孫桂鳳

【摘要】目的 對(duì)小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理對(duì)策進(jìn)行研究分析。方法 選擇在我院接受治療的小兒內(nèi)科急性腹痛患兒60例來(lái)作為此次研究的主要對(duì)象，對(duì)所有的患病兒童的相關(guān)臨床資料做好回顧性分析。結(jié)果 在選擇的所有患病兒童當(dāng)中，其病癥均得到了有效地治療，其中有3例經(jīng)過(guò)保守治療后采用了手術(shù)治療的方法，都得到了痊愈。在所有的患病兒童當(dāng)中，有2例腸痙攣，26例急性胃腸炎，14例細(xì)菌病毒感染。臨床診斷符合率為96.7%。結(jié)論 導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多樣并且復(fù)雜的，而且情況也比較嚴(yán)重。為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就需要加強(qiáng)病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準(zhǔn)確性大大提高。

【關(guān)鍵詞】小兒內(nèi)科；急性腹痛；臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

在小兒內(nèi)科當(dāng)中，造成急性腹痛的原因一般包括腹腔外或者是腹腔內(nèi)的器官疾病所導(dǎo)致的，造成這一問(wèn)題的具體原因具有復(fù)雜性，所以在實(shí)際的臨床診斷過(guò)程中由于各方面的原因而使得質(zhì)量效果較低，影響到患病兒童的身體健康[1]。如果在實(shí)際的治療過(guò)程中，如果患病兒童出現(xiàn)腹痛的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做好治療與診斷，一旦將病情延誤的話就會(huì)對(duì)患病兒童的生命安全造成很大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)的方法，選擇在我院接受治療的60例急性腹痛兒童來(lái)作為研究對(duì)象，其中男性兒童有32例，女性兒童有28例。患病兒童當(dāng)中，年齡最小的為2歲，最大的為9歲。最短的腹痛時(shí)間為1.5 h，最大的為4天。所有的患者當(dāng)中，都存在著不同程度的腹痛情況，疼痛發(fā)作的時(shí)候，患病兒童大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、身體蜷曲或者是出汗等情況。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患病兒童在入院之后，醫(yī)生要對(duì)患病兒童的病史進(jìn)行纖細(xì)的詢問(wèn)，對(duì)腹痛的開(kāi)始時(shí)間、進(jìn)食情況、持續(xù)時(shí)間以及體征表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)。然后需要對(duì)患病兒童的身體做好檢查，對(duì)兒童的腹痛特點(diǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估，并且對(duì)患病兒童的糞常規(guī)、尿常規(guī)以及血常規(guī)等進(jìn)行檢查。如果患病兒童在檢查的過(guò)程中符合以下指標(biāo)的話則被診斷為小兒內(nèi)科急性腹痛：（1）在發(fā)作的間歇期間，患病兒童的體征沒(méi)有異常情況出現(xiàn)。（2）出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，并且發(fā)病比較突然，而且疼痛部位出現(xiàn)在臍周附近。（3）患病兒童的大便性狀以及次數(shù)會(huì)存在明顯的改變。（4）一些患病兒童在輕壓腹部的時(shí)候，會(huì)有輕微的疼痛出現(xiàn)，但是大多數(shù)兒童當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)痛無(wú)定處的情況。

1.2.2 治療方法

在對(duì)患病兒童進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療，如果情況比較嚴(yán)重的話且為感染原因，應(yīng)當(dāng)使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗感治療；對(duì)于存在脫水癥狀不嚴(yán)重的患病兒童，可以給予口服補(bǔ)液，對(duì)患病兒童的水電解質(zhì)紊亂情況加以糾正；如果脫水情況很?chē)?yán)重的話，則需要對(duì)其采取靜脈補(bǔ)液的方式，中度脫水的緩則補(bǔ)液量應(yīng)當(dāng)在80～100 ml/kg，輕度脫水口服補(bǔ)液量在50～80 ml/kg。如果患病兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐癥狀，應(yīng)當(dāng)禁止進(jìn)食，一般進(jìn)食的時(shí)間最短為6 h，最長(zhǎng)的為8 h。根據(jù)臨床的檢查結(jié)果，對(duì)與手術(shù)指征相符合的患病兒童做好手術(shù)治療。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，對(duì)患兒的體征進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)所有的患病兒童當(dāng)中都有白細(xì)胞變化的情況出現(xiàn)，在糞常規(guī)檢測(cè)中，有13例患病兒童有膿細(xì)胞出現(xiàn)，紅細(xì)胞有9例。在尿常規(guī)檢查當(dāng)中，膿細(xì)胞有11例，紅細(xì)胞有6例。經(jīng)過(guò)腹部B超檢查，有部分患病兒童出現(xiàn)闌尾增粗或者是化膿的情況。對(duì)患病兒童的表現(xiàn)、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行歸總分析，其中有58例得到了有效地確診，其中有1例誤診，1例漏診，總的診斷正確率達(dá)到96.7%。有3例患病兒童在經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效之后轉(zhuǎn)到手術(shù)治療。

3 討 論

在小兒內(nèi)科疾病當(dāng)中，急性腹痛是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病癥。在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，筆者就導(dǎo)致急性腹痛的原因進(jìn)行分析：（1）造成小兒內(nèi)科急性腹痛的原因有可能是內(nèi)臟器發(fā)生病變而導(dǎo)致的，例如功能性疾病、器質(zhì)性疾病等等。由于功能性疾?。ū忝亍⒛c蛔蟲(chóng)病等）指的主要是陣發(fā)性的絞痛；而由器官被膜的牽扯、臟器的發(fā)炎等所引起的腹痛被稱為器質(zhì)性疾?。ū╋嫳┦臣毙晕笖U(kuò)張、急性胃腸炎等等）。（2）全身病變以及腹外臟器病變也會(huì)導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛，這種疼痛也會(huì)沿著所對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)從而對(duì)腹部產(chǎn)生不良的影響，例如心包炎、心肌炎等等。

導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多種多樣的，因此，在進(jìn)行病因診斷的過(guò)程中需要認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)患病兒童的疼痛特征進(jìn)行全面的了解，并且對(duì)家屬對(duì)病癥以及患兒的主訴加以注意，然后再進(jìn)行相應(yīng)的檢查，從而對(duì)患病兒童的病癥進(jìn)行確診，以免出現(xiàn)誤診的情況[2]。當(dāng)前，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的促進(jìn)之下，在疾病診斷的過(guò)程中，生化指標(biāo)水平的檢查有效性得到了廣泛的認(rèn)可，所以在實(shí)驗(yàn)室檢查已經(jīng)成為一種重要的方式，并且彩超等檢查也非常普遍。通過(guò)這些方法的應(yīng)用，在很大程度上提高了診斷的準(zhǔn)確性。

總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)此次探究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒內(nèi)科急性腹痛的原因是多樣并且復(fù)雜的，而且情況也比較嚴(yán)重[3]。因此，為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，就需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準(zhǔn)確性大大提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張桂蓮.小兒腹痛臨床診斷與治療分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，03：334-335.

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本文編輯：李 豆endprint