是明啟

2013年，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉因?yàn)橥ㄟ^遺傳基因檢測發(fā)現(xiàn)自己患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高，決定“先發(fā)制敵”，接受雙側(cè)乳腺切除手術(shù)。同年5月14日，安吉麗娜·朱莉在《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)表《我的醫(yī)療選擇》，引發(fā)了全球性對乳腺癌的關(guān)注，并改變了大眾對乳腺癌的一些認(rèn)知。

乳腺癌與切除術(shù)

以往，乳腺癌患者出于各種擔(dān)心，大多不愿意切除全部乳房；如今，越來越多的患者會主動選擇乳房全切。這一方面是為了給自己的健康多一份保障，另一方面，還有乳房重塑術(shù)來彌補(bǔ)并重塑女性的上圍曲線和自信。但對于早期乳腺癌患者來說，醫(yī)生現(xiàn)在多是建議做保乳手術(shù)，結(jié)果反而使患者難以抉擇，不知到底應(yīng)該怎么辦。

相對而言，乳腺器官并不是維持人體生命活動的一個(gè)重要器官，因此原位乳腺癌并不會導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)；但癌細(xì)胞一旦發(fā)生擴(kuò)散，分散到全身各器官，就會使各器官發(fā)生病變。當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性后，細(xì)胞之間的連接就變得異常松散；脫落的癌細(xì)胞隨血液或淋巴循環(huán)散布全身各處，就會有各器官轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。因此，要盡早發(fā)現(xiàn)與治療乳腺癌。

傳統(tǒng)的乳腺癌切除術(shù)將女性乳房整個(gè)切除，給女性患者的心理及自信心帶來了較大傷害。改良的乳腺癌切除術(shù)在保留胸大肌的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情決定是否切除胸小肌，對癌變部位及易導(dǎo)致癌細(xì)胞進(jìn)入血液系統(tǒng)的淋巴進(jìn)行切除，不僅可有效控制患者癌細(xì)胞擴(kuò)散，同時(shí)也保留了患者乳房的良好外觀，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，極大地滿足了女性患者的心理愿望。

保乳并不等于保守

保乳并不是保守。與傳統(tǒng)根治手術(shù)相比，目前早期乳腺癌保乳治療可以取得與乳房全切一樣的效果。具體到每一位患者是否適合保乳手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者病情進(jìn)行全面?zhèn)€體化的綜合評估。近年來的臨床研究證實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并實(shí)施保乳根治術(shù)，生存率可超過90%。然而臨床中，目前國內(nèi)接受保乳手術(shù)的乳腺癌患者僅為20%～25%。這主要有三方面原因。

第一，很多乳腺癌患者本來可以接受保乳手術(shù)的，可看著身邊的其他患者接受的是乳房全切手術(shù)，便擔(dān)心保乳手術(shù)會貽誤治療，“切不干凈”，增加復(fù)發(fā)的概率，因此也果斷地決定一切了之，放棄了保乳的機(jī)會。

第二，由于保乳手術(shù)要結(jié)合放化療，臨床費(fèi)用比根治手術(shù)高些，因此很多患者為了節(jié)省開支，放棄了保乳手術(shù)。

第三，大部分乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，失去了保乳手術(shù)的最佳機(jī)會。

事實(shí)上，乳腺癌患者擔(dān)心保乳手術(shù)會增加癌癥復(fù)發(fā)的概率完全沒必要。保乳手術(shù)就是乳腺病灶的局部切除加上腋窩淋巴結(jié)清掃，切除范圍距腫瘤的邊緣有1～3厘米，以術(shù)中病理切片邊緣無殘留為準(zhǔn)，術(shù)后加以放化療。對相當(dāng)一部分病人來說，發(fā)現(xiàn)得早且條件適合，是完全可以進(jìn)行保乳手術(shù)的。