一種常見的嚴重危害兒童眼部功能的疾病，如果沒有給予及時的治療，不僅會加重病情，甚至會導致失明[1]。為了解我國弱視的治療效果及相關影響治療效果的因素，筆者所在醫(yī)院進行此次試驗，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日-2016年1月1日在筆者所在醫(yī)院確診為弱視并接受治療的患兒100例為研究對象。所有患兒均符合中華醫(yī)學會眼科分會斜弱視組所制定的最新弱視診斷標準?；純褐心?3例，女57例，年齡4～8歲；其中弱視程度為輕度38例，中度42例，重度20例；雙眼弱視44例，單眼弱視56例；屈光不正48例，屈光參差28例，斜視性24例。將治療有效的列為觀察組（61例），治療無效的列為對照組（39例）。1.2 方法

給予所有患兒綜合治療：（1）所有患兒接受系統(tǒng)的眼部檢查，根據(jù)患兒的檢查結果及實際情況配制眼鏡。（2）對于雙眼均為弱視且雙眼視力相差在2行以內，可不用遮蓋；如果患兒的雙眼視力相差在2行以上，可使用交替遮蓋法[2-3]。對單眼弱視患兒的健眼進行遮蓋，結合患兒的實際情況確定好遮蓋的時間和比例，并確定好隨診復查的時間，以便進行跟蹤治療，并及時調整治療方案。（3）對于無法長時間堅持遮蓋治療的輕中度患兒可以采用光學藥物壓抑療法；醫(yī)生要根據(jù)患兒的具體情況確定是基于遠壓抑制還是近壓抑制。（4）讓患兒進行精細目力訓練；患兒每天在戴鏡遮蓋的情況下進行穿針、刺繡、繪畫等，難度從易到難；每日兩次，每次訓練10～15 min[3-5]。（5）待斜視性的患兒雙眼視力基本恢復平衡后可給予斜視矯正手術，并在術后給予鞏固治療。（6）對所有患者均給予有效的隨訪；每3個月醫(yī)生應根據(jù)患兒的恢復情況重新調整鏡片的遮蓋比例，并且每6個月～1年驗光一次，調整鏡片；患兒治愈后的每3個月仍需要回院復診。endprint

1.3 觀察指標及療效判定

按照全國兒童弱視、斜視防治組制定的標準對患兒的治療情況進行評價，（1）基本治愈：患兒的視力恢復到相應年齡的視力，即4～5歲的視力為0.6，6～7歲的視力為0.7，7歲級以上的視力為0.8；并且連續(xù)6個月～2年的隨訪結果視力均維持在相應年齡的視力及以上；（2）進步：患兒的視力增加兩行或以上。（3）無效：患兒的視力無明顯改善或出現(xiàn)退步的情況。有效率=（基本治愈+進步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

100例患兒中基本治愈的有44例，進步的17例，無效的39例，治療有效率為61.00%。

2.2 弱視病情對療效的影響

患兒的弱視程度越輕，其治療效果就越好；患兒為屈光不正或斜視性，其治療效果會比較理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 其他因素對療效的影響

4～6歲的患兒治療效果更加理想；患兒的依從性越好，治療效果就越好；有學?；蚣彝⑴c管理，能改善患兒的治療效果；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前我國治療弱視的效果比較理想，臨床治療弱視的方法也逐漸成熟并且規(guī)范化[6]。而影響弱視治療效果的因素主要為：（1）弱視程度：患兒弱視的程度越重，其黃斑中心凹的中樞抑制就會越嚴重，自然就會限制住治療效果。（2）弱視類型：試驗中顯示，屈光不正與斜視性的弱視患兒治療效果較為理想。這是由于屈光不正的患兒不存在雙眼融合的障礙，并且兩只眼睛的視力都比較接近，所以只要佩戴合適的眼鏡并接受合適的治療，就能獲得良好的療效[7]。斜視性的弱視患兒的雙眼視軸分離，視網(wǎng)膜的對應點無法對同一物象產(chǎn)生反應，很容易導致視混淆或復視[8]。在治療時應先給予綜合治療，可根據(jù)患兒的恢復情況實行手術治療。而屈光參差型弱視患兒的雙眼屈光度數(shù)差別比較大，很容易在雙眼的黃斑部的物象、清晰度和大小不一的情況[9]。而綜合治療法目前對于該類型的弱視治療效果并不理想。（3）年齡：臨床上認為弱視兒童最佳的治療年齡在學齡前[10]。該階段的患兒視覺發(fā)育仍處于早期，并且是在發(fā)育的敏感階段與關鍵時期，有利于消除不利因素對治療效果的影響。（4）患兒的依從性：患兒的依從性直接影響到其治療效果[11]。弱視是一種需要長時間治療的眼部疾病，需要患兒長時間的配合及訓練。一旦中斷，必然會影響到治療效果。（5）學?；蚣彝⑴c管理：家庭與學校是患兒日常接觸的兩個環(huán)境。家庭或學校的參與管理，能有效監(jiān)督患兒的治療，督促患兒按時進行訓練及佩戴眼鏡，有效保證了治療效果。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院認為盡管目前我國對于弱視的治療較為規(guī)范與全面，但仍注意影響治療效果的不良因素。家長發(fā)現(xiàn)患兒有弱視時，應盡快就醫(yī)，避免因度數(shù)加深或錯過最佳治療年齡而影響治療效果。同時家長應發(fā)揮重要的角色，積極配合醫(yī)護人員的治療方案接受治療，督促患兒按照要求完成訓練及佩戴眼鏡。而對于已經(jīng)上學的兒童，可聯(lián)合教師一起督促，以保證患兒的依從性。

參考文獻

[1]倪昊，劉微.兒童屈光不正和弱視的現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（28）：155-156.

[2]李晶.屈光參差性弱視治療中雙眼視覺功能的恢復分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（19）：23-24.

[3]祁曉紅，韋曉霞.學齡前兒童視力篩查及眼屈光篩選對弱視早期發(fā)現(xiàn)的效果[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（8）：136-137.

[4]王錫波，觀志強，王霞.視知覺學習聯(lián)合間斷遮蓋治療對小兒弱視臨床療效與遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（21）：47-49.

[5]韓慧，羅潔貞，譚放.依從性對弱視治療效果的影響觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（23）：113-115.

[6]趙玉秋.視知覺學習與傳統(tǒng)療法治療屈光不正性弱視的臨床對比[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（15）：133-135.

[7]申海翠，周丹虹.阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（4）：24-26.

[8]王紅兵.綜合療法治療弱視患兒的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（13）：148-149.

[9]曹志亞.綜合治療95例小兒弱視臨床報道[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（17）：48-49.

[10]何國偉，梁婉紅，李榮需，等.智能化多維訓練系統(tǒng)在兒童弱視治療中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（27）：3-5.

[11]周琪，劉朝林，張小廣，等.提高兒童弱視治療效果的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（16）：34-35.

（收稿日期：2017-05-10）endprint