王爽

【摘要】目的 評(píng)價(jià)熱毒寧注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年9月我院收治的病毒性心肌炎患兒96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各48例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上再予熱毒寧注射液靜脈滴注，兩組均治療2周。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組治愈21例，顯效15例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%；對(duì)照組治愈15例，顯效13例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率為81.25%。兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒病毒性心肌炎效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；小兒；熱毒寧注射液；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.11..02

病毒性心肌炎（viral myocarditis）在兒科中常見，屬于心血管疾病之一，是由于感染多種病毒后所引起的心肌病變，如細(xì)胞變性及壞死、炎性細(xì)胞侵潤(rùn)、纖維滲出及心肌損傷等，好發(fā)生于3～10歲的小兒，且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。本病的臨床表現(xiàn)多樣，可見發(fā)熱、倦怠乏力、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、腹痛、呼吸急促等，嚴(yán)重者可引起心律失常、心功能不全、心源性休克、猝死等后果[2]，故而在發(fā)病后需要給予及時(shí)的治療。近年來(lái)筆者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液治療本病，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月中國(guó)人民解放軍四六一醫(yī)院收治的病毒性心肌炎患兒96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各48例，觀察組男27例，女21例，年齡3.5～9歲，平均年齡（6.8±1.3）歲，病程4～18天，平均（9.6±1.4）天；對(duì)照組男26例，女22例，年齡4～8.5歲，平均年齡（6.6±1.5）歲，病程5～17天，平均（9.3±1.6）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡3歲～10歲，性別不限。②符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③有發(fā)熱，乏力，煩躁，舌質(zhì)紅，脈數(shù)等表現(xiàn)。④排除過(guò)敏體質(zhì)者及對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)對(duì)癥治療，注意臥床休息、合理飲食，必要時(shí)給予吸氧，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)心肌、糾正心律失常、預(yù)防及糾正心衰、積極治療并發(fā)癥等措施；并予利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）兌入5%葡萄糖注射液100 mL中，1次/d靜脈滴注。治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，再予熱毒寧注射液0.5～0.6 ml/（kg·d）兌入5%葡萄糖注射液200 mL中，1次/d靜脈滴注。治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：癥狀、體征等完全消失，心電圖、心肌酶學(xué)等檢查提示異常指標(biāo)均恢復(fù)至正常。②顯效：癥狀、體征等基本消失，心電圖、心肌酶學(xué)等檢查提示異常指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。③有效：癥狀、體征等有所減輕，心電圖、心肌酶學(xué)等檢查提示異常指標(biāo)有所改善。④無(wú)效：癥狀、體征、心電圖、心肌酶學(xué)等無(wú)改善，或加重。

2.2 結(jié)果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組治愈21例（占43.75%），顯效15例（占31.25%），有效10例（占20.83%），無(wú)效2例（占4.17%），總有效率為95.83%；對(duì)照組治愈15例（占31.25%），顯效13例（占20.78%），有效11例（占22.92%），無(wú)效9例（占18.75%），總有效率為81.25%。兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎由病毒感染所致，以柯薩奇病毒、埃可病毒最為常見，病毒侵入人體后可引起免疫反應(yīng)而損傷心肌，進(jìn)而引起多種嚴(yán)重后果。依據(jù)小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，其可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“虛勞”及“胸痹”等病證范疇，多由于小兒正氣未充，抵御外邪之力弱，風(fēng)熱之邪襲表，乘虛內(nèi)侵，侵犯心脈、心包，損傷氣血而發(fā)病。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥治療為主，效果尚可。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加重?zé)岫緦幾⑸湟?，該藥是一種中成藥注射劑，由金銀花、青蒿、梔子等三味中藥精制而成，具有清熱解毒、疏風(fēng)涼血的功效，藥理研究則顯示本品具有較好的解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用[4]。綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中成藥熱毒寧注射液治療小兒病毒性心肌炎，可有效清除病毒、減輕癥狀、縮短療程，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱俊芳.黃芪、參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：13-15.

[2] 李彥龍，趙嘉麗.二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（4）：107-109.

[3] 祁 佳，朱 建，張宇鋒.黃芪顆粒治療小兒病毒性心肌炎效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：113-116.

[4] 史耀勛.熱毒寧注射液治療慢性腎炎合并急性上呼吸道感染的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（增刊）：23-24.

本文編輯：劉欣悅endprint