任文婷

摘 要 本文主要探討了在新財(cái)會(huì)體制下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些對(duì)策。我國(guó)醫(yī)院在新的歷史條件下要加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的創(chuàng)建，使醫(yī)院能夠跟上時(shí)代發(fā)展的要求，這樣才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中獲取更大的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 新財(cái)會(huì)體制 醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)控體系 創(chuàng)建 實(shí)踐

改革開放以來(lái)，我國(guó)開始實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展，我國(guó)企業(yè)開始進(jìn)行市場(chǎng)化改造。在此背景下，我國(guó)也建立了新型會(huì)計(jì)制度，這使得醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系不再適合社會(huì)的發(fā)展需求，迫切需要建立一種新型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系來(lái)適應(yīng)新財(cái)會(huì)體制的形成與發(fā)展，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更多的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，獲得更加健康的發(fā)展。

一、引言

醫(yī)院的新會(huì)計(jì)制度對(duì)于提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量具有重要影響，原有的醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算都有較大幅度的變動(dòng)。實(shí)施科學(xué)、有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能夠有效推動(dòng)新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)。

當(dāng)前，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化的大背景下，包括醫(yī)院在內(nèi)的管理者越來(lái)越意識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制在強(qiáng)化科學(xué)化管理中的重要性。醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存，贏得發(fā)展就必須建立一套完整、有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

二、基于新財(cái)會(huì)體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控，是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)定的貫徹與落實(shí)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主要目的是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)的預(yù)期目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作效率能夠獲得較大的提升，保障醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，制定符合實(shí)際的內(nèi)部控制措施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能夠達(dá)到自我約束和自我管理的效果。

三、基于新財(cái)會(huì)體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院管理者對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足

目前，很多醫(yī)院的管理者對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在誤解，有些人認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就是在醫(yī)院關(guān)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的制度規(guī)定，只是一些形式上的東西，制定這些制度的目的也只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查。實(shí)際上，這些思想是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代殘留的一些比較落后的思想，不符合現(xiàn)代企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)際要求。有些醫(yī)院的管理者甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理成本，導(dǎo)致有些內(nèi)部控制制度雖然制定出來(lái)卻沒有得到有力的執(zhí)行。而在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題也不能夠及時(shí)解決，導(dǎo)致問(wèn)題越積越多，越來(lái)越難以解決。由于醫(yī)院管理者對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院的很多財(cái)務(wù)制度在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中缺乏有力的監(jiān)督，也沒有科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制。在這種情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就不能夠發(fā)揮出應(yīng)有的職能，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生很大的不利影響。

（二）缺乏嚴(yán)格的審計(jì)體系

目前，我國(guó)很多醫(yī)院的審計(jì)體系都不夠科學(xué)，存在不嚴(yán)格以及不完整的情況，這是由于醫(yī)院的審計(jì)體系在設(shè)計(jì)時(shí)就不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展造成了不利影響。醫(yī)院要想對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制進(jìn)行有效監(jiān)督，必須建立一套完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)體系。醫(yī)院的審計(jì)體系是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要組成部分，但是很多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，都會(huì)忽略審計(jì)環(huán)節(jié)。同時(shí)，很多醫(yī)院也沒有獨(dú)立的審計(jì)部門，醫(yī)院的審計(jì)工作也只是簡(jiǎn)單地對(duì)醫(yī)院的收入與支出做一個(gè)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)與分析。這些都只是一些形式上的檢查，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)審的開展非常不利，體現(xiàn)不出醫(yī)院內(nèi)審的權(quán)威性和獨(dú)立性，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的發(fā)展與完善。

（三）缺乏有力的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院要想保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的健康發(fā)展，就必須建立一套與之相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)、職責(zé)以及履行情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于做得不合理與不到位的地方，要積極糾正，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的健康發(fā)展。但是我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院沒有針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制建立完善的監(jiān)督機(jī)制，這造成了很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理政策落實(shí)不到位、執(zhí)行力度不夠的情況，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)一些貪污受賄情況，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、基于新財(cái)會(huì)體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的創(chuàng)建及實(shí)踐

（一）管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重視

醫(yī)院要想建立一套完善的、符合現(xiàn)代財(cái)會(huì)體制的內(nèi)部控制體系，首先要從醫(yī)院的管理層面重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)他們對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的貫徹和執(zhí)行力度。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓他們能夠做到與時(shí)俱進(jìn)，能夠根據(jù)最新的政策與最新的管理理論，實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，積極使用先進(jìn)的知識(shí)指導(dǎo)自己的工作，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠有效開展，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）建立健全醫(yī)院的審計(jì)體系

完善的審計(jì)體系是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利開展的重要保障，醫(yī)院要想保證財(cái)務(wù)管理的順利開展，必須對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集與匯總，明確醫(yī)院資金的收入與支出情況，并及時(shí)出具內(nèi)部控制報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督與管理。完善的審計(jì)體系還有利于醫(yī)院相關(guān)政策的貫徹與實(shí)施，并合理地評(píng)價(jià)政策實(shí)施的效果，保證醫(yī)院審計(jì)體系的完整性和科學(xué)性。醫(yī)院在完善審計(jì)體系時(shí)，一定要注意采取多樣化和科學(xué)化的方式，最大限度地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)控制中的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院審計(jì)體系的完整性，使醫(yī)院的審計(jì)體系能夠更好地促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的發(fā)展。

（三）完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督體制

醫(yī)院要想保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的健康發(fā)展，離不開監(jiān)督體制的制約與監(jiān)督，醫(yī)院只有建立了完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督體制，才能更好地保障醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的順利開展。醫(yī)院的監(jiān)管部門要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行管理和監(jiān)督，保障財(cái)務(wù)人員向醫(yī)院提供的財(cái)務(wù)信息真實(shí)、有效。此外，醫(yī)院還要建立一個(gè)完善的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于工作積極性比較高、工作成果較好的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反醫(yī)院規(guī)定的財(cái)務(wù)人員要進(jìn)行一定的處罰，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員能夠按照相關(guān)的規(guī)定切實(shí)履行好自身的職責(zé)，使醫(yī)院各個(gè)部門的工作人員都能夠齊心協(xié)力，共同促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是一個(gè)集行政事業(yè)單位和經(jīng)濟(jì)實(shí)體性質(zhì)于一體的特殊單位，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院的健康和持續(xù)發(fā)展，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也能夠產(chǎn)生很大的影響。在新的財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的創(chuàng)建和實(shí)踐，從新型財(cái)會(huì)制度入手，打造出一個(gè)科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，保障我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加健康地發(fā)展。

（作者單位為貴州省甕安縣中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 余慧敏.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].時(shí)代金融旬刊，2013（2）：33-34.

[2] 張倩.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（18）：292.

[3] 張麗.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)施[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（14）：245.

[4] 任瑩.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（5）：259.