吳麗英

摘 要：中醫(yī)婦科學曾經(jīng)是臨床上四大學科之一，關乎到廣大婦女身心健康。同時廣大科研學者及臨床工作者為了更好地保護婦女身心健康，更好地繼承和弘揚中醫(yī)婦科學理論知識，應深入研究中醫(yī)婦科學的臨床、研究、理論知識。因此，文章回顧中醫(yī)婦科學的發(fā)展概況，總結(jié)中醫(yī)婦科學的理論、臨床及應用等方面的研究，并對中醫(yī)婦科學的發(fā)展方向進行全面展望。

關鍵詞：中醫(yī)婦科學；研究現(xiàn)狀；展望

0引言

中醫(yī)婦科學是頗具中醫(yī)特色與優(yōu)勢的臨床學科。對于保障生殖健康、防治生殖障礙、優(yōu)生優(yōu)育、提高女性生活質(zhì)量具有重要作用。近年來，隨著社會的發(fā)展和科技的進步，在學術傳承與創(chuàng)新、診療技術的更新與發(fā)展、人才培養(yǎng)與學科建設諸方面均取得長足的進步。每年在國內(nèi)期刊發(fā)表的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科論文均有1400～2100篇。內(nèi)容涉及婦科理論研究、月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、雜病等婦產(chǎn)科疾病，其中以臨床研究的論文居多，反映了當前中醫(yī)婦科學界的學術水平。

1理論研究

1.1女性生殖調(diào)節(jié)機制的研究

《素問·上古天真論》中對于女性生長、發(fā)育和生殖的論述均有記載，根據(jù)這些古書上所論述的內(nèi)容，現(xiàn)代中醫(yī)學家對中醫(yī)生殖理論進行了不斷深入、系統(tǒng)地研究。女性生殖調(diào)節(jié)機制的核心就是在20世紀80年代羅元愷教授提出的“腎—天癸—子宮軸”理論，羅云凱教授對中醫(yī)婦科的學科理論進行了整理和闡述，對當代中醫(yī)婦科學的學科體系進行了構(gòu)建。其后，中西醫(yī)結(jié)合學家李超荊教授提出了“腎主生殖”的觀點；夏桂成教授對于女性生殖節(jié)律的總結(jié)是根據(jù)先天八卦、后天八卦圖進行演繹、分析的，并以此提出了以心（腦）—腎—子宮為軸的女性生殖節(jié)律和月經(jīng)周期演變的理論，認為陰陽之間的消長轉(zhuǎn)化為節(jié)律運動是通過心腎水火陰陽交濟來推動調(diào)節(jié)的；劉敏如教授則對天癸進行了更加深入的研究，提出“調(diào)補天癸”的治療方法和治療藥方。在這些前輩的研究基礎上，許多學者對中醫(yī)婦科理論進行了進一步的研究，通過對天癸和沖任二脈實質(zhì)的探討，得出了天癸是一種極為復雜的生命物質(zhì)的結(jié)論。天癸本身就蘊含著陰陽，并且自身消長能夠保持一定的平衡，在調(diào)控女性月經(jīng)周期中起著非常關鍵的作用。

1.2學術流派

中醫(yī)婦科的發(fā)展會受到地域文化及地方學派的影響，在形成期間逐漸會形成具有各自特色的醫(yī)學流派，且每個醫(yī)學流派都有各自代表的名醫(yī)，具有自己獨到的學術風格，同時各自也有豐富的臨床經(jīng)驗并代代相傳，比如新安、海派、燕京、嶺南等婦科流派。為了更好促進中醫(yī)婦科學的發(fā)展，我國各地均召開多次學術研究會，從2004年開始，上海、成都等地相繼召開多次中醫(yī)婦科流派學術交流會，并將研究成果編冊成書，如《中醫(yī)婦科名家醫(yī)著醫(yī)案導讀》《嶺南中醫(yī)藥學家》等，通過更好的研究、整理，使學術流派得到傳承及發(fā)展。

2臨床研究

2.1婦科疾病診療指南的制定

國家中醫(yī)藥管理局在2007年啟動5中醫(yī)常見病診療指南6的編制工作，列為中醫(yī)藥標準化的一項重要任務，中華中醫(yī)藥學會婦科分會接受了5中醫(yī)婦科常見病診療指南6的研究任務，并組織全國中醫(yī)婦科專家，集中優(yōu)勢力量，建立42個婦科常見病種的中醫(yī)診療指南。目前已完成第一、第二輪專家問卷，召開定稿會并邀請中西醫(yī)知名專家進行論證，將在行業(yè)內(nèi)發(fā)布并推廣應用。

2.2常見病及疑難病的探究

全國重點?？?、專病協(xié)作組等多次展開及規(guī)范性診療各常見病及疑難病，如先兆流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、異位妊娠、輸卵管性不孕等；同時研究制定盆腔炎、更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、輸卵管性不孕癥等中西醫(yī)及中醫(yī)的優(yōu)化治療方案，且客觀評定絕經(jīng)綜合征的中醫(yī)藥及情志治療，并評價絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表。

2.3名醫(yī)經(jīng)驗的整理與研究

2007年中華中醫(yī)藥學會授予韓百靈、劉云鵬、沈仲理、朱南孫、蔡小蓀、姚寓晨、夏桂成、劉敏如、李光榮、楊家林、歐陽惠卿、韓冰、馬寶璋、肖承悰、吳熙等15人“全國中醫(yī)婦科名專家”稱號。通過全國第一、二、三、四批名老中醫(yī)藥專家的師承教育，傳承婦科名醫(yī)的學術經(jīng)驗，培養(yǎng)了一批學術繼承人。并整理出版了韓百靈、劉云鵬、羅元愷、黃繩武、朱南孫、蔡小蓀、夏桂成等名醫(yī)的學術著作。

3婦科疾病的病—證模型研究

現(xiàn)在中醫(yī)藥學家研究中藥作用機理時，普遍采用的研究方法是建立病理模型。西醫(yī)在研究婦科疾病時經(jīng)常建立病理模型，而中醫(yī)則偏向建立證候模型。如果將中西醫(yī)兩種研究模型進行整合，就可以更好地模擬臨床狀態(tài)，在研究中藥作用機理時從病-證兩方面入手進行驗證。黑龍江中醫(yī)藥大學的馬寶璋等教授通過研究，采用混合菌接種的方法建立了盆腔感染的動物模型，對動物模型進行干預時采用的是中藥復方炎克寧，然后從局部細胞黏附分子、腫瘤壞死因子、細胞凋亡和炎性介質(zhì)等方面對中藥復方炎克寧的作用機理進行研究探討。

4中醫(yī)婦科學的研究展望

隨著社會及經(jīng)濟水平的發(fā)展，在構(gòu)建醫(yī)學模式時，不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式，逐漸發(fā)展為生物-心理-社會模式，使疾病能夠向健康轉(zhuǎn)變。而目前對健康概念進行闡述時，也從

消除疾病單純概念，逐漸擴充為患者體格、精神及社會等完全健全，使其保持和諧的狀態(tài)。中醫(yī)婦科學為了順應社會需求及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，不斷向健康及預防疾病轉(zhuǎn)變。在維護健康及促進健康方面，中醫(yī)學要具備足夠優(yōu)勢，重視整體，也要平衡及扶正疾病，并不是單純地祛除病因。因此，中醫(yī)婦科學為了促進未來中醫(yī)的發(fā)展，必須要吸取他人之長處，彌補西醫(yī)的不足，優(yōu)勢互補，使人類健康得到更具個性及人性化的服務，以此不斷提高人類的健康水平，使人類生活質(zhì)量得到增高?，F(xiàn)代診斷技術的發(fā)展，使婦科疾病及證候診斷具有更好的定性定量指標，通過眾多臨床對照研究，使治療方法、方藥療效等試驗得到更為客觀的評價，同時采取動物模型的建立，對人體疾病及證候類型進行模擬，使中醫(yī)藥作用機制及量效關系得到肯定。

5結(jié)束語

在中醫(yī)學領域里，中醫(yī)婦科學的研究范疇包括女性生殖健康和生殖障礙。中醫(yī)婦科學的歷史悠久，前輩學者留下的研究經(jīng)驗非常豐富，使得中醫(yī)婦科學具有自身明顯的特色和優(yōu)勢，對于中華民族的繁衍具有非常大的影響。中醫(yī)婦科學的不斷發(fā)展，使得中醫(yī)藥學家對月經(jīng)病、不孕癥等常見婦科疾病的診治越來越有信心，為廣大被疾病纏身的婦女帶來了福音。隨著現(xiàn)代診斷技術的不斷更新，中醫(yī)婦科學的發(fā)展正迎來繁盛的局面，全國各地的中醫(yī)藥學家們應該團結(jié)協(xié)作，促使中醫(yī)婦科的學術發(fā)展更為繁榮。

參考文獻：

[1] 王俊霞.淺談中醫(yī)婦科學的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（10）：159-160.