李江波

摘要：目的 探討不同劑量美托洛爾治療心肌梗死的療效及對患者心功能、心率的影響。方法 從2014年1月～2016年12月在本院接受治療的心肌梗死患者中隨機選取116例作為研究對象，按照隨機數(shù)字抽取表法進行分組，兩組各58例，其中A組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用高劑量美托洛爾治療；而B組患者則采用低劑量美托洛爾治療，對兩組患者治療前后胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間進行分析，并觀察心率、心功能改善情況等。結(jié)果 治療后對照組和觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均降低，其中以觀察組改善程度更加顯著，P<0.05；觀察組患者左心室射血分數(shù)顯著高于對照組，而左心室收縮末期容積顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 對心肌梗死患者采用高劑量美托洛爾治療利于獲得較高的療效，利于改善患者心功能，且心率穩(wěn)定，安全性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；心肌梗死；心功能

中圖分類號：R542.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0073-02

Abstract：Objective To investigate the effect of different doses of metoprolol on myocardial infarction and its effect on cardiac function and heart rate.Methods From January 2014 to December 2016，116 patients were randomly selected from our patients with myocardial infarction.The patients were divided into two groups according to the random number extraction method.Two groups of 58 cases，of which group A patients in the conventional comprehensive treatment based on the use of high-dose metoprolol treatment； and group B patients were treated with low-dose metoprolol，the two groups of patients before and after treatment of chest pain episodes and duration of the analysis，and observe the heart rate，heart function improvement and so on.Results After treatment，the number and duration of chest pain were decreased in the control group and the observation group，the improvement degree of the observation group was more significant，P<0.05；the left ventricular ejection fraction of the observation group was significantly higher than that of the control group，while the left ventricular end-systolic volume significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion The high dose of metoprolol in patients with myocardial infarction can improve the curative effect and improve the heart function，and the heart rate is stable and safe.It is worthy to be popularized and applied.

Key words：Metoprolol；Myocardial infarction；Cardiac function

心肌梗死主要是由于心肌缺血引起的心肌急性壞死，主要表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、循環(huán)功能障礙等，給患者帶來巨大的痛苦[1]。急性心肌梗死在老年群體中發(fā)病率較高，如何進行有效的治療成為臨床研究重點。當前藥物治療中以美托洛爾應(yīng)用比較普遍，其能夠有效控制癥狀發(fā)作，但由于大部分患者存在機能衰退、藥物吸收和排泄有限情況，因此需要合理控制藥物使用劑量，以獲得良好的療效[2]。為此，本次研究對不同劑量美托洛爾治療心肌梗死的療效及對患者心功能、心率的影響進行了探討，并選擇116例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇了116例心肌梗死患者作為研究資料，均為本院于2014年1月～2016年12月收治。均滿足《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，發(fā)病時間≤24 h[3]。采用隨機數(shù)字抽取表法對患者進行分組，其中對照組共58例，男32例，女26例，年齡58～78歲，平均年齡（69.06±3.71）歲；觀察組共58例，男30例，女28例，年齡56～78歲，平均年齡（68.95±3.65）歲。排除相關(guān)藥物過敏患者、陳舊性心肌梗死病史患者、合并嚴重低血壓患者及具有出血傾向患者等。對兩組患者的基本資料進行比較分析，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者實施常規(guī)綜合治療，包含吸氧支持、抗凝、溶栓、擴張冠狀動脈等，并給予患者低劑量美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：安徽萬森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066315）治療，初始劑量為 2次/d，12.5 mg/次，逐漸增加至2 次/d，25 mg/次，維持該劑量1 w。endprint

1.2.2觀察組 給予患者實施吸氧支持、抗凝、溶栓、擴張冠狀動脈等常規(guī)綜合治療，并給予患者高劑量美托洛爾緩釋片治療，初始劑量為2次/d，12.5 mg/次，逐漸增加至2 次/d，100 mg/次，維持該劑量1 w。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間進行分析，并觀察心率、心功能改善情況等。心功能指標包含左心室射血分數(shù)，左心室收縮末期容積。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對于本次研究所統(tǒng)計和記錄的數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用？字2檢驗，將P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義判斷標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間改善比較

治療后對照組和觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均降低，其中以觀察組改善程度更加顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心率、心功能改善情況比較

治療前后兩組患者心率均出現(xiàn)變化，但在合理范圍內(nèi)。治療后，觀察組患者左心室射血分數(shù)顯著高于對照組，而左心室收縮末期容積顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所引起的疾病，危害性加大，當前主要采用抗凝、溶栓及擴張冠狀動脈治療為主，確保改善心功能和胸痛癥狀[4]。如今在急性心肌梗死治療中對美托洛爾緩釋片的應(yīng)用比較普遍，其作為選擇性β受體阻斷藥物，能夠有效改善患者癥狀，獲得良好的治療效果，但由于美托洛爾谷/峰比值偏低、半衰期短，且作用高峰期會對心率產(chǎn)生較大的影響，因此需要合理控制藥物使用劑量[5]。此外急性心肌梗死患者大部分為老年患者，而老年患者又存在身體抵抗力弱、藥物吸收和排泄能力差等特征，若不合理控制藥物劑量，則可能引發(fā)諸多不良事件，危害患者的健康[6]。根據(jù)相關(guān)研究可知，美托洛爾具有較高的親脂性，以β1腎上腺素能受體阻斷為主，能夠通過阻斷β1抑制腎素的釋放，實現(xiàn)減緩心率的作用，且可以促使收縮壓同步降低，繼而降低楊浩亮，緩解心肌缺血癥狀[7]。左心室射血分數(shù)、左心室收縮末期容積均屬于評價心功能的指標，若左心室射血分數(shù)越高，左心室收縮末期容積越低，則認為機體左心收縮功能越好[8]。

本次研究對不同劑量美托洛爾治療心肌梗死的療效及對患者心功能、心率的影響進行了探討，結(jié)果顯示治療后對照組和觀察組胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均降低，其中以觀察組改善程度更加顯著，P<0.05；治療后，觀察組患者左心室射血分數(shù)顯著高于對照組，而左心室收縮末期容積顯著低于對照組，P<0.05，表明對患者采取高劑量美托洛爾質(zhì)量能夠明顯降低患者胸痛發(fā)作次數(shù)，降低胸痛發(fā)作持續(xù)時間，提高患者生活質(zhì)量，且有效改善患者心功能，改善預(yù)后。提高早期生存率。

綜上所述，高劑量美托洛爾對急性心肌梗死患者心功能、心率的改善有積極的影響，利于控制病情發(fā)展，減輕胸痛癥狀，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]李朝暉，余丹青，伍其芳，等.高劑量美托洛爾對急性心肌梗死患者心功能、心率的影響[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（3）：278-282.

[2]魏坤，黃祖榮，彭民建，等.酒石酸美托洛爾治療心臟瓣膜病伴心力衰竭患者療效及其對心功能的影響[J].疑難病雜志，2016，15（6）：551-554.

[3]何莉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：33-34.

[4]李永玲.美托洛爾對擴張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：35.

[5]張向明，顧漢培.美托洛爾緩釋片與瑞舒伐他汀治療心肌梗死的療效分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（34）：160-161.

[6]邱燕妮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，4（14）：37-38.

[7]車艷，沈春健.酒石酸美托洛爾對心臟瓣膜病伴心力衰竭患者的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（2）：5-8.

[8]李云攀，劉美云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（15）：57-58.

編輯/錢洪飛endprint