遼寧大連王某來信說：我母親70歲，患糖尿病十多年，近日患急性胃腸炎在家服藥治療。那天因晨起嗜睡、神志恍惚、手腳亂動而急送醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查確診為糖尿病高滲性昏迷。請問，糖尿病患者何時應(yīng)該入院治療，何時可以在家治療？

答王某讀者：

糖尿病是一慢性代謝性疾病，病程持續(xù)終生。大多數(shù)患者可以在家中治療，但有時需要及時住院調(diào)整，否則后果不堪設(shè)想。

糖尿病出現(xiàn)以下情況應(yīng)該入院治療：

1.第一次診斷的患者。這些患者需入院全面體檢，進一步明確診斷，是哪型糖尿病，是否有糖尿病并發(fā)癥和其他病變，制定合理的治療方案、觀察效果，以便回家繼續(xù)治療。

⒉口服藥物效果不好，需要改用胰島素治療的患者。這些患者需入院觀察，做相關(guān)化驗，決定使用胰島素的最佳劑型和用量。在住院期間要學(xué)會自己注射藥物，并能根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用量。

⒊出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥的患者。如你母親是因急性胃腸炎導(dǎo)致糖尿病高滲性昏迷，若不及時槍救，死亡率高達(dá)40%～60%。另外，糖尿病酮癥酸中毒、乳酸中毒、嚴(yán)重的低血糖昏迷等，也需及時入院治療。

⒋出現(xiàn)急性應(yīng)激情況，如合并嚴(yán)重感染、外傷、腦卒中、心肌梗死、做大手術(shù)、分娩等。

⒌出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、眼底出血、足部懷死、心腦血管方面病變等。

⒍血糖控制不穩(wěn)定，波動很大，或很高或很低，應(yīng)該入院詳細(xì)檢查及嚴(yán)密監(jiān)測，找出原因，調(diào)整治療方案，使血得到穩(wěn)定控制。

糖尿病是慢性病，病程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些莫測的變化。為避免出現(xiàn)嚴(yán)重情況，該住院時就住院，切不可拖延時間，釀成大的問題。

解放軍210醫(yī)院主任醫(yī)師孫煥林endprint