危祝平

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364021）

婦產(chǎn)科護理學(xué)主要關(guān)注的是女性生理變化，通過?？谱o理技術(shù)來護理孕產(chǎn)婦和胎兒，學(xué)生不僅要學(xué)好婦產(chǎn)科?？浦R，還要學(xué)好基礎(chǔ)護理知識，并讓兩者相融合，以更好地應(yīng)用在臨床護理中。在傳統(tǒng)教學(xué)中，因操作無模型工具，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)積極性及提升其自主學(xué)習(xí)能力。虛擬仿真教學(xué)可提供沉浸式實訓(xùn)環(huán)境，將虛擬仿真平臺合理應(yīng)用于教學(xué)中，不僅能為學(xué)生提供實訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺，提升其自主學(xué)習(xí)能力及動手能力，還能推動綜合實訓(xùn)類課程教學(xué)改革。

1 相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新點

1.1 虛擬仿真技術(shù)促進互動性學(xué)習(xí)

在臨床護理中，若護理人員操作不當(dāng)，患者會感到不適，甚至?xí)共∏閻夯?，因此在實踐操作過程中，若直接讓學(xué)生操作會有風(fēng)險，但不進行臨床操作會導(dǎo)致學(xué)生無法充分理解和掌握學(xué)科知識內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要利用模擬人來操作，實踐過程枯燥，學(xué)生無法進行互動。通過模擬人與虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生進行各項實踐操作時，模擬人會有一定的反應(yīng)，不僅能促使學(xué)生學(xué)習(xí)、豐富實踐經(jīng)驗，還能鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。

1.2 虛擬仿真技術(shù)凸顯真實性、互動性

真實性和互動性是虛擬仿真技術(shù)較為突出的一個特點，高仿真性能為學(xué)生提高真實的臨床情景。在實踐訓(xùn)練中，學(xué)生扮演護理人員這一角色，能讓學(xué)生在實踐中更好的學(xué)習(xí)，提升參與性。

1.3 虛擬仿真技術(shù)突破了時空限制

在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)相關(guān)知識，還要加強實踐練習(xí)，由于學(xué)生學(xué)習(xí)時間和實驗室有限，難以保障實踐練習(xí)時間。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，只有在實踐課上才能進行操作，但隨著虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，學(xué)生不受時空限制，有利于在練習(xí)中掌握實踐技能及積累經(jīng)驗。

1.4 虛擬仿真技術(shù)實踐練習(xí)零損傷

在護理操作過程中，注射練習(xí)必不可少，在以往練習(xí)中，學(xué)生分組練習(xí)穿刺注射，若操作不正確，不僅會身體疼痛，還存在感染風(fēng)險。隨著虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用，學(xué)生無需相互穿刺注射，也能掌握相關(guān)知識。

2 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

2.1 學(xué)生實踐經(jīng)驗不足

在護理實踐中，臨床能力至關(guān)重要，決定了學(xué)生日后能否在工作中為患者提供良好的護理服務(wù)，這就對學(xué)生提出了相應(yīng)要求，不僅要掌握豐富的知識，還要具備良好的操作能力，尤其是應(yīng)急處理能力和全方位護理能力。在實踐操作過程中，學(xué)生通過利用虛擬仿真技術(shù)，不僅能積累經(jīng)驗，還能有效學(xué)習(xí)護理相關(guān)知識，從而提升護理技能。

2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力不足

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，受時空限制，教師只能利用圖片及視頻等向?qū)W生講解婦產(chǎn)科護理學(xué)相關(guān)知識，忽視了學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新性，學(xué)生難以理解重難點知識，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。以新生兒沐浴為例，教師雖在課堂上強調(diào)注意事項及操作方法，但若缺少實踐對象，學(xué)生就無法進行操作練習(xí)，那么細節(jié)之處就會把握不到位，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。而虛擬仿真技術(shù)則為學(xué)生提供了實踐操作的機會，模擬人也能根據(jù)學(xué)生操作產(chǎn)生反應(yīng)，不存在安全隱患。通過學(xué)生不斷的操作練習(xí)，積累了更多的經(jīng)驗，提升了創(chuàng)新思維能力。

3 基于虛擬仿真平臺的婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用

3.1 合理應(yīng)用教學(xué)媒體

在教學(xué)中可引入智能網(wǎng)絡(luò)版模擬人等仿真模擬教學(xué)設(shè)備，其所涵蓋的知識面廣，包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及基礎(chǔ)護理等[1]，如在分娩內(nèi)容教學(xué)中，通過合理應(yīng)用仿真模擬教學(xué)設(shè)備，能讓學(xué)生觀察到整個產(chǎn)程。

3.2 完善教學(xué)環(huán)境設(shè)施

為推進省級“雙高計劃”建設(shè)，我校醫(yī)學(xué)護理學(xué)院聯(lián)合天度（廈門） 科技股份有限公司共同打造了龍巖市首個虛擬仿真實訓(xùn)基地醫(yī)學(xué)綜合VR 實訓(xùn)室。實訓(xùn)室引入了最新的VR、AR、MR技術(shù)，包含3D-LED 環(huán)幕系統(tǒng)、VR 實訓(xùn)操作PK 系統(tǒng)、桌面式VR 實訓(xùn)系統(tǒng)、MR 混合式互動教學(xué)系統(tǒng)等教學(xué)設(shè)備，配備了模擬產(chǎn)房、模擬平產(chǎn)接生虛擬系統(tǒng)、自然分娩機制虛擬系統(tǒng)、虛擬評估產(chǎn)婦系統(tǒng)及骨盆內(nèi)外測量虛擬系統(tǒng)等婦產(chǎn)科虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)[2]，確保了婦產(chǎn)科護理學(xué)虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)的有效開展，為師生提供了“專業(yè)知識可視化教學(xué)—互動探究—虛擬仿真實操—虛實結(jié)合演練—真機實訓(xùn)”全鏈條式實訓(xùn)教學(xué)模式，促進了學(xué)生個性化學(xué)習(xí)及泛在學(xué)習(xí)，學(xué)生在掌握知識與技能的同時，提升了創(chuàng)新思維能力。

3.3 注重虛擬仿真技術(shù)工具的應(yīng)用

3.3.1 骨盆內(nèi)外測量虛擬系統(tǒng) 利用Maya 三維動畫軟件及Unity3D 軟件，實現(xiàn)了3D 人機交互[3]，能全程觀看骨盆內(nèi)外測量演示操作。

3.3.2 四步觸診虛擬仿真軟件 在四步觸診虛擬仿真軟件中能多方位、多角度地觀看操作步驟，觸診的每個步驟和操作方法都能利用AR 技術(shù)進行演示。

3.3.3 自然分娩機制虛擬系統(tǒng) 利用自然分娩機制虛擬系統(tǒng)，能將抽象化的分娩機制知識具象化，能從剖視、透視及原理模式視角查看相關(guān)內(nèi)容，還能反復(fù)進行操作練習(xí)。

3.4 明確教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)學(xué)生實際情況及護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，明確教學(xué)內(nèi)容，包括：（1）產(chǎn)前檢查、胎心聽診、正常分娩接生護理、婦科檢查護理、新生兒護理等的相關(guān)操作。（2）婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的相關(guān)理論知識。（3）人際溝通能力及邏輯思維能力的培養(yǎng)。（4）人文素質(zhì)、職業(yè)道德的培育[4]。

3.5 合理進行教學(xué)設(shè)計

單一的婦產(chǎn)科護理學(xué)技能教學(xué)和仿真綜合實踐護理已成為虛擬仿真教學(xué)的重要內(nèi)容，因此要合理對其進行教學(xué)設(shè)計。（1）單一的婦產(chǎn)科護理學(xué)技能教學(xué)：利用虛擬仿真平臺，能讓學(xué)生練習(xí)宮底檢查和腹部觸診技能。（2）仿真綜合實踐護理：結(jié)合學(xué)生實際情況及教學(xué)目標(biāo)，引入相應(yīng)案例，并在教學(xué)中融入人文素質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，促使學(xué)生更好地掌握知識[5]。

3.6 實踐目的

3.6.1 培養(yǎng)學(xué)生臨床思維 婦產(chǎn)科護理學(xué)綜合了多學(xué)科交叉內(nèi)容，如婦產(chǎn)科專科理論知識和?？撇僮?、基礎(chǔ)護理知識、護理人文修養(yǎng)等，不僅能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，還能提高其綜合能力及應(yīng)變能力，使其與臨床護理崗位相對接。

3.6.2 掌握重難點知識 將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生不僅能觀察到孕婦骨盆結(jié)構(gòu)，還能觀察到胎兒的位置，且四步觸診虛擬仿真軟件的應(yīng)用，能讓學(xué)生對胎方位做出正確的判斷[6]，以評估出孕婦能否自然分娩。

3.7 教學(xué)過程

3.7.1 課前自主學(xué)習(xí) 為促進婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革，應(yīng)結(jié)合學(xué)生實際情況合理制訂教學(xué)計劃，并構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺及婦產(chǎn)科護理學(xué)虛擬仿真平臺。課前與學(xué)生溝通交流，在交流中了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求，學(xué)生在虛擬仿真平臺中進行預(yù)習(xí)或在實驗室中進行實驗學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并在此基礎(chǔ)上進行模擬操作。

3.7.2 虛實結(jié)合實踐練習(xí)（1）課堂分組討論：根據(jù)學(xué)生相關(guān)知識掌握情況設(shè)計教學(xué)情景，學(xué)生分組探討后進行課堂演示。①第一個場景：入院評估。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬、護士等，護士進行問診、體位護理等操作，以便教師了解學(xué)生是否掌握健康評估問診內(nèi)容[7]，學(xué)生角色扮演后，其他組學(xué)生進行補充，教師進行評價。②第二場景：產(chǎn)前評估。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬；第二組學(xué)生扮演護士，并結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具對孕婦身體情況進行評估；其他組觀看并進行評價。由于學(xué)生難以掌握胎方位相關(guān)知識點，在教學(xué)中，教師可利用虛實結(jié)合教學(xué)法，幫助學(xué)生更好理解和掌握重難點。③第三個場景：產(chǎn)前檢查。第一組學(xué)生扮演孕婦、家屬；第三組學(xué)生扮演護士進行護理操作和專科操作。在骨盆內(nèi)外測量中，由于測量點的骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志在孕婦體內(nèi)，學(xué)生難以進行操作，這時可佩戴VR 眼鏡進行模擬操作。

（2）交換場景練習(xí)：學(xué)生結(jié)合虛擬仿真技術(shù)工具進行真人操作練習(xí)，直到熟練掌握各個臨床情景的核心要點內(nèi)容。

（3）情景考核評價：教師隨機抽取案例進行考核，結(jié)合學(xué)生實際操作情況及操作評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生溝通能力、操作能力、人文關(guān)懷能力等做出評價。

3.8 考核評價

采用學(xué)生自評、組間評價、教師評價等多元化評價方式，不僅要評價學(xué)生知識掌握情況，還要評價學(xué)生護理技能操作水平[8]、人文素質(zhì)等。

3.9 案例集的開發(fā)

3.9.1 開發(fā)目的（1）為實現(xiàn)基于虛擬仿真平臺的婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，要構(gòu)建案例集，以取得良好的教學(xué)效果。（2）可為其他學(xué)科開展基于虛擬仿真平臺的教學(xué)提供經(jīng)驗。

3.9.2 案例集內(nèi)容 根據(jù)婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)要求，案例集內(nèi)容主要包括：（1）產(chǎn)程特點及新生兒處理原則等婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識。（2）雙合診及接生術(shù)等的操作技能。在案例集的應(yīng)用過程中，可融入人際溝通能力、邏輯思維能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容。

4 教學(xué)反思

4.1 操作可重復(fù)、無風(fēng)險、可控制

虛擬仿真平臺的應(yīng)用，使得教學(xué)過程充滿了趣味性，且在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生可在模擬人身上反復(fù)練習(xí)操作，有良好的操作體驗感，不僅應(yīng)用了所學(xué)知識，而且提升了職業(yè)能力。在操作練習(xí)中，以學(xué)生為主體，學(xué)生能獨立思考，根據(jù)模擬人顯示的病情變化看出自己的操作是否正確?？傮w來說，通過虛擬仿真平臺的應(yīng)用，提高了學(xué)生臨床思維能力及職業(yè)能力。

4.2 調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，但就目前教學(xué)情況來看，在課堂中教師仍是主體。隨著虛擬仿真平臺的應(yīng)用，高仿真的教學(xué)環(huán)境及護理過程，一定程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，做到了以學(xué)生為主體。

4.3 提升了人文素質(zhì)

護理服務(wù)具有較強的實踐性，因此，要幫助學(xué)生樹立良好的服務(wù)理念，激發(fā)其職業(yè)情感，進而提升其人文素質(zhì)。

為確保婦產(chǎn)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的有效開展，應(yīng)合理應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)，將信息技術(shù)與實訓(xùn)設(shè)備相結(jié)合，打造沉浸式、交互式、智能化的虛擬仿真實訓(xùn)教學(xué)場所，為學(xué)生提供立體化、可視化的三維學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)教學(xué)資源與數(shù)據(jù)的共享，推進虛擬仿真技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，為社會培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力的技術(shù)技能型護理人才。