習(xí)玲

【摘要】 目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式運用在子宮肌瘤手術(shù)患者中的臨床效果。方法：選擇2014年

4月-2015年4月期間本院收治的子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)患者180例為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各90例。兩組患者均在全麻下行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或腹腔鏡子宮切除術(shù)，其中對照組給予一般護(hù)理，而觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)，與對照組比較，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，兩組的術(shù)后肛門排氣、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相對照組而言，觀察組的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分均較高，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予子宮肌瘤手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以獲得令人滿意的效果，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式； 子宮肌瘤； 臨床效果

Analysis of the Effect of High Quality Nursing Mode In Patients with Uterine Fibroids/XI Ling.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：081-083

【Abstract】 Objective：To explore the high quality nursing mode used in the clinical effect of uterine flesh tumour surgery patients.Method：From April 2014 to April 2015 in our hospital 180 patients with uterine fibroids operation as the research objects，they were divided into two groups according the randomly number table method，90 cases in each group.The control group was given general nursing，while the observation group was given high quality nursing mode，the nursing effects of two groups were compared and analysed.Result：Two groups were successfully completed surgery， compared with the control group，the observation group the incidence of postoperative complications was low，the difference was statistically significant（P<0.05）.At the same time，two groups of postoperative anal exhaust，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative recovery time temperature difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the observation group of nursing satisfaction and quality of life scores were higher，the differences were significantly significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing care to patients for uterine fibroids clinical patterns，can obtain satisfactory effect，it has the promotion value.

【Key words】 Quality nursing mode； Uterine fibroids； Clinical effect

First-authors address：Pingxiang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.023

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種女性生殖器腫瘤，主要指的是因為子宮平滑肌組織增生而導(dǎo)致的一種良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)以下腹墜痛、月經(jīng)改變、腰背酸痛以及不孕等癥狀為主，不僅危害患者健康，還對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。當(dāng)前臨床上在治療子宮肌瘤時，有多種多樣的方法，包括藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，對于直徑>5 cm的子宮肌瘤，往往需要采取手術(shù)方法摘除[3-4]。雖然手術(shù)治療子宮肌瘤可以獲得較好的療效，但是因為手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易加大患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生緊張不安情緒，并且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響治療效果[5]。因此，本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式運用在子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月-2015年4月期間本院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者180例為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各90例，兩組患者均在全麻下行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或腹腔鏡子宮切除術(shù)。對照組年齡26～63歲，平均（43.1±6.2）歲；endprint

病程9～21個月，平均（14.6±5.7）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)72例，腹腔鏡子宮切除術(shù)18例。觀察組年齡28～61歲，平均（43.2±6.1）歲；病程7～20個月，平均（14.4±5.6）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)75例，腹腔鏡子宮切除術(shù)15例。兩組患者的年齡、病程、肌瘤大小等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 通常情況下，術(shù)前護(hù)理包括以下幾點：（1）心理護(hù)理：良好的心理狀態(tài)有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理特點，有針對性地給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，給患者講解疾病的相關(guān)知識，讓患者認(rèn)識到治療的安全性和有效性，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者可以保持良好的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)[6-7]。（2）完善術(shù)前檢查：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、血液生化指標(biāo)以及尿常規(guī)等相關(guān)檢查，全面掌握患者的身體狀況，避免術(shù)中出現(xiàn)失血過多情況。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在操作的過程中，一定要堅持無菌原則，常規(guī)備皮，清潔患者的臍窩，使臍窩保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染[8]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可以通過與患者輕聲交談或者撫觸等方式，給予患者鼓勵和支持，使患者的情緒保持穩(wěn)定，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障。（2）常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者合理擺放體位，固定肢體，并且手術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征，包括脈搏、心率、呼吸以及血壓等，做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常如出冷汗、血壓下降、呼吸困難等，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時采取有效處理措施，做好患者的保暖工作，并且實時監(jiān)測患者的體溫變化[9]。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理可以從以下幾方面入手：（1）常規(guī)護(hù)理：結(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該第一時間將患者送回病房休息，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢，持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每10分鐘進(jìn)行1次記錄，連續(xù)4 h。同時，還應(yīng)該給予患者吸氧支持，有助于體內(nèi)二氧化碳的排出[10]。（2）傷口護(hù)理：術(shù)后4 h，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的腹部穿刺部位，查看是否出現(xiàn)滲液或者滲血情況，及時更換污染的敷料，使患者的腹部傷口保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染[11]。（3）活動指導(dǎo)：因為腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、出血少等諸多優(yōu)點，不會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)較快。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?chuàng)傷運動如伸展四肢、翻身等，待尿管拔除后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（4）并發(fā)癥護(hù)理：出血是比較常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后24 h護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的穿刺孔，一旦發(fā)生血液外滲，應(yīng)該及時對敷料進(jìn)行更換，并且告知醫(yī)生，采取有效處理措施；對于術(shù)后發(fā)熱的患者，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行物理降溫，比如運用酒精擦拭等，在必要的情況下，可以給予患者抗生素治療；皮下氣腫是一種常見的并發(fā)癥，通常不需要特殊治療，對于氣腫癥狀嚴(yán)重的患者，可以給予患者持續(xù)低流量吸氧，能夠使氣腫狀況得到有效改善，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹痛、尿頻以及切口感染等；（2）臨床各項指標(biāo)，包括術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時間；（3）護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與對照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=11.092，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較 兩組的術(shù)后肛門排氣、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后體溫恢復(fù)時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分比較 觀察組的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤常用的一種方法，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及出血少等諸多優(yōu)點，但是如果護(hù)理不當(dāng)，也容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[13-14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要指的是將患者的實際需求作為基本出發(fā)點，重視基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實責(zé)任護(hù)理制，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)水平，從而給予患者全方位護(hù)理服務(wù)的一種模式[15]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，重視患者的心理護(hù)理和健康教育，能夠使患者及其家屬的顧慮消除，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的依從性提高，可以為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障[16]。術(shù)后，在對患者進(jìn)行傷口護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予患者適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行被動或者主動肢體活動，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[17]。同時，有針對性地給予患者皮下氣腫、胸痛、出血以及發(fā)熱等并發(fā)癥護(hù)理，可以控制患者病情，穩(wěn)定生命體征，對促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[18]。在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組的13.33%，并且與對照組比較，觀察組的各項指標(biāo)均較好，提示子宮肌瘤手術(shù)患者運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以獲得滿意效果，這一結(jié)果與劉靜[19]、崔文霞[20]研究報道一致。

綜上所述，臨床上將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運用在子宮肌瘤手術(shù)中，一方面可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，另一方面還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。endprint

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（收稿日期：2017-04-27） （本文編輯：周亞杰）endprint