鄭小麗

【摘要】目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的作用。方法：選取我院2015年9月-2016年9月收治的120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：細(xì)節(jié)護(hù)理模式下，并發(fā)癥發(fā)生率為3.34%，護(hù)理滿意度為83.3%，常規(guī)護(hù)理模式下，并發(fā)癥發(fā)生率11.6%，護(hù)理滿意度為61.6%，兩組差距明顯。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中有助于提升護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以在后續(xù)工作中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理 神經(jīng)外科護(hù)理 術(shù)前護(hù)理

神經(jīng)外科是外科學(xué)的一個(gè)分支，在現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中得到廣泛研究，針對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理被稱(chēng)為神經(jīng)外科護(hù)理，一般包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。我國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前普遍較為重視常規(guī)性的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于心理等細(xì)節(jié)方面的護(hù)理重視程度不足，我院根據(jù)該情況，針對(duì)性的加強(qiáng)了細(xì)節(jié)護(hù)理，以期完善相關(guān)護(hù)理理論。本文選取2015年9月2016年9月本院收治的120例患者，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行了觀察：

一、資料與方法

（一）一般資料

資料來(lái)自于2015年9月2016年9月本院收治的120例患者，所有患者均符合神經(jīng)外科的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者年齡27 65歲，平均年齡（33.2±9.9）歲，其中男性41例，女性39例；對(duì)照組患者年齡26 66歲，平均年齡（33.1±10.1）歲，其中男性43例，女性37例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

（二）護(hù)理方法

觀察組患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者的護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前心理按摩、術(shù)中心態(tài)平復(fù)、術(shù)后健康宣傳、強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)等四個(gè)特別的細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容。術(shù)前，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，旨在通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式降低患者的恐懼、擔(dān)憂心理，平均每位患者溝通2.6次，每次溝通時(shí)間為22.8分鐘。手術(shù)中，部分患者依然可能較為緊張，由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)交流溝通降低其心理壓力。術(shù)后，告知患者以及家屬相關(guān)健康知識(shí)，避免壓瘡的發(fā)生，并通過(guò)強(qiáng)化飲食營(yíng)養(yǎng)保證患者的健康。

對(duì)照組患者只進(jìn)行基本檢查、飲食護(hù)理、生命體征觀測(cè)等基礎(chǔ)工作，相關(guān)細(xì)節(jié)沒(méi)有被特別強(qiáng)調(diào)。

（三）觀察指標(biāo)與護(hù)理效果

主要觀察指標(biāo)為患者的術(shù)后感染、壓瘡等并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度以量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，共分為3個(gè)等級(jí)，即滿意、一般、不滿意。采用患者和家屬聯(lián)合調(diào)查的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

采用SpSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P（0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在一定差別，觀察組的情況較之對(duì)照組有一定優(yōu)勢(shì)，其具體情況如表1所示。

此外，兩組患者的護(hù)理滿意度也存在一定差異，院方對(duì)患者和家屬進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)差，所獲結(jié)果如表2所示。

根據(jù)表l和表2所獲數(shù)據(jù)，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，幾乎是前者的3倍，而護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組則明顯低于觀察組，觀察組的護(hù)理滿意度高出對(duì)照組21.7%，兩相比較，觀察組的優(yōu)勢(shì)十分明顯，這體現(xiàn)了細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

三、討論

神經(jīng)外科護(hù)理是常見(jiàn)的護(hù)理內(nèi)容，所謂細(xì)節(jié)護(hù)理，是在常規(guī)基礎(chǔ)上強(qiáng)化了對(duì)細(xì)節(jié)的把控，其本質(zhì)上依然與常規(guī)護(hù)理密不可分，在本次調(diào)查中，細(xì)節(jié)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)得以凸顯和明晰。為求推廣相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，使神經(jīng)外科護(hù)理的細(xì)節(jié)護(hù)理得到更大規(guī)模的應(yīng)用，獲取更多進(jìn)步，本節(jié)對(duì)其具體內(nèi)容進(jìn)行概述。

（一）加強(qiáng)心理護(hù)理

心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容之一，部分精神外科疾病需要手術(shù)治療，患者出于對(duì)疾病的擔(dān)憂，可能出現(xiàn)一些緊張、抑郁、焦慮等情況，甚至不愿意配合治療，引起并發(fā)癥。心理護(hù)理的方式是在術(shù)前、術(shù)中通過(guò)積極的交流、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)消除患者的緊張、抑郁、焦慮心理，使其認(rèn)識(shí)到疾病的危害，并原因配合治療，該方式可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，也有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

（二）密切觀察生命體征

無(wú)論細(xì)節(jié)護(hù)理還是常規(guī)護(hù)理，都應(yīng)注重對(duì)患者生命體征的觀察，細(xì)節(jié)護(hù)理模式下，患者生命體征的觀察較之常規(guī)模式更為細(xì)致，由于細(xì)節(jié)護(hù)理注重和患者的交流溝通，醫(yī)護(hù)人員能夠更加及時(shí)的了解患者的狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整護(hù)理工作，生命體征觀察更為科學(xué)，調(diào)整也更及時(shí)，其對(duì)于治療效果、康復(fù)效果均有積極影響。

（三）加強(qiáng)飲食護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持

飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持在常規(guī)護(hù)理中也有所涉及，但一般而言，這兩個(gè)方面的護(hù)理均是由家屬負(fù)責(zé)的，家屬會(huì)根據(jù)患者身體狀況搭配三餐，但需要注意的是，患者家屬的專(zhuān)業(yè)水平較之醫(yī)護(hù)人員仍有一定差距，其難以針對(duì)性搭配營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，部分神經(jīng)外科疾病對(duì)于營(yíng)養(yǎng)餐有一定的要求，并非一味進(jìn)補(bǔ)可以取代。細(xì)節(jié)護(hù)理模式下，我院醫(yī)護(hù)人員向患者家屬提出建議，包括一些營(yíng)養(yǎng)均衡的套餐搭配等，患者的飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持更為完善。

（四）基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化

平日每天護(hù)理口腔2次，如果出現(xiàn)嘔血，要及時(shí)清理口腔，以防止陳舊性血液殘留在口腔內(nèi)引起細(xì)菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小時(shí)翻身叩背1次，對(duì)關(guān)節(jié)部位要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，避免壓瘡的出現(xiàn)。術(shù)后鼓勵(lì)能夠行動(dòng)的患者進(jìn)行必要的活動(dòng)。

總結(jié)：細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)十分突出，在后續(xù)工作中應(yīng)予以推廣。endprint