林丹萍

摘要：目的 探討惡性腫瘤患者臨床中舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年11月～2016年1月我院惡性腫瘤患者132例，其中對(duì)比組66例患者開展常規(guī)護(hù)理，研究組66例患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，分別記錄兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁心理以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者治療后焦慮評(píng)分為（27.53±2.87）分，明顯低于對(duì)比組（49.82±4.17）分；研究組治療后抑郁評(píng)分為（31.07±2.93）分，明顯低于對(duì)比組（52.16±4.52）分，同時(shí)研究組患者治療后各生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用護(hù)理干預(yù)可有效提升惡性腫瘤患者生存質(zhì)量，改善其舒適狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；舒適護(hù)理；效果

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0144-02

Abstract：Objective To investigate the effect of clinical nursing care in patients with malignant tumor.Methods A total of 132 patients with malignant tumor were enrolled in our hospital from November 2014 to January 2016.Among them，66 patients were treated with routine nursing.66 patients in the study group underwent comfortable nursing care on the basis of conventional nursing care.Two groups of patients were recorded after nursing of anxiety，depression and the quality of life score.Results The anxiety of patients in the study group after treatment the score was（27.53±2.87），significantly lower than the contrast group（49.82±4.17）；the study group after treatment for depression score（31.07±2.93），significantly lower than the contrast group（52.16±4.52），at the same time，the quality of survival of patients in the study group after treatment scores were significantly higher than the contrast group，there are two sets of data was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing intervention can effectively improve the quality of survival of patients with malignant tumor，improve its comfort.

Key words：Malignant tumor；Comfort nursing；Effect

惡性腫瘤是人類已知的危重性病癥之一，是由健康細(xì)胞或組織異常增生所導(dǎo)致的病癥，病變組織壓迫和侵染健康組織，導(dǎo)致人體內(nèi)各臟器或系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而影響身體健康。目前治療惡心腫瘤的方法包括化療、放療以及外科手術(shù)，其均會(huì)導(dǎo)致患者心理和生存質(zhì)量的變化，因此需采取積極有效的護(hù)理進(jìn)行改善。本文即是研究惡性腫瘤患者的舒適護(hù)理，如下為具體研究方法和結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2016年1月我院惡性腫瘤患者132例，隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組兩組，每組各66例。對(duì)比組中男37例，女29例，年齡50～85歲，中位年齡（58.47±3.41）歲；其中肺癌者共27例，胃癌者共21例，腸道腫瘤者13例，肝癌者3例，乳腺癌者2例。研究組中男39例，女27例，年齡53～87歲，中位年齡（58.62±3.28）歲；其中肺癌者共25例，胃癌者共22例，腸道腫瘤者11例，肝癌者5例，乳腺癌者3例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

以隨機(jī)數(shù)字法將132例患者重組為兩組，每組中均包含66例，兩組患者均根據(jù)病情種類、病變程度等選擇放療、化療、外科手術(shù)或聯(lián)合療法。為其中一組患者提供常規(guī)護(hù)理，所得數(shù)據(jù)記對(duì)比組。另外一組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入舒適護(hù)理，所得數(shù)據(jù)記研究組，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1靜脈通路護(hù)理 為需長期化療的惡心腫瘤患者開展靜脈通路護(hù)理干預(yù)，在建立靜脈通路過程中需要采用由遠(yuǎn)到近、有背側(cè)到內(nèi)側(cè)、雙側(cè)上臂交替建立的方式，因下肢靜脈常會(huì)出現(xiàn)血栓類并發(fā)癥，因此不建議采用下肢建立靜脈通路。靜脈通路建立時(shí)，要禁止反復(fù)穿刺的情況，必須保證一次成功率，每次推注化療藥物前需要抽回血檢查，確保穿刺針在靜脈血管內(nèi)。穿刺針通常選擇6號(hào)半或7號(hào)，避免使用規(guī)格過大的針頭，以免擴(kuò)大皮膚和血管的損傷。藥物推注的前后均需要先使用2 ml的生理鹽水對(duì)靜脈通路進(jìn)行疏通和清洗，保證藥物推注治療順利進(jìn)行[1]。靜脈通路撤銷時(shí)，需使用無菌棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行長時(shí)間按壓，必須超過5 min，在按壓時(shí)還需要患者將上肢舉高，從而控制血液反流，預(yù)防穿刺點(diǎn)瘢痕。

1.2.1.2飲食護(hù)理 惡性腫瘤患者在接受化療和放療過程中均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，因而導(dǎo)致食欲不振，身體營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足。此時(shí)就需要為其開展飲食護(hù)理干預(yù)，在放療和化療期間可為患者提供大量飲水，從而避免對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于化療毒素的外排。食物種類必須挑選脂肪、膽固醇含量較低，富含維生素、纖維素、礦物質(zhì)，口味清淡的，并且可根據(jù)患者飲食習(xí)慣為其制定藥膳飲食食譜，提升患者營養(yǎng)成分的攝入量，并預(yù)防便秘類并發(fā)癥。

1.2.1.3并發(fā)癥護(hù)理 惡性腫瘤患者本身免疫能力下降，容易發(fā)生各類感染并發(fā)癥，因此必須強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。必須做好晨間護(hù)理，在患者早期后為其提供皮膚、口腔、牙齒清潔等護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍和壓瘡，并在早起后1 h對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣。如患者發(fā)生高尿酸血癥，則為其提供相應(yīng)藥物治療。每天為患者提供重組的飲水，并避免其引用碳酸性飲料，以免泌尿系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境偏酸，預(yù)防尿路阻塞和腎功能衰竭[2]。

1.2.2舒適護(hù)理 由于人們對(duì)于惡性腫瘤類疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，導(dǎo)致確診后患者馬上表現(xiàn)為嚴(yán)重負(fù)面心理，并且這種心理狀態(tài)會(huì)直接影響到整體治療效果，因此必須為患者提供必要的護(hù)理干預(yù)，即舒適度的滿足。①在患者入院后要安排專門護(hù)理人員進(jìn)行接待，并為患者介紹病房周圍設(shè)施具體位置，例如護(hù)士值班站、分診臺(tái)、衛(wèi)生間、主治醫(yī)師辦公室等，使患者能夠快速熟悉院內(nèi)環(huán)境，并建立早期護(hù)患關(guān)系[3]。②將病房內(nèi)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化布置，多增加室內(nèi)綠色植物盆栽數(shù)量，以此提高室內(nèi)生命力，并定時(shí)為患者進(jìn)行通風(fēng)、溫濕度調(diào)節(jié)、室內(nèi)衛(wèi)生消毒、空氣干燥等處理，并定期更換床單和病號(hào)服，以保證患者住院期間生活環(huán)境的衛(wèi)生。③在不影響患者治療的情況下，從相同病房內(nèi)挑選治療效果較好的病友進(jìn)行現(xiàn)身說法，與護(hù)理人員共同向患者介紹治療方法、不良反應(yīng)、緩解措施以及預(yù)后效果，這樣可提升臨床宣教的可信度和患者依從性，幫助患者建立治療信心[4]。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

采用SF-36量表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其包括總體健康、軀體機(jī)能、角色功能、精神狀態(tài)、情緒功能、心理健康、軀體疼痛感、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高說明越高生存質(zhì)量越好。焦慮和抑郁心理分別采用SAS、SDS量表測(cè)量，分?jǐn)?shù)越高說明患者負(fù)面心理越嚴(yán)重[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

惡性腫瘤在治療過程中必然會(huì)對(duì)患者的生理和心理構(gòu)成不同程度的影響，患者治療后的不良反應(yīng)或并發(fā)癥又會(huì)反過來影響治療效果，因此不能單純治療，必須與全面性的護(hù)理干預(yù)相結(jié)合。其中舒適護(hù)理尤為重要，必須讓患者快速適應(yīng)院內(nèi)治療環(huán)境，并且可以選擇治療效果好的病友現(xiàn)身說法，從而提升患者的治療信心，改善其治療的依從性。同時(shí)還需要對(duì)飲食和并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，飲食結(jié)構(gòu)的改變有助于患者營養(yǎng)攝入量的增加，并且可以降低腎功能衰竭、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，重點(diǎn)需對(duì)壓瘡、交叉感染等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，做好皮膚、口腔、牙齒等的清潔工作，并糾正患者日常衛(wèi)生習(xí)慣[6]。針對(duì)于長期化療患者還需要開展靜脈通路護(hù)理，選擇適當(dāng)?shù)拇┐提?，并提升一次穿刺成功率，在推注藥物的過程中還需要注意力度，推注前后需使用生理鹽水對(duì)靜脈通路進(jìn)行清洗，以免妨礙推注治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.護(hù)患溝通技巧在婦科惡性腫瘤患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（09）：1431-1432.

[2]周梅，嚴(yán)蓓.惡性腫瘤患者臨床護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界中醫(yī)藥，2015（A01）：282-283.

[3]王珊珊，侯鳳枝.惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014（28）：232-233.

[4]陳玉紅.惡性腫瘤患者細(xì)胞免疫治療30例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（19）：75-77.

[5]居琴.惡性腫瘤患者心理護(hù)理臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）：132.

[6]畢雪華.臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤患者介入術(shù)后的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（07）：1027-1030.

編輯/王海靜