李達(dá)　于泳

【摘要】目的 觀察益氣養(yǎng)陰解毒利滲法治療消渴病痹癥的臨床療效。方法 選擇72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組36例。治療組36例采用降糖、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、中藥湯劑口服；對(duì)照組36例采用降糖、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。為期2周。結(jié)果 治療組總有效率為97.06%，對(duì)照組為78.79%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者神經(jīng)病變癥狀治療后均明顯下降（P<0.05），且治療組下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰解毒利滲法治療消渴病痹癥氣陰兩虛型效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消渴病痹癥；糖尿病周圍神經(jīng)??；益氣養(yǎng)陰解毒利滲法；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥。是造成糖尿病足和截肢的主要原因之一，嚴(yán)重地影響了DM患者的生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)病因不能完全明確。可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)和植物神經(jīng)，主要是以感覺(jué)神經(jīng)受累最為常見[1]。臨床上主要癥狀為疼痛麻木及感覺(jué)減退甚至喪失。西醫(yī)治療措施主要以對(duì)癥治療為主，如控制血糖，改善血液流變學(xué)異常，改善微循環(huán)，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，抗氧化治療等，但有療程長(zhǎng)、療效不顯著、病情反復(fù)、費(fèi)用高、等不足。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年6月～2017年2月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科的消渴病痹癥患者72例，隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組36例治療組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》第1版，人民軍醫(yī)出版社（1996）；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/t001.1-94-31）；

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)皮膚病史。（3）發(fā)病年齡在20～70歲之間。（4）無(wú)其他急性疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥，且自愿簽署進(jìn)入研究知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合征不在研究?jī)?nèi)。（2）有皮膚過(guò)敏性疾病者。（3）不能配合完成各項(xiàng)評(píng)價(jià)及治療的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 基礎(chǔ)治療

患者通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、給予口服降糖藥或胰島素控制血糖。

1.5.2 對(duì)照組

在基礎(chǔ)治療上，靜予苦碟子注射液40 mL，靜點(diǎn)硫辛酸注射液18 mL日1次，肌注甲鈷胺注射液0.5G，每日1次，2周為1療程。

1.5.3 治療組

在對(duì)照組治療上，再予益氣養(yǎng)陰解毒利滲法，方藥組成：金銀花30 g、土茯苓30 g、玄參15 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、豬苓10 g、茯苓15 g、生黃芪30 g、生地15 g、桂枝

10 g、甘草9 g。每次150 mL，每日2次，2周為1療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%。顯效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無(wú)效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.6.2 判定方法

臨床癥狀積分與體征積分。癥狀積分根據(jù)患者癥狀分為主要癥狀和次要癥狀，根據(jù)程度分為輕、中、重。體征積分以密西根糖尿病周圍神經(jīng)病評(píng)分（MDNS），積分越高病變程度越重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對(duì)照組治療前后臨床癥狀對(duì)比

治療組臨床痊愈12例，顯效16例，有效5例，無(wú)效1例，脫落2例，總有效率為97.06%；對(duì)照組臨床痊愈3例，顯效7例，有效15例，無(wú)效8例，脫落3例，總有效率為78.79%；兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療組和對(duì)照組治療前后臨床體征對(duì)比

治療前治療組和對(duì)照組MDNS評(píng)分結(jié)果分別為（8.59±3.73）分和（8.91±4.38）分，兩組比較無(wú)差異（P>0.05，t=0.32）；治療后，治療組和對(duì)照組MDNS評(píng)分結(jié)果分別為（5.91±1.07）分和（4.29±1.06）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=6.20）。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病周圍神經(jīng)病變劃入“痹癥”范疇[2]。而中醫(yī)的辨證施治，對(duì)防治本病具有重要作用。中醫(yī)辨證治療本病的方式主要有4種：①氣血虧虛型，則需要調(diào)補(bǔ)氣血；②若為氣滯血瘀型，則需要行氣活血通絡(luò)；③若為肝腎虧虛型，則需要宣痹和絡(luò)以及補(bǔ)肝益腎；④若為濕熱阻絡(luò)型，則需要清熱利濕活血。本臨床觀察針?biāo)梅絼┲?，金銀花、土茯苓、玄參、當(dāng)歸、川芎、豬苓、茯苓、生黃芪、生地、桂枝、甘草各司其職，通過(guò)益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、利水滲濕、通經(jīng)活絡(luò)，以達(dá)到改善患者病痛癥狀及體征的目的。

綜上所述，采用益氣養(yǎng)陰解毒利滲法治療治療消渴病痹癥方法可行，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱紅梅.降糖活血方配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例.陜西中醫(yī)，2010，31（1）：58-59.

[2] 張愛(ài)旗，王會(huì)芳.通脈降糖膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（10）：1077-1080.

本文編輯：李 豆endprint