尹春英

摘要：目的 探析整體護(hù)理在下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取60例下肢靜脈曲張患者均分成兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下施以整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認(rèn)知能力以及生活滿足感評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論 對(duì)圍手術(shù)期的下肢靜脈曲張患者采取整體護(hù)理策略，可有效提高患者認(rèn)知水平，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)上借鑒。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期；整體護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0103-02

下肢靜脈曲張是一種常見的臨床病癥，指患者下肢淺表靜脈由于血管流暢性欠缺，而致使靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張、延長(zhǎng)，甚至彎曲成團(tuán)狀[1]。臨床對(duì)下肢靜脈曲張的醫(yī)治主要是采取手術(shù)療法，故臨床對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)十分重視。為進(jìn)一步提升下肢靜脈曲張患者的臨床療效，本次研究特選擇我院接受醫(yī)治的60例患者為觀察對(duì)象，就整體護(hù)理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年12月于我院接受醫(yī)治的60例患者，已同意參加本次研究，拋硬幣隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡45～72歲，平均年齡（52.3±2.3）歲；病程1～7年，平均病程（4.2±1.3）年。對(duì)照組：男16例，女14例；年齡46～71歲，平均年齡（53.3±1.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.3±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括照顧患者的日常住院生活，并處理好其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：根據(jù)文化程度差異，使用患者通俗易懂的語(yǔ)言給予健康宣教。主動(dòng)講解圍手術(shù)期下肢靜脈曲張相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患密切配合的重要性及相關(guān)注意事宜；將健康的生活方式及應(yīng)對(duì)疾病的心態(tài)等方面的健康知識(shí)著重講解，使患者建立應(yīng)對(duì)疾病的正確心態(tài)，提高患者的醫(yī)護(hù)依從性。②飲食干預(yù)：囑患者術(shù)后6 h才可進(jìn)食[2]；健康選材，合理營(yíng)養(yǎng)搭配；多選擇有助于緩解血液粘稠度的食物，如黑木耳等；注意多飲用水，忌辛辣、刺激性食品；盡量不要吸煙，并嚴(yán)禁喝酒；告知患者吸煙、服用避孕藥均可提升血液粘稠度，并可能導(dǎo)致靜脈曲張復(fù)發(fā)，以使患者警惕食用。③功能鍛煉：術(shù)后7 d可指導(dǎo)患者功能鍛煉，并確保掌握功能鍛煉技巧；告知不可強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，量力而行；指導(dǎo)并向患者示范下肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)其多行比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、長(zhǎng)伸屈肌、脛前后肌的收縮及踝、髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，3次/d，20 min/次[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高腿鍛煉，取平臥位并伸直膝關(guān)節(jié)；將患肢緩慢抬高30°左右，并停留3～4 s后，緩慢放下患肢；每組訓(xùn)練重復(fù)執(zhí)行10次，2組/d。④心理干預(yù)：下肢靜脈曲張由于肢體乏力、負(fù)重，而行動(dòng)不便，常表現(xiàn)為抑郁、焦慮心理。因此，對(duì)患者均需耐心傾聽其傾訴，并積極解答其疑問；多給予患者溫暖，幫其樹立信心；幫助患者從病態(tài)思維中走出，消除消極心理。鼓勵(lì)患者說出自己的心理活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)推斷，并及時(shí)對(duì)患者的進(jìn)步予以肯定，增強(qiáng)其信心。⑤預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防下肢形成深靜脈血栓，由于患有深靜脈血栓者，擠壓其小腿時(shí)會(huì)略有疼痛反應(yīng)。因此，需常規(guī)檢查患者下肢有無疼痛感、腫脹跡象，有無皮青紫、皮溫高現(xiàn)象。在麻醉恢復(fù)后，盡快指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌，以促進(jìn)血循環(huán)。預(yù)防傷口感染，術(shù)后密切觀察傷口情況，檢查是否出現(xiàn)滲血、滲液；確保傷口周邊皮膚清潔干燥，勤更換敷料；術(shù)后數(shù)日查看傷口有無腫脹、泛紅及流膿，并詢問患者有無疼痛感，若發(fā)現(xiàn)傷口異常需立即告知醫(yī)生處理。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)生存質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組患者的肢體感覺、健康情況、睡眠質(zhì)量、認(rèn)知能力及生活滿足感進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。分值大小與患者的生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認(rèn)知能力以及生活滿足感評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表1。

3討論

下肢靜脈曲張多見于中年男性，以及長(zhǎng)期從事負(fù)重工作或站立工作的群體。該病早期會(huì)使患者感到下肢酸脹、乏力，行動(dòng)存在沉重感等表現(xiàn)；晚期患者小腿、踝部處的皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢、脫屑以及色素沉著表現(xiàn)，部分患者甚至出現(xiàn)潰瘍。由于該病對(duì)患者的正常工作與生活均帶來不便。因此，應(yīng)對(duì)下肢靜脈曲張患者及早介入手術(shù)醫(yī)治，對(duì)于患者具有重要的意義，但同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行后我們需要對(duì)患者情況進(jìn)行細(xì)致的分析，并做好臨床圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)工作，以促進(jìn)患者盡早康復(fù)。圍手術(shù)期給予整體護(hù)理，可通過對(duì)患者健康教育、飲食、心理等干預(yù)，不僅能夠提高患者的健康認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)自身的相關(guān)健康干預(yù)，使病情得到有效控制，還能夠在心理干預(yù)和疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使得患者的心態(tài)更加積極，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而使得患者能夠在客觀的基礎(chǔ)上對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生正確認(rèn)識(shí)，提高遵醫(yī)行為。通過健康教育可有效的提高患者對(duì)下肢靜脈曲張認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與交流，對(duì)于患者存在的相關(guān)問題及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)后，提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，增進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；通過飲食干預(yù)可促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體正能量；通過功能鍛煉，提高患者肢體靈敏度，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；通過對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，可有效緩解患者的緊張、焦慮等情緒。消除患者的恐懼感，使其保持良好的心情應(yīng)對(duì)疾病，從而對(duì)提高治療依從性具有積極意義。

本次研究，觀察組健康情況、睡眠質(zhì)量、肢體感覺、認(rèn)知能力以及生活滿足感評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

總之，對(duì)圍手術(shù)期的下肢靜脈曲張患者采取整體護(hù)理策略，可有效提高患者認(rèn)知水平，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有積極意義，值得在臨床醫(yī)學(xué)上借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩endprint