段芳香

【摘要】目的 探討早期護理干預對老年腦卒中偏癱患者康復的效果。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對象，采用隨機雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，觀察組患者在手術治療后接受優(yōu)質(zhì)護理干預，參考組患者在治療后則采用常規(guī)護理，治療結束后觀察兩組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表及患者對護理滿意度。結果 觀察組患者Barthel指數(shù)評、Fugl-Meyer運動量表評分均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者對護理滿意評分明顯大于參考組（P<0.05）。結論 在老年腦卒中患者康復期間給予早期優(yōu)質(zhì)護理干預對于患者偏癱康復有著顯著效果，可推廣使用。

【關鍵詞】早期護理；腦卒中；偏癱；康復

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..02

The effects of early nursing intervention on the rehabilitation of patients with hemiplegia

DUAN Fang-xiang

（Yu du county people's hospital，Jiangxi Ganzhou 342300，China）

腦卒中是嚴重威脅老年人健康的常見疾病，隨著臨床腦卒中治療水平的不斷提高，患者康復率明顯升高，然而術后患者多存在不同程度的功能障礙，患者生活質(zhì)量明顯下降，同時家庭負擔增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)15%患者無法自理日常生活[1]，因此在患者康復早期給予優(yōu)質(zhì)護理干預對于患者的康復有著顯著的社會意義，筆者將我院近兩年收治的患者100例作為對象進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對象，其中，女45例，女55例，年齡65～82歲，平均年齡（71.23±3.27）歲，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中的相關診斷標準[2]，患者均為首次發(fā)病，均伴隨不同程度的肢體功能障礙或者偏癱，排除嚴重糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥、關節(jié)病等影響感覺、運動及認知等疾病、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、短暫性腦缺血發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，根據(jù)隨機雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，主要包括心理護理、康復護理措施及出院健康指導。①心理護理，腦卒中發(fā)病較急，因此患者常出現(xiàn)消極、恐懼、煩躁等心理反應，因此給予患者必要的心理干預及疏導有著重要的意義。醫(yī)護人員要與患者進行主動積極的交談，多安慰、關心患者，對患者進行鼓勵及開導，對患者提出的問題及疑慮進行回答，學習手勢語言，通過患者的行為、面部表情等知曉患者的內(nèi)心活動。與患者交談了解其興趣愛好后，可針對性的給予繪畫、唱歌、書法等娛樂活動，從而減輕患者心理負擔，實現(xiàn)其心理平衡，告知患者疾病的治療需要時間，撫平患者的焦躁情緒，增加患者的信心。②康復護理。一般在患者生命體征平穩(wěn)、康復護理訓練計劃、神經(jīng)缺陷癥狀無進展時，在48 h后給予患者康復護理訓練，患者耐受為度。為了預防健康肢體的痙攣或者萎縮的出現(xiàn)，可給予患者平臥位、健側(cè)臥位及患側(cè)臥位等，首先進行被動訓練，在患者基本康復后可逐漸進行主動訓練，在患者訓練時需要醫(yī)護人員在旁邊守護幫助。在對患者康訓練時需要選擇合適的體位，間隔2～3 h更換一次體位，之后在患者能夠主動移動或者在床上翻身后，適當延長間隔時間。在患者康復期間同時對患者癱瘓肢體進行按摩，手法柔和，逐漸增加強度，促進肢體血液循環(huán)、疼痛緩解，預防褥瘡的發(fā)生。在后期指導患者雙手協(xié)調(diào)、手部靜息活動等，首先由簡單的洗手、握筆等到穿衣、洗澡。③在患者出院時對患者進行指導，告知其康復訓練的方法、目的等，教授其預防肌肉萎縮、關節(jié)強直的保健操，從而鼓動患者積極性，促進患者康復。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表對患者肢體情況進行評價，并比較兩組患者護理滿意評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表比較

兩組患者治療后Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表評分均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），觀察組改善情況顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）

2.2 兩組護理滿意評分比較

觀察組患者對護理滿意評分為（95.41±2.87）分，參考組患者對護理滿意評分為（78.92±3.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

相關研究顯示腦卒中患者在不同階段其神經(jīng)功能恢復存在一定的差異，因此在患者康復后應該盡早給予其優(yōu)質(zhì)康復訓練治療，在早期給予患者康復訓練能夠最大程度的降低失語、偏癱等多種功能障礙，促進患者康復，減少偏癱對患者的危害[3]。本次研究結果顯示觀察組患者Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer運動量表評分改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。

參考文獻

[1] 于 洋，張琳瑛，郭玉娟.早期綜合康復對腦卒中后吞咽功能恢復的療效觀察[J].疑難病雜志，2009，8（7）：428.

[2] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（4）：16.

本文編輯：劉欣悅endprint