何侃珩

【摘要】 目的：探討護理干預(yù)對老年慢阻肺患者康復(fù)作用的影響。方法：選取本院2015年1月-2016年12月收治的60例老年慢阻肺患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)，比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分情況，肺功能改善情況及護理滿意度。結(jié)果：兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，各項肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為93.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢阻肺患者實施護理干預(yù)，能有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，促進患者盡快恢復(fù)健康，還能提高患者護理滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年； 慢阻肺； 護理干預(yù)； 康復(fù)作用

Rehabilitation Effect Discussion of Nursing Intervention for Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/HE Kan-heng.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：081-084

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the rehabilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method：From January 2015 to December 2016，60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were selected， they were divided into observation group and control group according to the random number table method.The control group was given routine care，while the observation group was given nursing intervention，the life quality scores，lung function improvement condition and nursing satisfaction of two groups were compared before and after treatment.Result：The life quality score of two groups before treatment were no significant differences（P>0.05）；after nursing intervention，quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，the improvement of lung function of the observation group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of the observation group was 93.3%，which was higher than that of the control group 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the lung function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve their quality life，not only promote their health as soon as possible，but also improve their satisfaction of nursing，which has high application value.

【Key words】 Elderly； Chronic obstructive pulmonary disease； Nursing intervention； Rehabilitation effect

First-authors address：The Fifth Peoples Hospital of Jingdezhen，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.023

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見多發(fā)疾病之一，多見于老年人。該病以進行性不完全可逆的氣流阻塞為特征，以咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因之一，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國COPD的發(fā)病率為13%～30%[1-2]。目前，臨床對COPD治療主要以減少急性發(fā)作、改善肺功能為目標(biāo)，但由于該病易反復(fù)發(fā)作、不易痊愈，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量降低，因此有學(xué)者認(rèn)為在患者治療的同時給予其有效護理干預(yù)措施，以提高患者生活質(zhì)量，幫助其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病 [3-4]。筆者以60例慢阻肺患者為研究對象，分別采用常規(guī)護理和護理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月-2016年12月31日收治的60例老年慢阻肺患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡60～86歲，

平均（67.25±4.36）歲；病程4～13年，平均（6.35±1.58）年；其中支氣管哮喘11例，慢性支氣管炎8例，肺氣腫7例，肺心病4例。觀察組男17例，女13例；年齡61～86歲，平均（66.47±4.56）歲；病程4～14年，平均（6.58±1.49）年；其中支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎7例，肺氣腫9例，肺心病6例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在咳嗽、咳痰、氣短等癥狀；年齡超過60歲[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重疾病者；其他肺部疾病者；精神疾病或意識障礙等影響研究結(jié)果的疾病、惡性腫瘤患者；中途退出研究者及參與多項研究者。

1.3 護理方法 對照組給予臨床常規(guī)護理，包括測量患者體溫、脈搏，給予祛痰、擴張支氣管藥物治療；口頭給予健康宣教，告知其相關(guān)注意事項，囑咐其保持良好心情等常規(guī)護理措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，包括：（1）心理護理：慢阻肺屬于慢性疾病，病程遷延不愈，患者長期受疾病的影響，其身心均處于疲憊狀態(tài)，且存在焦慮、不安，恐懼等不良情緒，而這種不良情緒又可加重患者病情。因此護理人員應(yīng)主動與患者溝通、交流，讓患者把壓抑情緒表達出來，并針對患者存在的心理問題進行疏導(dǎo)，也可鼓勵患者家屬多陪伴患者，多與其交流，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心；此外護理人員還可介紹狀態(tài)較好的病友與其認(rèn)識，以現(xiàn)身說教的方式來鼓勵患者；還可通過音樂療法、按摩等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，告知患者保持良好心態(tài)的重要性，以最佳狀態(tài)戰(zhàn)勝疾病[6]。（2）健康宣教：對疾病不了解，缺乏正確認(rèn)識也可影響患者的康復(fù)。因此護理人員可以通過宣傳手冊、圖片、錄像、組織知識講座等方式向患者詳細講解慢阻肺的相關(guān)知識，讓患者及其家屬了解慢阻肺發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、目前防治的方式、預(yù)后等，從而讓患者樹立對疾病的正確認(rèn)識，增強其戰(zhàn)神疾病的信心。（3）康復(fù)訓(xùn)練：合理適當(dāng)?shù)倪\動對改善患者肺功能，促進其盡快恢復(fù)健康具有重要意義。因此護理人員可指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、呼吸訓(xùn)練，并根據(jù)患者具體情況制定運動計劃表，包括慢跑、步行、廣播體操等，持續(xù)時間控制在10～30 min/次，運動強度要循序漸進，避免運動強度過大出血氣短或氣促的現(xiàn)象[7]。（4）飲食指導(dǎo)：正確的飲食行為可幫助患者機體功能恢復(fù)，因此護理人員應(yīng)告知患者正確飲食方式，糾正其錯誤認(rèn)知，囑咐其食用高蛋白、少脂肪、少糖、低鹽的食物，多食用新鮮果蔬，避免食用高脂肪、高熱量、高糖類的食物[8]。（5）可適當(dāng)給予患者吸氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧10 h/d以上。若患者存在過多痰液不能有效排出的情況，可給予吸痰處理，并協(xié)助患者翻身、拍背，協(xié)助患者排痰。

1.4 觀察指標(biāo) 采用GQOLI-74量表對兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況進行評分，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好[9]；觀察兩組患者護理前后肺功能改善情況，包括PEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEV1/PVC（第一秒用力呼吸所占肺活量比值）、BR（通氣儲備功能）；同時采用自制量表對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個層面，總滿意=非常滿意+滿意[10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分情況比較 兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后肺功能改善情況比較 護理后觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率為93.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要特征，具有患病率高、致殘率高、死亡率高等特點[11]。其發(fā)病機制多是由于氣道和肺對空氣或有害顆粒產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，進而堵塞氣道，使得肺與胸廓的收縮能力降低，導(dǎo)致肺部存在大量的氣體不能有效排出，這種呼氣性的呼吸困難使得患者血氧下降，運動能力降低，病情嚴(yán)重的患者甚至引起肌肉萎縮，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響[12]。因此對患者進行治療的同時采取有效的護理干預(yù)措施對保障患者身心健康，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究以60例老年慢阻肺患者為研究對象，分別采用常規(guī)護理與護理干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。說明對患者進行有效護理干預(yù)措施能有效提高患者生活質(zhì)量。而護理后觀察組肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明護理干預(yù)能有效改善患者肺通氣功能。此外本次研究還對患者護理滿意度進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理滿意度為93.3%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明護理干預(yù)能有效提高護理服務(wù)質(zhì)量及患者護理滿意度，改善護患關(guān)系。王麗艷[13]對慢阻肺患者實施護理干預(yù)措施發(fā)生患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。劉冬雪[14]發(fā)現(xiàn)對老年慢阻肺患者實施護理干預(yù)能有效改善患者肺功能，促進其病情恢復(fù)。本研究與其研究結(jié)果基本一致。這是由于慢阻肺本身不易痊愈，容易反復(fù)發(fā)作，一旦受到刺激就會使病情加重，因此患者常處于焦躁不安的狀態(tài)中，且其活動也受到限制；加之患者為老年人，其機體器官逐漸衰退，更易出現(xiàn)失眠、乏力、抑郁等癥狀，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，從而對生活失去信心[15-18]。因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者實施心理護理，不僅能夠改善患者不良心理情緒，使其有積極樂觀的心理狀態(tài)，更能增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[19]。而通過健康宣教則可以使其正確認(rèn)識疾病，樹立正確的疾病觀念，避免不必要的擔(dān)心和恐懼；運動鍛煉、飲食指導(dǎo)則幫助患者擁有健康的生活習(xí)慣，促進病情恢復(fù)[20]。endprint

綜上所述，對老年慢阻肺患者實施護理干預(yù)能有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，促進患者盡快恢復(fù)健康，還能提高護理滿意度，具有較高應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-04-26） （本文編輯：康玥）endprint