田小莉

摘 要 財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，財務(wù)管理的質(zhì)量決定著醫(yī)院的經(jīng)營效益及社會效益，其不僅對醫(yī)院的資金調(diào)動、內(nèi)部控制產(chǎn)生重要影響，同時還決定著醫(yī)院的投資效益及發(fā)展建設(shè)。本文從分析醫(yī)院財務(wù)管理對提高醫(yī)院整體管理的重要性著手，提出從規(guī)范財務(wù)預(yù)算管理、健全財務(wù)評價體系、完善網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)以及提高財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)等方面加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務(wù)管理 整體管理 重要性

醫(yī)院財務(wù)管理是一項融政策、法律、業(yè)務(wù)為一體的系統(tǒng)管理工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理中占據(jù)著重要地位，醫(yī)院門診、住院、床位周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)使用效率、績效考核統(tǒng)計以及經(jīng)營決策的制定都需要以財務(wù)核算、管理結(jié)果為依據(jù)。因此，為了提高醫(yī)院的經(jīng)營效益及社會效益，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院的財務(wù)管理。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的重要性

（一）保證醫(yī)院資金的合理調(diào)度

醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，能為醫(yī)院經(jīng)營管理營造一個較為寬松的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，提高醫(yī)院籌資、融資、資金分配的效率。醫(yī)院可以將富余資金投入到重點學(xué)科及基礎(chǔ)建設(shè)中，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)、健康的發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院投資的合理性

醫(yī)院財務(wù)管理涉及經(jīng)濟(jì)形勢分析及資金的合理運(yùn)用。醫(yī)院投資前需要對市場成本、商品價格、市場環(huán)境進(jìn)行調(diào)查、分析，并將調(diào)查分析結(jié)果與本院的財務(wù)投資信息相結(jié)合，才能確保投資的準(zhǔn)確性、合理性。投資風(fēng)險的規(guī)避主要取決于醫(yī)院經(jīng)營決策者的能力，而財務(wù)管理信息能為經(jīng)營決策者提供可靠參考。

（三）保證財務(wù)信息的真實及安全

財務(wù)內(nèi)部控制是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。健全的財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)能保證財務(wù)會計資料、數(shù)據(jù)的真實性及安全性，杜絕財務(wù)會計的舞弊行為，為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供有力的保障及支持。此外，財務(wù)內(nèi)部控制制度的實施還能規(guī)范醫(yī)院各個科室、部門的財務(wù)采購、領(lǐng)用、保管、登記、驗收工作，從而保證醫(yī)院資產(chǎn)效用的最大化。

（四）確保醫(yī)院經(jīng)營管理的有序進(jìn)行

醫(yī)院各個科室、部門主要根據(jù)本科室、部門的實際計劃編制、上報財務(wù)使用信息到財務(wù)管理部門，財務(wù)管理部門工作人員根據(jù)市場環(huán)境、價格等對各個科室、部門的資金使用進(jìn)行預(yù)算，而后再根據(jù)需要定制有關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生器材以及藥品的采購預(yù)算，避免短缺損失?？梢娯攧?wù)管理工作在實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，確保醫(yī)院有序運(yùn)行中發(fā)揮重要的作用。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）建立健全的醫(yī)院財務(wù)管理制度

有明確的財務(wù)規(guī)章制度的指導(dǎo)，才能確保各項工作有序開展。因此優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作，首先應(yīng)端正領(lǐng)導(dǎo)層對財務(wù)管理重要性的認(rèn)識，管理層能從戰(zhàn)略高度上建立和完善財務(wù)管理機(jī)制和體系，明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財務(wù)活動有章可循。結(jié)合當(dāng)前財務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)，本文指出完善財務(wù)管理制度的重點是財務(wù)規(guī)劃和財務(wù)控制。財務(wù)規(guī)劃主要是按照醫(yī)院工作計劃及歷史數(shù)據(jù)對財務(wù)流入、流出進(jìn)行預(yù)測，合理安排醫(yī)院的有限資金，科學(xué)調(diào)控，發(fā)揮資金的最大使用效率。財務(wù)控制則是對財務(wù)規(guī)劃具體實施的保障。醫(yī)院財務(wù)管理工作多且細(xì)，需要建立以財務(wù)部門為核心的財務(wù)控制體系。財務(wù)部門主要對貨幣資金的使用進(jìn)行合理調(diào)控，各相關(guān)科室從實物環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，從資金與實物兩個維度來共同做好財務(wù)控制工作，達(dá)到制度體系下的資金使用效率與實物資源優(yōu)化的最佳組合，進(jìn)而提升財務(wù)管理的整體效益。

（二）建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院面臨的市場環(huán)境瞬息萬變，如何在激烈的市場競爭保持優(yōu)勢，除了充足的醫(yī)療資源外，更重要的是資金周轉(zhuǎn)的順暢。因此，除了需要有效的財務(wù)管理制度外，更需要建立適當(dāng)?shù)呢攧?wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。首先，在投資前必須對擬投資的醫(yī)療項目進(jìn)行投資可行性分析，并做好資金流的測算，以保證根據(jù)醫(yī)院實際開展投資并保證投資資金的效率，將風(fēng)險損失的可能性降到最低。其次，對可能產(chǎn)生的風(fēng)險應(yīng)進(jìn)行有效的防范。企業(yè)應(yīng)成立以財務(wù)及項目投資部門成員為核心的風(fēng)險防范小組，定期對財務(wù)資金的使用與項目的效益進(jìn)行評估，找出風(fēng)險高發(fā)環(huán)節(jié)和風(fēng)險控制點，提出風(fēng)險應(yīng)對策略，將風(fēng)險損失降低到可控制的范圍內(nèi)。

（三）樹立成本效益觀念，實施全面預(yù)算管理

醫(yī)院是比較特殊的市場主體，既要參與一般市場活動，更要參與醫(yī)療服務(wù)市場的競爭，這種特殊性決定了其必須考慮成本與效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的核算實際，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算在實踐中的重要管理作用。醫(yī)院預(yù)算管理首先應(yīng)定位在全面預(yù)算管理上，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)活動的實際情況和醫(yī)療市場形勢，采用先進(jìn)的零基預(yù)算管理辦法，擴(kuò)大預(yù)算管理范圍，編制具有約束力而又靈活的業(yè)務(wù)收支計劃，為各項經(jīng)營活動提供管理和考核依據(jù)，提高各部門的工作效率。如醫(yī)院存貨品種繁多，應(yīng)建立起適合醫(yī)院管理的存貨管理體系，杜絕可能的損耗帶來收益的下降，盡力達(dá)到以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)及社會效益。通過成本控制和事前預(yù)算管理的相輔相成，以管理水平的提高獲取較多的經(jīng)濟(jì)利益。

（四）完善醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管體系

醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動呈現(xiàn)出多樣化的特點，醫(yī)院的服務(wù)對象又是特殊的群體，醫(yī)院的工作人員具有較好的專業(yè)性，這會帶來醫(yī)療資源使用的監(jiān)管盲區(qū)，人為原因產(chǎn)生的損失可能難以把控，必然也會增強(qiáng)財務(wù)管理工作的難度。為避免這種難以把控的意外損失，必須建立其合適的財務(wù)監(jiān)管體系。比如建立起由醫(yī)院財務(wù)部門、業(yè)務(wù)科室、倉庫管理員共同參與的監(jiān)管體系，形成多部門、多科室的相互配合，構(gòu)建與之相對應(yīng)的有效監(jiān)管體系。如果條件允許，財務(wù)總監(jiān)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮整個醫(yī)院的財務(wù)工作，直接對院長負(fù)責(zé)，增加財務(wù)監(jiān)管的權(quán)威性和執(zhí)行力，同時對監(jiān)管中出現(xiàn)的問題在科室、部門工作業(yè)績評價中具有一票否決的作用，對具體人員的考核與晉升具有重要參考，將會大大提高各部門、各科室參與財務(wù)管理的積極性。

（五）優(yōu)化財務(wù)人員結(jié)構(gòu)，提高財務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)管理的工作量大并且專業(yè)性極強(qiáng)，對從事醫(yī)院財務(wù)管理工作的人員素質(zhì)要求要區(qū)別于一般的企事業(yè)單位。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加強(qiáng)對財務(wù)部門人員的培訓(xùn)投入力度，優(yōu)化調(diào)整人力資源結(jié)構(gòu)，配備合適的財務(wù)管理專業(yè)人員。其次，財務(wù)部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際，合理設(shè)置財務(wù)崗位，制定崗位職責(zé)與崗位人員業(yè)績考核評價機(jī)制，調(diào)動對財務(wù)管理工作的積極性與主觀能動性。再次，要配備適合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點的財務(wù)管理軟件系統(tǒng)，保證財務(wù)核算的規(guī)范性。最后，更需要給財務(wù)人員提供合適的培訓(xùn)機(jī)會，提升醫(yī)院財務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，推進(jìn)其知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力的同步提高，進(jìn)而提升醫(yī)院財務(wù)管理的綜合水平。

綜上，醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院眾多工作中的重要一環(huán)，在提供經(jīng)濟(jì)與社會效益中都具有舉足輕重的作用。因此，必須從制度建立、風(fēng)險防范、人員培訓(xùn)等角度出發(fā)，加強(qiáng)財務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位為泰州市京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）endprint