施志國　陳儀　徐建安

【摘要】 目的：分析綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過程中的作用。方法：隨機(jī)選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為對照組，另選擇2014年

4月-2017年4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為研究組，對比兩組救治的效果。結(jié)果：研究組的急診室滯留時(shí)間、平均檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、搶救成功率、平均住院天數(shù)、ADL評分、GCS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過程中的作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 綠色通道急救模式； 嚴(yán)重多發(fā)傷； 救治

The Role of Green Channel Emergency Model in the Treatment of Severe Multiple Injuries/SHI Zhi-guo，CHEN Yi，XU Jian-an.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：139-141

【Abstract】 Objective：To analyze the role of green passage emergency model in the treatment of severe multiple injuries.Method：A total of 71 cases with severe multiple injuries treated by the traditional parallel mode from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly selected as the control group，71 cases with severe multiple trauma treated by green channel emergency mode treatment from April 2014 to April 2017 in our hospital were selected as the study group，the treatment effect of two groups were compared.Result：The duration of stay in the emergency room，average inspection time，the time of admission to the operation，the success rate of rescue，the average length of stay and the scores of ADL and GCS of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The green channel emergency model plays an important role in the treatment of severe multiple injuries，can be popularized.

【Key words】 Green corridor emergency model； Severe multiple injuries； Treatment

First-authors address：The First Peoples Hospital of Huizhou，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.040

嚴(yán)重多發(fā)傷是急救科最為常見的重癥疾病，主要是指同一物體的打擊下，患者機(jī)體出現(xiàn)兩個(gè)及其以上器官或組織嚴(yán)重性創(chuàng)傷；該病的病情較為復(fù)雜、致殘及致死率均較高，因此，選擇一種科學(xué)、快速的救治方案，對于挽救患者的生命尤為關(guān)鍵[1-3]。本文主要研究本院在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過程中實(shí)施綠色通道急救模式的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為對照組，其中男39例，女32例；年齡16～59歲，平均（35.00±1.62）歲；致傷原因：38例交通事故，18例工程事故，10例高處墜落，5例其他；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨23例，顱腦損傷19例，肺挫傷20例，其他損傷9例；受傷到入院的時(shí)間16 min～6 h；入院時(shí)綠色通道多發(fā)傷（ISS）評分（22.00±1.62）分。另選擇2014年4月-2017年

4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者71例作為研究組，其中男37例，女34例；年齡17～57歲，平均（34.00±1.72）歲；致傷原因：35例交通事故，15例工程事故，11例高處墜落，10其他例；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨25例，顱腦損傷20例，肺挫傷16例，其他損傷10例；受傷到入院的時(shí)間17 min～5.5 h；入院時(shí)綠色通道多發(fā)傷（ISS）評分（21.00±2.31）分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)急救模式，包括：給予心臟驟?；颊咝呐K復(fù)蘇；及時(shí)補(bǔ)充血容量、止血、抗感染等治療；對于有手術(shù)指征患者，需及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)，并嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

1.2.2 研究組 實(shí)施綠色通道急救模式，具體如下：（1）強(qiáng)化對搶救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)對急救醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，樹立醫(yī)護(hù)人員“時(shí)間即生命”的搶救理念，進(jìn)而確保急救的高效。（2）保證急救通道的絕對暢通：醫(yī)護(hù)人員從接到急救電話開始，就應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，確保出診、轉(zhuǎn)運(yùn)、院外和院內(nèi)搶救等環(huán)節(jié)的緊密性；并實(shí)施“先檢查、后收費(fèi)”模式，最大限度縮短各個(gè)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間，進(jìn)而提升搶救的成功幾率。（3）臟器監(jiān)護(hù)及治療：對于嚴(yán)重顱腦損傷者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行脫水治療，并用亞低溫治療法降低患者腦代謝水平，以免加重顱腦損傷；對于嚴(yán)重骨折患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者手術(shù)治療，以免引發(fā)并發(fā)癥；對于急性肺挫裂者，需選擇適宜的機(jī)械通氣治療，以免引發(fā)肺水腫。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) （1）記錄兩組急診室滯留時(shí)間、檢查平均時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間及平均住院天數(shù)等，并記錄兩組搶救成功率和死亡率。（2）采用Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力（ADL）進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高，患者日常生活能力越高；采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）對兩組昏迷情況進(jìn)行評分，其中，輕度昏迷13～14分，中度昏迷9～12分，重度昏迷3～8分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 研究組的急診室滯留時(shí)間、平均檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救成功率和死亡率比較 研究組搶救成功66例（92.96%）、死亡5例（7.04%），對照組治療后搶救成功57例（80.28%）、死亡14例（19.72%），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組ADL、GCS評分比較 救治前，兩組ADL、GCS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；救治后，兩組的ADL、GCS評分均明顯高于救治前（P<0.05），且研究組的ADL、GCS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，使得意外事故造成的嚴(yán)重多發(fā)傷幾率增加，給患者家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)；加之，嚴(yán)重多發(fā)傷的病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜，一旦錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，極易導(dǎo)致病情加重，甚至造成患者的死亡[6-9]。綠色通道急救模式主要是指嚴(yán)重多發(fā)傷患者從入院、急救、手術(shù)，再到ICU救治期間，由專門的創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)人員全程參與，并快速通過搶救、檢查、會(huì)診，最終確?；颊吣軌虻玫阶罴训闹委?，進(jìn)而提升搶救的成功幾率[10-14]。本次研究中，在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救過程中開展綠色通道急救模式的研究組，其救治后急診室滯留時(shí)間、檢查平均時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間、搶救成功率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[15-17]的研究結(jié)果相符，由此表明，在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中開展綠色通道急救模式，能夠最大限度優(yōu)化搶救的時(shí)間，進(jìn)而提升搶救的成功率，降低患者的死亡率。除此之外，臨床救治嚴(yán)重多發(fā)傷過程中，會(huì)涉及多個(gè)專業(yè)、學(xué)科，而在救治期間，實(shí)施綠色通道急救模式能夠有效提升救治的水平，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本次研究中，研究組平均住院天數(shù)、ADL、GCS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)[18-20]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)傷救治過程中實(shí)施綠色通道急救模式，能夠有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-08-18） （本文編輯：鄧朝陽）endprint