吳麗英

摘 要：中醫(yī)婦科學(xué)曾經(jīng)是臨床上四大學(xué)科之一，關(guān)乎到廣大婦女身心健康。同時廣大科研學(xué)者及臨床工作者為了更好地保護(hù)婦女身心健康，更好地繼承和弘揚中醫(yī)婦科學(xué)理論知識，應(yīng)深入研究中醫(yī)婦科學(xué)的臨床、研究、理論知識。因此，文章回顧中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展概況，總結(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的理論、臨床及應(yīng)用等方面的研究，并對中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展方向進(jìn)行全面展望。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)婦科學(xué)；研究現(xiàn)狀；展望

0引言

中醫(yī)婦科學(xué)是頗具中醫(yī)特色與優(yōu)勢的臨床學(xué)科。對于保障生殖健康、防治生殖障礙、優(yōu)生優(yōu)育、提高女性生活質(zhì)量具有重要作用。近年來，隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步，在學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新、診療技術(shù)的更新與發(fā)展、人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)諸方面均取得長足的進(jìn)步。每年在國內(nèi)期刊發(fā)表的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科論文均有1400～2100篇。內(nèi)容涉及婦科理論研究、月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、雜病等婦產(chǎn)科疾病，其中以臨床研究的論文居多，反映了當(dāng)前中醫(yī)婦科學(xué)界的學(xué)術(shù)水平。

1理論研究

1.1女性生殖調(diào)節(jié)機(jī)制的研究

《素問·上古天真論》中對于女性生長、發(fā)育和生殖的論述均有記載，根據(jù)這些古書上所論述的內(nèi)容，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對中醫(yī)生殖理論進(jìn)行了不斷深入、系統(tǒng)地研究。女性生殖調(diào)節(jié)機(jī)制的核心就是在20世紀(jì)80年代羅元愷教授提出的“腎—天癸—子宮軸”理論，羅云凱教授對中醫(yī)婦科的學(xué)科理論進(jìn)行了整理和闡述，對當(dāng)代中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)科體系進(jìn)行了構(gòu)建。其后，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家李超荊教授提出了“腎主生殖”的觀點；夏桂成教授對于女性生殖節(jié)律的總結(jié)是根據(jù)先天八卦、后天八卦圖進(jìn)行演繹、分析的，并以此提出了以心（腦）—腎—子宮為軸的女性生殖節(jié)律和月經(jīng)周期演變的理論，認(rèn)為陰陽之間的消長轉(zhuǎn)化為節(jié)律運動是通過心腎水火陰陽交濟(jì)來推動調(diào)節(jié)的；劉敏如教授則對天癸進(jìn)行了更加深入的研究，提出“調(diào)補(bǔ)天癸”的治療方法和治療藥方。在這些前輩的研究基礎(chǔ)上，許多學(xué)者對中醫(yī)婦科理論進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，通過對天癸和沖任二脈實質(zhì)的探討，得出了天癸是一種極為復(fù)雜的生命物質(zhì)的結(jié)論。天癸本身就蘊(yùn)含著陰陽，并且自身消長能夠保持一定的平衡，在調(diào)控女性月經(jīng)周期中起著非常關(guān)鍵的作用。

1.2學(xué)術(shù)流派

中醫(yī)婦科的發(fā)展會受到地域文化及地方學(xué)派的影響，在形成期間逐漸會形成具有各自特色的醫(yī)學(xué)流派，且每個醫(yī)學(xué)流派都有各自代表的名醫(yī)，具有自己獨到的學(xué)術(shù)風(fēng)格，同時各自也有豐富的臨床經(jīng)驗并代代相傳，比如新安、海派、燕京、嶺南等婦科流派。為了更好促進(jìn)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展，我國各地均召開多次學(xué)術(shù)研究會，從2004年開始，上海、成都等地相繼召開多次中醫(yī)婦科流派學(xué)術(shù)交流會，并將研究成果編冊成書，如《中醫(yī)婦科名家醫(yī)著醫(yī)案導(dǎo)讀》《嶺南中醫(yī)藥學(xué)家》等，通過更好的研究、整理，使學(xué)術(shù)流派得到傳承及發(fā)展。

2臨床研究

2.1婦科疾病診療指南的制定

國家中醫(yī)藥管理局在2007年啟動5中醫(yī)常見病診療指南6的編制工作，列為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的一項重要任務(wù)，中華中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會接受了5中醫(yī)婦科常見病診療指南6的研究任務(wù)，并組織全國中醫(yī)婦科專家，集中優(yōu)勢力量，建立42個婦科常見病種的中醫(yī)診療指南。目前已完成第一、第二輪專家問卷，召開定稿會并邀請中西醫(yī)知名專家進(jìn)行論證，將在行業(yè)內(nèi)發(fā)布并推廣應(yīng)用。

2.2常見病及疑難病的探究

全國重點?？?、專病協(xié)作組等多次展開及規(guī)范性診療各常見病及疑難病，如先兆流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、異位妊娠、輸卵管性不孕等；同時研究制定盆腔炎、更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、輸卵管性不孕癥等中西醫(yī)及中醫(yī)的優(yōu)化治療方案，且客觀評定絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)藥及情志治療，并評價絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表。

2.3名醫(yī)經(jīng)驗的整理與研究

2007年中華中醫(yī)藥學(xué)會授予韓百靈、劉云鵬、沈仲理、朱南孫、蔡小蓀、姚寓晨、夏桂成、劉敏如、李光榮、楊家林、歐陽惠卿、韓冰、馬寶璋、肖承悰、吳熙等15人“全國中醫(yī)婦科名專家”稱號。通過全國第一、二、三、四批名老中醫(yī)藥專家的師承教育，傳承婦科名醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，培養(yǎng)了一批學(xué)術(shù)繼承人。并整理出版了韓百靈、劉云鵬、羅元愷、黃繩武、朱南孫、蔡小蓀、夏桂成等名醫(yī)的學(xué)術(shù)著作。

3婦科疾病的病—證模型研究

現(xiàn)在中醫(yī)藥學(xué)家研究中藥作用機(jī)理時，普遍采用的研究方法是建立病理模型。西醫(yī)在研究婦科疾病時經(jīng)常建立病理模型，而中醫(yī)則偏向建立證候模型。如果將中西醫(yī)兩種研究模型進(jìn)行整合，就可以更好地模擬臨床狀態(tài)，在研究中藥作用機(jī)理時從病-證兩方面入手進(jìn)行驗證。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的馬寶璋等教授通過研究，采用混合菌接種的方法建立了盆腔感染的動物模型，對動物模型進(jìn)行干預(yù)時采用的是中藥復(fù)方炎克寧，然后從局部細(xì)胞黏附分子、腫瘤壞死因子、細(xì)胞凋亡和炎性介質(zhì)等方面對中藥復(fù)方炎克寧的作用機(jī)理進(jìn)行研究探討。

4中醫(yī)婦科學(xué)的研究展望

隨著社會及經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，在構(gòu)建醫(yī)學(xué)模式時，不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，逐漸發(fā)展為生物-心理-社會模式，使疾病能夠向健康轉(zhuǎn)變。而目前對健康概念進(jìn)行闡述時，也從

消除疾病單純概念，逐漸擴(kuò)充為患者體格、精神及社會等完全健全，使其保持和諧的狀態(tài)。中醫(yī)婦科學(xué)為了順應(yīng)社會需求及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，不斷向健康及預(yù)防疾病轉(zhuǎn)變。在維護(hù)健康及促進(jìn)健康方面，中醫(yī)學(xué)要具備足夠優(yōu)勢，重視整體，也要平衡及扶正疾病，并不是單純地祛除病因。因此，中醫(yī)婦科學(xué)為了促進(jìn)未來中醫(yī)的發(fā)展，必須要吸取他人之長處，彌補(bǔ)西醫(yī)的不足，優(yōu)勢互補(bǔ)，使人類健康得到更具個性及人性化的服務(wù)，以此不斷提高人類的健康水平，使人類生活質(zhì)量得到增高?，F(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展，使婦科疾病及證候診斷具有更好的定性定量指標(biāo)，通過眾多臨床對照研究，使治療方法、方藥療效等試驗得到更為客觀的評價，同時采取動物模型的建立，對人體疾病及證候類型進(jìn)行模擬，使中醫(yī)藥作用機(jī)制及量效關(guān)系得到肯定。

5結(jié)束語

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，中醫(yī)婦科學(xué)的研究范疇包括女性生殖健康和生殖障礙。中醫(yī)婦科學(xué)的歷史悠久，前輩學(xué)者留下的研究經(jīng)驗非常豐富，使得中醫(yī)婦科學(xué)具有自身明顯的特色和優(yōu)勢，對于中華民族的繁衍具有非常大的影響。中醫(yī)婦科學(xué)的不斷發(fā)展，使得中醫(yī)藥學(xué)家對月經(jīng)病、不孕癥等常見婦科疾病的診治越來越有信心，為廣大被疾病纏身的婦女帶來了福音。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷更新，中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展正迎來繁盛的局面，全國各地的中醫(yī)藥學(xué)家們應(yīng)該團(tuán)結(jié)協(xié)作，促使中醫(yī)婦科的學(xué)術(shù)發(fā)展更為繁榮。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王俊霞.淺談中醫(yī)婦科學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（10）：159-160.