亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        64層螺旋CT曲面重建在動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的應用

        2017-11-14 16:54:15周國永張翠祿
        中國醫(yī)學創(chuàng)新 2017年19期
        關鍵詞:原發(fā)性肝癌

        周國永 張翠祿

        【摘要】 目的:探討64層螺旋CT曲面重建在動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的應用。方法:選取2010年1月-2016年10月本院收治原發(fā)性肝癌患者60例,分別行數字減影血管造影(DSA)及多層螺旋CT血管造影(MSCTA),并使用Syngo CT workplace軟件的3D功能進行曲面重建(CPR),以DSA為金標準,對比分析MSCTA CPR和DSA腫瘤供血動脈、腫瘤供血動脈來源、肝動脈變異的診斷效能。

        結果:以DSA為金標準,MSCTA CPR對腫瘤供血動脈分級的診斷效能與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。MSCTA CPR對腫瘤供血動脈來源的診斷效能與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。MSCTA CPR對肝動脈變異的診斷效能與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:MSCTA CPR作為一種無創(chuàng)的診斷方法,對腫瘤供血動脈、腫瘤供血動脈來源、肝動脈變異具有較高的診斷效率,可為動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌提供科學依據。

        【關鍵詞】 多層螺旋CT血管造影; 曲面重建; 動脈化療栓塞; 原發(fā)性肝癌

        The Applied of Curve Planar Reconstruction with 64-slice Spiral CT in Arterial Chemoembolization Treating Primary Hepatocarcinoma/ZHOU Guo-yong,ZHANG Cui-lu.//Medical Innovation of China,2017,14(19):136-139

        【Abstract】 Objective:To discuss the applied of curve planar reconstruction with 64-slice spiral CT in arterial chemoembolization treating primary hepatocarcinoma.Method:60 patients with primary hepatocarcinoma were selected from January 2010 to October 2016 in our hospital.They were given digital subtraction angiography (DSA) and multislice CT angiography (MSCTA),CT workplace Syngo software function of the 3D surface reconstruction(CPR),taking DSA as standard,the diagnostic value of MSCTA CPR and DSA with supply artery of the tumor,source of the tumor blood supply arteries and variation of the hepatic arteries were analyzed and compared.Result:Taking DSA as standard,supply artery of the tumor to diagnostic efficiency of MSCTA CPR and DSA was basically the same,there was no statistical significance(P>0.05).Source of the tumor blood supply arteries of the tumor to diagnostic efficiency of MSCTA CPR and DSA was basically the same,there was no statistical significance(P>0.05).Variation of the tumor blood supply arteries of the tumor to diagnostic efficiency of MSCTA CPR and DSA was basically the same,there was no statistical significance (P>0.05).Conclusion:MSCTA CPR as a noninvasive diagnostic method,the tumor blood supplysource,the tumor blood supply artery,hepatic artery variation has high diagnostic efficiency and can provide scientific basis for treatment of primary liver cancer tace.

        【Key words】 Multi-slice spiral CT angiography; Curve planar reconstruction; Transcatheter arterial chemoembolization; Primary hepatocarcinoma

        First-authors address:Yingde City of Guangdong Province Peoples Hospital,Yingde 513000,China

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.040

        動脈化療栓塞在原發(fā)性肝癌治療中廣泛應用,獲得良好療效,術前了解腫瘤供血動脈、腫瘤供血動脈來源及肝動脈變異為提高療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要部分[1-2]。目前,對于MSCTA與動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的報道主要集中于最大密度投影、CPR、容積再現技術的特征研究,關于MSCTA CPR對動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌診斷效率的研究尚少[3-5]。因此,本院為臨床治療提供科學依據,開展64層螺旋CT曲面重建在動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的應用研究,現報道如下。endprint

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年1月-2016年10月本院收治原發(fā)性肝癌患者60例,男52例,女8例;年齡18~75歲,平均(42.11±9.12)歲;腫瘤直徑3.14~7.21 cm,平均(5.11±0.87)cm。所有病例根據MSCT影像學原發(fā)性肝癌典型特征或病理活檢診斷,均確診為原發(fā)性肝癌。肝癌分型,肝細胞肝癌22例,結節(jié)型肝癌21例,巨塊型肝癌15例,彌漫型肝癌9例。

        1.2 方法

        1.2.1 掃描方法 (1)所有病例均于掃描前禁食5~6 h,且于掃描前5 min內服飲用溫水500 mL。準直器選擇7.0 mm(16×1.5),螺距0.9,120 KV,250 mAs。造影劑使用非離子型對比劑(碘佛醇,300 mgI/mL),采用高壓注射器經肘靜脈注射,注射速度3.0~3.5 mL/s。先行平掃,追蹤腹主動脈;再行三期掃描,動脈期延遲18~20 s,門靜脈期延遲60~65 s,延遲期延遲250 s。取掃描范圍于膈頂至肝臟右葉下緣尖,從上至下一次性完成掃描。(2)所有病例均于掃描前禁食5~6 h,且于掃描前5 min內服飲用溫水500 mL。取患者仰臥位于導管床,采用Seldinger技術行股動脈穿刺,采用高壓注射器經股動脈注射典比樂25 mL,注射速度5~6 mL/s,行腹腔動脈、 腸系膜上動脈、膈動脈DSA。

        1.2.2 重建方法 所有圖像均采用Syngo CT workplace圖像處理軟件進行圖像重建。重建圖像層厚2.0 mm,層間間距1.0 mm。以腫瘤病灶為中心選擇冠狀面及矢狀面,以最大限度顯示腫瘤病灶與鄰近供血動脈及鄰近組織的關系為原則進行CPR。

        1.3 腫瘤供血動脈分級標準 腫瘤供血動脈分級標準參考Tanikake的肝動脈分級標準,以肝動脈為1級,肝動脈左右支為2級,肝動脈左右支分支為3級,肝動脈3級分支以上為4級[6]。

        1.4 統(tǒng)計學處理 所有數據均采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理,以DSA為金標準,對比分析MSCTA CPR和DSA腫瘤供血動脈、腫瘤供血動脈來源的診斷效能,計量資料(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 MSCTA CPR對腫瘤供血動脈分級的診斷效能比較 本組病例中,MSCTA CPR對1級肝動脈的敏感度、特異度、準確率均為100%(60/60),對2級肝動脈的敏感度、特異度、準確率分別是98.30%(58/59)、100%(60/60)、98.30%(58/59),對3級肝動脈的敏感度、特異度、準確率分別是96.49%(55/57)、100%(60/60)、96.49%(55/57),對4級肝動脈的敏感度、特異度、準確率分別是94.54%(52/55)、96.66%(58/60)、94.54%(52/55)。以DSA為金標準,MSCTA CPR和DSA1、2、3及4級肝動脈的敏感度呈依次下降,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);MSCTA CPR和DSA1、2、3及4級肝動脈的特異度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);MSCTA CPR和DSA1、2、3及4級肝動脈的準確率呈依次下降,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 MSCTA CPR對腫瘤供血動脈來源的診斷效能比較 本組病例中,MSCTA CPR對腫瘤供血動脈來源的敏感度、特異度、準確率均為100%(54/54)。MSCTA CPR對腫瘤供血動脈來源顯示的敏感度、特異度、準確率與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.3 MSCTA CPR對肝動脈變異的診斷效能比較 本組病例中,MSCTA CPR對肝動脈變異的敏感度、特異度、準確率分別為90.32%(28/31)、100%(54/54)、90.32%(28/31)。MSCTA CPR對肝動脈變異診斷的敏感度、特異度、準確率與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。典型例圖見圖1。

        3 討論

        TACE在原發(fā)性肝癌治療中廣泛應用,是目前治療手術切除禁忌原發(fā)性肝癌的首選方法[7-8]。本組原發(fā)性肝癌患者60例,同時行DSA檢查,發(fā)現肝動脈解剖變異28例,發(fā)生率為46.66%,較國內研究報道的20%~22%的變異率高。人體解剖學的變異以及介入治療時造影導管、栓塞化療藥物等對肝臟供血動脈的損傷,使肝動脈及其他細小血管分支發(fā)生變異,TACE導管插入除需要較高的操作熟練度外,對肝動脈的解剖學信息同樣有較高的依賴[9-10]。如肝動脈叢與周圍器官之間存在大量的吻合,如無影像輔助,尋找腫瘤供血動脈難以完成;化療藥物、置管過程中損傷血管有可能累及肝動脈或細小血管分支發(fā)生變異,周圍器官吻合動脈取之代之肝動脈[11-13]。TACE治療前檢查肝臟的供血動脈,了解腫瘤的供血血管、分支、走行和變異情況對TACE的方案制定及減少介入并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義[14]。本研究應用對照試驗,探討了64層螺旋CT曲面重建在動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌中的應用。

        64層螺旋CT具有空間分辨力高、時間分辨力高、多角度的特點[15]。因為時間分辨力高的特點,使MSCTA掃描時間明顯縮短,換而言之是對比劑用量的減少、輻射量的減少,同時可通過提高對比劑的碘濃度,以提高圖像的質量[16-17]。因此多角度的特點,使MSCTA實現了各向同性掃描。因為空間分辨力高的特點,使組織間的關系顯示,擁有更多細節(jié)。因此,64層螺旋CT為MSCTA CPR提供了堅實的基礎。過往研究表明,MSCTA對比增強掃描的延遲時間選擇對圖像的質量具有重要的影響[18-21]。本組病例中,MSCTA的掃描延遲時間選擇充分考慮病例體重、年齡、血液流速的因素,延遲時間選擇靈活調整。動脈期延遲設置在18~20 s,掃描時間設置在5~6 s;靜脈期延遲設置在60~65 s,為充分獲得3、4級肝動脈血管的強化影像,延遲期設置在250 s。本組病例中,圖1A可見MSCTA CPR圖像充分展示下腔靜脈充盈缺損;圖1B可見MSCTA CPR圖像充分展示肝左動脈供血來源與肝總動脈;圖1C可見MSCTA CPR圖像充分展示肝左動脈與胃左動脈共來源于腹腔干動脈。本研究結果表明,以DSA為金標準,MSCTA CPR對腫瘤供血動脈分級、腫瘤供血動脈來源、肝動脈變異的診斷效能與DSA基本相同,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此,可見MSCTA CPR對介入手術中導管的選擇及制訂肝癌介入治療方案減具有重要臨床意義。DSA影像可清晰顯示肝動脈各級分支,但局限于二維重疊影像,難以觀察血管走形方向以及血管間的空間對應關系,對于難以清晰顯示的肝動脈解剖結構、鄰近組織關系及肝動脈變異,CPR可從不同角度觀察,而DSA則需要逐一行觀察。由此,充分體現了MSCTA CPR對肝動脈復雜的解剖與變異顯示的便捷性。endprint

        綜上所述,MSCTA CPR作為一種無創(chuàng)的診斷方法,對腫瘤供血動脈、腫瘤供血動脈來源、肝動脈變異具有較高的診斷效率,可為動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌提供科學依據。

        參考文獻

        [1] Brown K T,Do R K, Gonen M,et al.Randomized trial of hepatic artery embolization for hepatocellular carcinoma using doxorubicin-eluting microspheres compared with embolization with microspheres alone[J].Journal of Clinical Oncology,2016,34(17):2046-2053.

        [2]含笑,呂維富.經肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發(fā)性肝癌遠期療效的薈萃分析[J].介入放射學雜志,2013,22(5):387-391.

        [3] Ghany M A,El Maghraby K.CRT-302 Comparison Between Multislice Computed Tomographic Angiography (MSCTA) and Invasive Coronary Angiography (ICA) in Syntax Score Calculation[J].JACC: Cardiovascular Interventions,2014,2(7):S39-S40.

        [4]孫奕波,殷世蒙,李銘,等.雙能量CT血管成像與DSA在原發(fā)性肝癌經導管化療栓塞術中的協(xié)同應用[J].中華解剖與臨床雜志,2015,20(5):405-409.

        [5]趙陽,蘇丹柯,賴少侶,等.64層螺旋CT血管重建對肝癌非肝動脈供血的研究[J].中國癌癥防治雜志,2014,6(1):30-34.

        [6] Tanikake M,Shimizu T,Narabayashi I,et al.Three-dimensional CT Angiography of the Hepatic Artery:Use of Multi Detector Row Helical CT and a Contrast Agent 1[J].Radiology,2003,227(3):883-889.

        [7] Lencioni R,Llovet J M,Han G,et al.Sorafenib or placebo plus TACE with doxorubicin-eluting beads for intermediate stage HCC:The SPACE trial[J].Journal of hepatology,2016,64(5):1090-1098.

        [8]陳路鋒,蘇洪英,徐克,等.索拉非尼聯合經肝動脈化療栓塞術治療原發(fā)性肝細胞癌的療效和安全性[J].中國醫(yī)學科學院學報,2014,36(1):33-36.

        [9]鮑光進,李樹平,孫靜,等.肝動脈解剖變異的640層容積CT血管成像研究[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2014,20(6):555-560.

        [10]王勁,廖碧紅,劉靜靜,等.320排CT的4D DSA在原發(fā)性肝癌血管解剖中的臨床應用[J].中華醫(yī)學雜志,2013,93(41):3294-3296.

        [11]錢晟,劉嶸,王建華,等.肝動脈化療栓塞時肝動脈單向活瓣的插管技術探討[J].介入放射學雜志,2014,23(5):402-405.

        [12]王煒,劉長建,喬彤.透視引導下遠端動脈逆行開通技術在下肢動脈慢性閉塞性疾病中的應用[J].介入放射學雜志,2015,24(2):110-113.

        [13]劉佳.CT與MRI檢查對肝門周圍惡性梗阻術前評估準確性的比較分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(17):2678-2681.

        [14]王瑞峰,郝麗,周春澤,等.肝動脈化療栓塞術后并發(fā)急性腎損傷的患病率及危險因素分析[J].中華腎臟病雜志,2015,31(8):623-625.

        [15]原強,靳勇,白旭明,等.經肝動脈化療栓塞聯合射頻消融治療原發(fā)性肝癌及術后復發(fā)性肝癌的療效比較及預后因素分析[J].中國介入影像與治療學,2016,13(3):146-150.

        [16]胡俊剛,王曉東,朱旭,等.錐體束CT三維肝動脈造影在TACE術中判斷原發(fā)性肝癌腫瘤供血動脈的臨床價值[J].介入放射學雜志,2015,24(6):481-487.

        [17]夏鐵成,郝建學,王明昊,等.X線片與64層螺旋CT三維重建技術在股骨頸骨折應用價值中的差距[J].山西醫(yī)藥雜志:上半月,2013,42(7):764-765.

        [18]尹蘭英,李夢雅,李彩英,等.采用256層螺旋CT前門控冠狀動脈成像技術觀察不同濃度對比劑對成像質量的影響[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(4):412-415.

        [19]夏振營,祁征,張愛東,等.不同碘濃度對比劑在MSCT肝臟動脈期血管成像中的作用對比及臨床應用[J].CT理論與應用研究,2014,23(2):286-286.

        [20]葉自青.128層MSCTA對腸系膜上動脈夾層的診斷價值[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊,2015,24(6):199-200.

        [21]張曉華.兩種濃度的非離子型碘對比劑在多排螺旋CT肝血管成像中的增強效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(18):2849-2850.

        (收稿日期:2017-04-25) (本文編輯:周亞杰)endprint

        猜你喜歡
        原發(fā)性肝癌
        三維適形半野輪照放療技術治療局部晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效
        消癌平片聯合TACE術治療老年原發(fā)性肝癌的療效和生命質量的臨床觀察
        貝伐單抗聯合肝動脈化療栓塞術對36例晚期原發(fā)性肝癌生存預后的影響分析
        TACE序貫3D—CRT治療原發(fā)性肝癌的療效及安全性觀察
        探析介入治療中晚期原發(fā)性肝癌破裂出血的安全性觀察
        原發(fā)性肝癌早期診斷的研究進展
        不同血流阻斷法在原發(fā)性肝癌手術中的效果分析
        超聲造影在腹腔鏡射頻消融治療原發(fā)性肝癌中的效果
        GP73、AFP 異質體聯合檢測在原發(fā)性肝癌早期診斷中的應用進展
        腹腔鏡肝切除治療原發(fā)性肝癌的療效觀察
        99久久人妻无码精品系列| 日本女优中文字幕有码| 国产亚洲午夜精品久久久| 夜夜春亚洲嫩草影院| 国内精品无码一区二区三区| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 久久久久久久性潮| 国产丝袜精品丝袜一区二区| 国产丝袜美腿中文字幕| 日本少妇浓毛bbwbbwbbw| 亚洲av无码乱码国产精品fc2| 欧美深夜福利视频| 蜜桃久久综合一区二区| 亚洲av成人网| 五月天激情小说| 亚洲av永久久无久之码精| 国产成av人在线观看| 免费av日韩一区二区| 人妻少妇乱子伦精品无码专区电影| 亚州综合激情另类久久久| 按摩女内射少妇一二三区| 亚洲国产精品av在线| 撕开奶罩揉吮奶头视频| 香蕉视频免费在线| 国产中文字幕一区二区视频| 超碰97人人射妻| 精品乱码一区二区三区四区| 日本久久一区二区三区高清| 日本av一区二区三区在线| 中年熟妇的大黑p| 精品人妻少妇一区二区中文字幕| av在线一区二区精品| 国模吧无码一区二区三区| 91av手机在线观看| 精品国产三级国产av| 激情综合色综合啪啪开心| 欧美 国产 日产 韩国 在线| 亚洲女同系列高清在线观看| av免费在线播放视频| 国产午夜精品一区二区三区软件| 国产熟女精品一区二区三区|