廖素珍

【摘要】 目的：觀察胃腸道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院接受治療的46例患者，將其分為對照組（23例）和觀察組（23例）。給予對照組患者進行腸外營養(yǎng)護理，觀察組患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理。觀察兩組患者經(jīng)營養(yǎng)護理后的效果情況。結(jié)果：護理后，對照組的總滿意度低于觀察組，肛門排便時間、肛門排氣時間及住院時間長于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸道腫瘤術(shù)后使用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果較顯著，值得推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道腫瘤術(shù)； 早期營養(yǎng)腸內(nèi)護理； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.061 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0117-02

胃腸道腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其屬于一種消耗性疾病。患有該疾病容易使患者出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良等癥狀，并且對于患者的消化功能及全身代謝具有一定作用[1-2]。在臨床上，對該疾病的治療方法多半是采用手術(shù)切除，但是這樣會使患者的病死率及與其他疾病一起發(fā)作的并發(fā)率提高[3-4]?；颊叱霈F(xiàn)消化不良癥狀，會使其身體的免疫系統(tǒng)功能、抵抗力下降，容易增加細菌感染的幾率?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)上為了預(yù)防患者在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，采用一定的護理干預(yù)手法從旁輔助，并且取得了不錯效果[5]。資料顯示，對胃腸道腫瘤患者術(shù)后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法能起到一定的預(yù)防效果，因此，本文采用該種方法對患者進行觀察分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的46例胃腸道腫瘤患者為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組和觀察組，各23例。所有患者在入院前接受檢查，經(jīng)確診，均患有胃腸道腫瘤，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。排除有內(nèi)分泌疾病者、代謝性疾病者、心臟功能不全者等。對照組中男13例，女10例；年齡40～79歲，平均（53.98±4.86）歲；腺癌12例、腸癌11例。觀察組中男14例，女9例；年齡41～78歲，平均（53.48±4.59）歲；腺癌11例、腸癌12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后給予對照組患者腸外營養(yǎng)護理，護理人員對患者要制定好飲食方案，進行常規(guī)檢查護理。觀察組患者則進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理，具體如下：（1）術(shù)后護理。對患者的腸道、腎臟、肝臟等功能進行全面檢查，了解以上功能是否正常，并對病情進行評估。根據(jù)患者的病情評估情況，為期安排相應(yīng)的營養(yǎng)護理支持。由于患者采用的是空腸穿孔造口術(shù)，因此，患者在術(shù)后1 d，使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持泵的形式，將含膳食纖維的營養(yǎng)液250 ml給予其使用，并且每天逐漸增加用量，第2天 500 ml、第3天 1000 ml。（2）心理護理。由于患者對疾病的不了解及手術(shù)的未知性，容易使其產(chǎn)生緊張、不安等負面情緒，而對于醫(yī)院的陌生感，則使其將原本的負面情緒加重，因此，護理人員應(yīng)在此時給予患者安慰、鼓勵，以此來緩解其不良情緒。護理人員還應(yīng)對患者及家屬詳細講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)過程、術(shù)后護理及康復(fù)過程，從而提高其在治療過程中及護理過程中的配合度與依從性，增加治療疾病的自信心。（3）護理方法?；颊咴谛g(shù)后常采用的兩種腸內(nèi)營養(yǎng)護理方法：①經(jīng)鼻插入十二指腸營養(yǎng)管。②空腸造瘺。使用經(jīng)鼻插入十二指腸營養(yǎng)管對患者進行營養(yǎng)液輸入，能使患者的腸蠕動恢復(fù)得到有效促進，從而控制藥物用量。還可有效預(yù)防在治療中可能引起的靜脈炎等并發(fā)癥及輸液引起的不良反應(yīng)，使得患者在輸液后能夠自行調(diào)節(jié)吸收?？漳c造瘺常在患者術(shù)后2～3 d進行。首先，將5%鹽糖液在患者腸蠕動恢復(fù)后嘗試從空腸造瘺管滴入，持續(xù)12 h，然后護理人員對患者病情進行檢查，若未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則在2 d后改為滴要素膳液，加入患者食用的食物中，如：肉湯、米湯、牛奶等。這樣可以使患者在進食后減少藥物的輸入量，以及讓營養(yǎng)得到吸收。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)時間與住院時間，并采用醫(yī)院自制評分量表，在患者入院時下發(fā)，調(diào)查其在住院過程中對護理人員服務(wù)的滿意程度，將其分為3個等級，滿意為90分以上，較滿意為70～90分，不滿意為70分以下，每張量表總分為100分，得分越高則說明滿意程度越好?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的滿意度比較

兩組患者護理后，對照組患者對護理人員服務(wù)的總滿意度為60.87%，觀察組患者對護理人員服務(wù)的總滿意度為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間與住院時間比較

護理后，對照組術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)時間、住院時間長于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于人們的生活飲食不正常，容易導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)各種疾病甚至發(fā)生胃腸道腫瘤。因此，在醫(yī)學(xué)上應(yīng)對于該情況給予一定程度的重視。胃腸道腫瘤患者常會出現(xiàn)的主要臨床癥狀為貧血、低血糖、維生素缺乏、鐵鈣營養(yǎng)不足及熱量攝入不足等[6-7]。這不僅對患者的身體健康造成嚴重威脅，還會影響其家庭和諧。目前，臨床上常采用胃全切術(shù)及次切術(shù)治療胃腸道腫瘤，并且取得了較為顯著的效果[8]。但是，由于該手術(shù)術(shù)后會給患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，若不及時進行護理，則容易導(dǎo)致其產(chǎn)生炎性反應(yīng)，使臟器受到傷害、免疫功能下降，因此，處理該問題已成為術(shù)后患者能否恢復(fù)的關(guān)鍵[9-10]。有資料顯示，患者經(jīng)治療后，如及時進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理，將對腸胃恢復(fù)有較為明顯的作用，筆者對所在醫(yī)院胃腸道腫瘤術(shù)后患者實施該護理方法進行研究，并分析其結(jié)果。endprint

首先，護理人員在患者術(shù)后，應(yīng)對其腸道、腎臟、肝臟等身體器官進行檢查，并做好相應(yīng)的護理方案，以避免患者因為未及時進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理出現(xiàn)意外。其次，因患者對病情的未知情況會產(chǎn)生恐懼、不安等心理，護理人員此時應(yīng)陪護在其身旁，給予一定的鼓勵、安慰，緩解其緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，護理人員還要對患者及其家屬詳細講解疾病的治療過程、護理過程、康復(fù)過程，讓其能夠了解疾病的相關(guān)知識，并能輔助護理人員進行工作，使護患關(guān)系更加緊密?；颊咴谶M行腸內(nèi)營養(yǎng)護理時，可采用兩種不同的護理方法進行：空腸造瘺、經(jīng)鼻插入十二指腸營養(yǎng)管。由于患者在手術(shù)過后，身體過于虛弱，因此，護理人員應(yīng)給予其流質(zhì)食品食用：如牛奶、米湯、肉湯。另外，為避免患者在輸液中產(chǎn)生不良反應(yīng)，護理人員還應(yīng)在輸液12 h后，對其進行病情評估，若有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，以及從旁輔助主治醫(yī)師進行急救措施。本文研究數(shù)據(jù)顯示，護理后對照組對護理人員的滿意度低于觀察組，而不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者手術(shù)后，早期采用腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果顯著，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-13）endprint