許雪書

【摘要】目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合吲達帕胺治療老年高血壓的效果。方法 將我院收治的老年高血壓患者54例，隨機分為兩組，對照組27例僅給予硝苯地平控釋片，觀察組27例在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用吲達帕胺。結(jié)果 通過8周治療，觀察組總有效率為96.3%，高于對照組85.2%，。結(jié)論 通過對近年入我院治療的兩組患者進行分析，硝苯地平控釋片聯(lián)合吲達帕胺降壓效果顯著，安全穩(wěn)定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；硝苯地平控釋片；吲達帕胺；療效觀察

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

血壓隨年齡的增高而逐漸上升，因而早期人們對老年高血壓的認識略有不足。長期研究表明，老年高血壓嚴重危害老年人生存和生活質(zhì)量，積極治療可將降低腦卒中，充血性心衰等風險[1]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年10月至2016年9月進入我院診治的老年高血壓患者54例作為此次的研究對象。入選診斷標準參照2010年《中國高血壓防治指南》，老年單純收縮期高血壓（ISH）的定義：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg[2]。

經(jīng)詢問和檢查，入選患者均無嚴重急慢性疾病及惡性腫瘤病史，無肝功異常和心衰等現(xiàn)象，且排除繼發(fā)性高血壓等情況。所有患者均能正常交流，在其知情同意的情況下，自愿配合研究及治療。將其隨機分為觀察組和對照組各27例。觀察組，男15例，女12例，年齡65～75歲，平均年齡69±4.3歲；對照組，男16例，女11例，年齡65～76歲，平均年齡70±5.1歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

生活干預(yù)：患者宣傳，低鹽飲食，限制煙酒，控制體重，適當運動等。藥品：硝苯地平控釋片（廠家：德國拜耳公司），吲達帕胺片（廠家：天津力生制藥股份有限公司）。方法：對照組，硝苯地平控釋片，一次1片，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予吲達帕胺片一次1片，每日1次。觀察療程8周。

1.3 療效判定方法

顯效：血壓降至150/90 mmHg以下或舒張壓下降

≥20 mmHg；有效：舒張壓降至正?；蛳陆?0～20 mmHg，和或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達到上述標準。降壓總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14軟件對數(shù)據(jù)進行分析。以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)頭暈頭痛者8例，面色潮紅者5例，足踝部水腫者2例。不良反應(yīng)發(fā)生率均高于觀察組：頭痛頭暈3例，面色潮紅2例，無足踝部水腫情況出現(xiàn)。

3 討 論

老年高血壓的發(fā)病機制尚不明確，臨床表現(xiàn)多為收縮壓升高，脈壓增大。流行病學調(diào)查顯示，我國60歲以上患病人群超過49%。[3]老年高血壓的降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達標，且避免因降壓過快而引起頭暈、跌倒等。在能耐受的情況下，多以平穩(wěn)的方式，逐步降壓達標。

硝苯地平是臨床常用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑降壓藥，可有效降低血管外周阻力，起效快，但會反射性引起心率加快。硝苯地平控釋片可使藥物均勻釋放，一次口服，保持24 h血藥濃度穩(wěn)定，避免藥物峰谷現(xiàn)象，降低用藥次數(shù)，尤其適合老年人使用。[4]

吲達帕胺是噻嗪類利尿劑，通過降低高血容量負荷而發(fā)揮降壓作用。與硝苯地平等鈣通道阻滯劑合用可有效降低高血壓患者腦卒中的風險，[5]且能改善此類藥物引起的足踝部和下肢水腫現(xiàn)象。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩藥合用對老年高血壓的治療效果明顯，且不良反應(yīng)較少，是一組安全可靠、效果穩(wěn)定的藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 成 蓓.老年人高血壓的診斷與治療進展[J].醫(yī)藥導報，2006，

25（2）：87-89.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[3] 方錦河.硝苯地平控釋片聯(lián)合安體舒通治療老年高血壓的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（14）：148-150.

[4] 張新慧，劉 群，褚志杰，等.硝苯地平口服制劑藥代動力學影響因素[J].藥學研究，2016，35（8）：475-478.

[5] 謝玉霞，武 剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，42（6）：640-641，644.

本文編輯：吳宏艷endprint