何政國(guó)　江暢生

【摘要】 目的：探究高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護(hù)理。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年5月收治的眾多行全身麻醉術(shù)高齡患者84例作為本次研究樣本，并將其按不同的麻醉恢復(fù)室護(hù)理方案分為對(duì)照組與觀察組。予以對(duì)照組患者基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行安全護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員就兩組患者接受差異性護(hù)理后的護(hù)理好感度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分情況進(jìn)行分析和比較。結(jié)果： 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總好感度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS、SDS評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)行全身麻醉術(shù)高齡患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理的同時(shí)輔以安全護(hù)理，不僅可促進(jìn)患者護(hù)理好感度的提升，有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，并且還可明顯穩(wěn)定患者情緒，利于整個(gè)醫(yī)護(hù)工作的順利開(kāi)展，臨床應(yīng)借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 高齡患者； 全身麻醉術(shù)； 麻醉恢復(fù)室； 安全護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0102-02

全身麻醉主要是指麻醉藥物經(jīng)靜脈或肌肉注射進(jìn)入患者體內(nèi)，以對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用的醫(yī)療行為[1-2]，其主要以神志消失或全身疼覺(jué)喪失和骨骼肌松弛等為臨床表現(xiàn)[3-4]。盡管該項(xiàng)措施是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的必要前提，但同時(shí)也存在著一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)性。為此，本文就對(duì)全身麻醉術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行安全護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值予以剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年3月-2016年5月收治的84例全身麻醉術(shù)高齡患者，并以患者接受護(hù)理的意愿為依據(jù)將其分為相應(yīng)的兩組進(jìn)行護(hù)理試驗(yàn)，每組42例。其中，對(duì)照組女14例，男28例；年齡65～80歲，平均 （70.41±3.43）歲；消化科手術(shù)

15例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，心血管科手術(shù)7例，其他8例。觀察組女13例，男29例；年齡66～79歲，平均 （70.33±3.25）歲；消化科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科手術(shù)11例，心血管科手術(shù)8例，其他7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)性護(hù)理方式（健康宣教、心理護(hù)理等）進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）呼吸安全護(hù)理。當(dāng)手術(shù)結(jié)束將患者轉(zhuǎn)至麻醉恢復(fù)室后，除了要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏等各項(xiàng)生命體征之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)高齡患者的血氧飽和度等指標(biāo)及呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患者血氧飽和度低于90.00%，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即檢查導(dǎo)管等醫(yī)療設(shè)備是否出現(xiàn)故障，如異物堵塞等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即采取相應(yīng)措施；患者術(shù)后麻醉藥效退去前，極有可能會(huì)出現(xiàn)周身肌肉松弛或舌根后墜等不良現(xiàn)象，易對(duì)其咽喉等呼吸部位造成一定的堵塞，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者開(kāi)始打鼾，相關(guān)工作人員應(yīng)立即托起患者下頜部位并采取相應(yīng)的通氣措施；指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行適當(dāng)性地按摩，確?；颊哐貉h(huán)流暢[5]。（2）環(huán)境安全護(hù)理。定時(shí)定期對(duì)麻醉恢復(fù)室進(jìn)行消毒清理，以確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，為其營(yíng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境；對(duì)患者病服、床單等就院生活用品進(jìn)行細(xì)致性地清洗更換；為保證患者飲食結(jié)構(gòu)的均衡，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的飲食方案，并指導(dǎo)和督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[6]。另外，在結(jié)束手術(shù)至麻醉完全清醒期間，患者很有可能出現(xiàn)清醒不穩(wěn)定、意識(shí)模糊等不良情況，因此除了做好一切安全防護(hù)措施外，醫(yī)護(hù)人員還必須加大對(duì)病房安全巡視的力度，避免患者出現(xiàn)墜床、跌傷等意外事件。（3）疼痛安全護(hù)理。處于麻醉復(fù)蘇期的患者全身疼痛的發(fā)生率相對(duì)較高，且疼痛屬于一種可引發(fā)心腦血管疾病等臨床并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)的惡性刺激，對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種身體和心理上的雙重折磨。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對(duì)高齡患者進(jìn)行針對(duì)性和有效性的疼痛安全護(hù)理，盡可能地緩解患者麻醉蘇醒期間的痛楚，以穩(wěn)定患者不良情緒，加快其恢復(fù)健康的速度[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富且相關(guān)知識(shí)技能過(guò)硬的醫(yī)護(hù)人員以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)自行制定護(hù)理好感度調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)兩組高齡患者展開(kāi)護(hù)理好感度調(diào)查，以選擇題為主，附加建議，總分100分，好評(píng)，得分值≥90分；中評(píng)，得分值≥80分；差評(píng)，得分值<80分?？偤酶卸?（好評(píng)+中評(píng)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)利用醫(yī)學(xué)SDS、SAS兩表對(duì)患者進(jìn)行抑郁度和焦慮度調(diào)查，并觀察記錄，患者焦慮度和抑郁度得分值越高則說(shuō)明患者焦慮度和抑郁度越嚴(yán)重。此外，還應(yīng)由相關(guān)工作人員觀察和記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理好感度比較

觀察組護(hù)理總好感度為97.62%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，無(wú)食欲不振和失眠多夢(mèng)病例，創(chuàng)口感染1例，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%，其中食欲不振4例，失眠多夢(mèng)4例，創(chuàng)口感染7例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

針對(duì)性和系統(tǒng)性的術(shù)后護(hù)理是進(jìn)一步加快行全身麻醉術(shù)高齡患者意識(shí)清醒和病情恢復(fù)速度的必要措施。當(dāng)患者完成手術(shù)且麻醉藥效逐漸減退時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)明顯性的不適感和臨床不良反應(yīng)，如血氧飽和度下降、呼吸困難、疼痛難忍等[8-9]，病情較嚴(yán)重的患者還可能會(huì)因這一系列不良反應(yīng)而引發(fā)心肌梗塞等嚴(yán)重型疾病[10]。同時(shí)，麻醉藥物本身對(duì)人體各部位尤其是大腦具備一定的刺激性，倘若術(shù)后麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作不夠完善，不僅會(huì)影響患者恢復(fù)清醒的速度，同時(shí)還會(huì)為其他疾病的促發(fā)埋下隱患[11]。安全護(hù)理是近年來(lái)臨床研發(fā)的一種新型護(hù)理措施，其主要是將麻醉恢復(fù)室的護(hù)理在基礎(chǔ)性護(hù)理的前提下進(jìn)一步發(fā)展為呼吸安全護(hù)理、疼痛安全護(hù)理和環(huán)境安全護(hù)理，旨在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上改善護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)患者護(hù)理好感度的有效提升，將其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率最小化[12-13]。目前，該新型護(hù)理措施已在臨床中得到廣泛的運(yùn)用。endprint

本文研究表明，經(jīng)過(guò)相應(yīng)性護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理好感度、不良反應(yīng)發(fā)生率及SDS、SAS評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍?，將基礎(chǔ)性護(hù)理與安全護(hù)理相結(jié)合對(duì)全身麻醉術(shù)高齡患者進(jìn)行雙重護(hù)理，可同時(shí)穩(wěn)定其不良反應(yīng)發(fā)生情況，調(diào)節(jié)其不良情緒，并利于進(jìn)一步提高其護(hù)理好感度，臨床應(yīng)推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-06-23）endprint