張小為

【摘要】目的 對(duì)比分析黏連性腸梗阻行腹腔鏡腸黏連松解術(shù)與開腹腸黏連松解術(shù)的臨床療效。方法 將2015年3月～2017年2月于我院接受治療的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用腹腔鏡腸黏連松解術(shù)治療（觀察組，25例）與開腹腸黏連松解術(shù)治療（對(duì)照組，23例）的臨床療效差異。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)、術(shù)后住院時(shí)、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等手術(shù)及術(shù)后情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間結(jié)果比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療黏連性腸梗阻時(shí)可采用腹腔鏡腸黏連松解術(shù)進(jìn)行治療，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等眾多顯著優(yōu)勢(shì)，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】粘黏性腸梗阻；腹腔鏡；腸黏連松解術(shù)

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

粘黏性腸梗阻是一種十分常見的外科疾病類型，其發(fā)病原因多是由于腹部手術(shù)、外傷性創(chuàng)傷亦或是感染因素所致，當(dāng)前臨床上在治療這一疾病時(shí)多以手術(shù)治療方法為主。盡管絕大部分患者在接受手術(shù)治療后癥狀均可得以明顯改善，然而導(dǎo)致患者病發(fā)的解剖因素依舊未能夠得到徹底處理，存在著反復(fù)性發(fā)作的可能性[1]。隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用也愈發(fā)普遍。經(jīng)臨床研究表明實(shí)施腹腔鏡腸黏連松解術(shù)有著較好的臨床治療效果，本文將以我院所收治的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年2月于我院接受治療的48例黏連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（25例）與對(duì)照組（23例）。其中觀察組：男13例，女12例，年齡26～66歲，平均（47.6±1.5）歲，既往手術(shù)史：膽囊切除術(shù)6例，闌尾切除術(shù)5例，剖宮產(chǎn)3例，子宮全切術(shù)2例；對(duì)照組：男12例，女11例，年齡24～65歲，平均（47.3±1.6）歲，既往手術(shù)史：膽囊切除術(shù)7例，闌尾切除術(shù)4例，剖宮產(chǎn)2例，子宮全切術(shù)1例；比較兩組患者的性別、年齡、既往手術(shù)史等一般統(tǒng)計(jì)資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行組間對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均采取禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓等措施。對(duì)照組：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作規(guī)程實(shí)施開腹腸黏連松解手術(shù)。觀察組：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，在于原切口相距5 cm位置作一觀察孔，同時(shí)建立氣腹；置入腹腔鏡，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)次序探查腹腔，在腹腔鏡引導(dǎo)下無(wú)黏連位置作3個(gè)操作孔，將電凝剪刀、超聲刀置入實(shí)施黏連松解。兩組患者在手術(shù)完成后均采用生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗，同時(shí)將液體完全吸除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)、術(shù)后住院時(shí)、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等術(shù)中及術(shù)后情況，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)、術(shù)后住院時(shí)、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等術(shù)中及術(shù)后情況方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

粘黏性腸梗阻是一種在臨床外科上十分常見的疾病類型，患者的發(fā)病原因主要是因患者在接受了多次手術(shù)治療后由于感染、創(chuàng)傷或是大量出血等原因?qū)е聶C(jī)體應(yīng)急，進(jìn)而使得腹腔中的纖維蛋白無(wú)法有效滲出，腹膜纖溶活性大幅度下降，無(wú)法快速吸取并溶解纖維蛋白，從而導(dǎo)致黏連現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)可直接對(duì)黏連位置實(shí)施松解，但對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后恢復(fù)較慢且更易復(fù)發(fā)。而采用腹腔鏡下輔助實(shí)施腸黏連松解術(shù)治療，其創(chuàng)傷更小，有助于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。在本次研究中觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)、術(shù)后住院時(shí)、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，臨床上在治療黏連性腸梗阻時(shí)可采用腹腔鏡腸黏連松解術(shù)進(jìn)行治療，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等眾多顯著優(yōu)勢(shì)，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞洲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對(duì)黏連性腸梗阻患者黏連及炎癥狀態(tài)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：72-74.

[2] 黃和艮，楊衛(wèi)富.腹腔鏡與開腹行胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)術(shù)后黏連性腸梗阻的影響觀察[J].國(guó)際消化病雜志，2014，9（6）：416-416，419.

本文編輯：李 豆endprint