胡娟　張晶

【摘要】 目的：探討分析達英-35治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：任意選取筆者所在醫(yī)院2014年3-2015年1月接收治療的84例功能性子宮出血患者作為研究分析對象，將所選患者按入院單雙順序分為研究組（42例）和對照組（42例），對照組給予補佳樂進行治療，研究組患者接受達英-35進行治療，比較兩組患者臨床治療狀況。結果：研究組的總有效率為95.24%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后半年和1年時子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：臨床達英-35藥物可用于治療功能性子宮出血，該藥可提高治療效果，對子宮內(nèi)膜厚度有明顯影響，臨床價值較大。

【關鍵詞】 達英-35； 子宮出血； 功能性； 療效； 內(nèi)膜厚度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0131-03

功能性子宮出血（功血）為臨床婦科中較為常見的一種疾病，子宮異常出血為主要臨床表現(xiàn)，只有25%左右的功血為排卵型，多半為無排卵型。因功血血流量較大，持續(xù)時間較長，嚴重可導致患者出現(xiàn)休克、貧血癥狀，患者身體健康和生活質(zhì)量受到嚴重影響。一直以來，臨床多采用雄激素、稀雌酚等進行治療，雖取得一定療效，但存在較大不良反應。近年來，臨床實踐有證實，達英-35在功能性子宮出血疾病治療上存在顯著效果。為此，在本文中，從2014年3月-2015年1月筆者所在醫(yī)院中隨機選擇接收的功能性子宮出血患者84例為研究對象，隨機分為兩組，一組接受達英-35治療，以探討達英-35治療功能性子宮出血的臨床應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年1月接收治療的84例功能性子宮出血患者作為研究分析對象，所選患者符合臨床中功能性子宮出血疾病的診斷標準[1]。將所選患者按入院單雙順序分為研究組（42例）和對照組（42例）。對照組中年齡21～52歲，平均（36.54±3.82）歲，出血時間為3個月～2.5年，平均（10.4±0.5）個月；研究組中年齡22～51歲，平均（36.64±3.78）歲，出血時間為4個月～2.7年，平均為（10.5±0.6）個月。所選研究對象均符合本研究課題，患者均知曉本次研究方案，并自愿主動配合。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受補佳樂（藥物注冊證號：國藥準字J20130009，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）進行治療，3次/d，6 mg/次，止血后將藥物用量調(diào)整為4 mg/次，3次/d，每間隔3 d將藥物用量降低1/3，直到1 mg/d，持續(xù)治療3周。研究組患者采用達英-35（藥物注冊證號：國藥準字J20100003，2010-01-11，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）進行治療，7 h服用1片，止血后改成12 h服用1片，持續(xù)治療3 d后，將藥物用量變?yōu)?片/d，持續(xù)治療3周后停止服用藥物[2]。月經(jīng)來潮時第5天可開始第2周期，1片/d，

若月經(jīng)量多，可在月經(jīng)來潮時第3天開始服用藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

基于臨床診斷標準患者療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：治療后無異常子宮出血，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常；有效：治療后，有少量的異常子宮出血，月經(jīng)規(guī)律6次以下；無效：治療后，與治療前相比，沒有任何變化[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時，記錄治療過程中患者子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組患者臨床治療總有效率比較，研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度

兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后半年和1年時子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

功能性子宮出血（Functional uterine bleeding）屬于臨床婦科疾病中較為常見的一種，指導子宮異常出血，接受相應診查后，無全身性或生殖器官性病變狀況，總的來說是因神經(jīng)內(nèi)分泌不平衡所造成，癥狀多表現(xiàn)為不規(guī)則性出血、延長經(jīng)期、經(jīng)量增多、月經(jīng)周期不規(guī)律等。按照子宮出血性質(zhì)和量、月經(jīng)周期紊亂等變化特點，可將其分以下幾個類型，月經(jīng)中期出血、月經(jīng)過少、不規(guī)則性月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)等七個類型。臨床將其分型分為無排卵型功血和排卵型功血。前者多在青春期和更年期女性中常見，后者多在育齡婦女中常見。功能性子宮出血疾病發(fā)病機制為缺乏雌激素和孕激素所導致，易發(fā)人群為絕經(jīng)過渡期和青春期女性，青春期出現(xiàn)功能性子宮出血疾病主要原因為月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量不穩(wěn)定，也可能因壓力大所導致。絕經(jīng)過渡期女性出現(xiàn)功能性子宮出血疾病是因卵巢功能衰退，排卵功能存在障礙，子宮內(nèi)膜受到雌激素的刺激[4]。所以在治療上應遵循補充雌激素和孕激素的原則，而針對輕度的功血一般來說不需要特殊的治療，但要囑患者隨時注意月經(jīng)持續(xù)天數(shù)及月經(jīng)量的變化，在此基礎上加強鍛煉，注意養(yǎng)成良好的飲食習慣。針對中重度患者可行藥物治療，目前，臨床上針對功能性子宮出血的治療主要采用雌孕激素、口服媽富隆等藥物。雌孕激素的功能就是促進子宮發(fā)育、肌層增厚，從而改善子宮內(nèi)膜異位等情況。如果單一使用雌激素可能導致患者產(chǎn)生嚴重的胃腸道反應，甚至突破性出血；同樣如果單純使用孕激素治療可起到暫時止血的作用，但多數(shù)患者會出現(xiàn)嚴重的撤退性出血[5]。endprint

補佳樂包含雌激素，通過大量的外源性雌激素迅速促進子宮內(nèi)膜增生，而在短期內(nèi)修復創(chuàng)面，改善月經(jīng)不調(diào)，子宮出血。但是如果大量使用補佳樂可引起一系列不良反應，再加上如果患者本身有一定的合并癥或禁忌證，藥物的使用可能會導致嚴重并發(fā)癥，靜脈血栓栓塞癥、膽囊疾病、乳腺癌，增加治療的風險。達英-35是一種含有環(huán)丙基乙酸、炔雌醇和孕酮成分的抑制子宮內(nèi)膜增生的醋酸環(huán)丙孕酮復方制劑，修復子宮動脈出血[6]，進而達到止血效果。用藥后，該藥物可迅速吸收，通過吸收和肝臟的首過效應，炔雌醇被大量代謝。炔雌醇對靜脈血栓的風險性有降低作用，且脂代謝不受任何影響，再加上半衰期較短，所以，此藥物具有一定安全可靠性。本文研究結果顯示，比較兩組患者臨床治療總療效率，研究組比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組患者治療后半年和1年時子宮內(nèi)膜厚度狀況，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較治療前子宮內(nèi)膜厚度，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這與呂燕玲等[7]的研究結果類似，呂燕玲等以收治的60例青春期功血患者為例，分為兩組，治療組采用達英-35進行治療，對照組使用雌孕激素進行治療。結果顯示，治療組止血時間、控制出血時間短于對照組；治療組中3例患者出現(xiàn)輕微的乳房脹痛、惡心癥狀，不過患者能夠忍受，未出現(xiàn)其他副反應。對照組中8例患者出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，服用維生素B6后癥狀有所緩解，4例患者出現(xiàn)了突破性出血，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。再次說明，使用達英-35治療青春期功血療效顯著，副作用小，應在臨床實踐中推廣應用。

綜上所述，臨床達英-35藥物可用于治療功能性子宮出血，該藥可提高治療效果，對子宮內(nèi)膜厚度有明顯影響，臨床價值較大。

參考文獻

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[2]馮澤旻.達英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（10）：93-94.

[3]陳俊.青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2013，33（26）：22-24.

[4]吳彬，鄭黎.達英-35和雌孕激素聯(lián)合應用治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：45-46.

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[6]劉芹.補腎調(diào)周法聯(lián)合達英35治療功能失調(diào)性子宮出血42例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013，43（5）：31.

[7]呂燕玲，朱天波，容俊，等.達英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（7）：114-115.

（收稿日期：2017-03-27）endprint