莊博

【摘要】 目的 分析單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼的臨床表現(xiàn)， 為臨床治療提供資料。

方法 60例單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者， 對(duì)所有患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析， 并對(duì)其實(shí)施房角鏡檢查、超聲生物顯微鏡檢查、裂隙燈檢查和屈光狀態(tài)檢查。結(jié)果 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼有55例

（91.67%）患者未發(fā)生遠(yuǎn)視眼。有2例（3.33%）患者出現(xiàn)高眼壓癥狀。5例（8.33%）患者出現(xiàn)前房角窄Ⅱ～Ⅲ以及前房角粘連關(guān)閉癥狀。患者角膜異變值為（0.305±0.050）， 與正常參考值的（0.365±0.120）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2431.28±354.69）個(gè)/mm， 與正常參考值（2869.65±298.54）個(gè)/mm比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者六角形細(xì)胞占比為50.00%， 與正常參考值61.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者會(huì)出現(xiàn)較典型癥狀， 配合實(shí)驗(yàn)室檢查可取得較好診斷效果。

【關(guān)鍵詞】 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征；對(duì)側(cè)眼；房角鏡；淺析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.043

單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征是當(dāng)前眼科臨床上比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型， 在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中， 對(duì)患者的身體健康傷害也較為巨大， 甚至可能會(huì)導(dǎo)致失明等情況， 造成嚴(yán)重后果[1]。在單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者發(fā)病過(guò)程中， 會(huì)導(dǎo)致虹膜異常、瞳孔變形或多個(gè)瞳孔等諸多情況。若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療， 甚至可能導(dǎo)致視力下降， 對(duì)其身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成極大影響[2]。本文分析了單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼的臨床表現(xiàn)， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2015年11月～2016年11月收治的60例單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者， 其中男41例， 女19例。年齡27～79歲， 平均年齡（53.63±25.37）歲。所有患者均有完整的隨訪記錄。其中單眼發(fā)病31例， 雙眼發(fā)病29例。所有患者均出現(xiàn)單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的典型癥狀， 并且在對(duì)其實(shí)施臨床檢驗(yàn)后顯示， 其符合單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均可得到確診。

1. 2 方法 首先需對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)方法的檢查， 即對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行分析。尤其是需對(duì)患者對(duì)側(cè)眼的癥狀進(jìn)行針對(duì)性的觀察， 找出其發(fā)病時(shí)的典型癥狀。在此基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施房角鏡檢查、超聲生物顯微鏡檢查、裂隙燈檢查和屈光狀態(tài)檢查。具體方法如下。

1. 2. 1 房角鏡檢查 在對(duì)患者實(shí)施房角鏡檢查時(shí)， 采取靜態(tài)檢查法即原位檢查法。在檢查過(guò)程中， 需讓患者如向正前方平視， 并將接觸鏡角膜面隨時(shí)保持在角膜中間位置， 盡量避免接觸到鏡片， 避免壓迫到角膜， 對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響[3]。在此時(shí)可讓醫(yī)師對(duì)患者的房角情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察。

1. 2. 2 超聲生物顯微鏡檢查 在實(shí)施超聲生物顯微鏡檢查過(guò)程中， 使用SUSBMATE軟件進(jìn)行分析。讓患者在整個(gè)檢查過(guò)程中均保持頭部的舒適位置。醫(yī)師使用一只手固定眼杯， 另一只手拿著探頭， 讓探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)1周， 觀察探頭和角膜邊緣是否保持在垂直狀態(tài)。并根據(jù)瞼裂的大小， 選擇合適眼杯。為降低檢查時(shí)患者出現(xiàn)的痛苦， 可以對(duì)其眼球表面進(jìn)行麻醉。麻醉完成后將眼杯放置在眼瞼中， 倒入蒸餾水觀察， 并采集圖像分析。

1. 2. 3 裂隙燈檢查 裂隙燈檢查的整個(gè)過(guò)程中均需要在暗室中進(jìn)行， 首先對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整， 讓其下頜放置在托架上， 并讓患者前額和托架上的橫檔進(jìn)行貼緊。并且需要對(duì)下頜托架高度進(jìn)行調(diào)整， 讓其瞼裂和顯微鏡一致。雙眼自然睜開(kāi)向前平視， 讓光源投射的方向和顯微鏡觀察方向呈現(xiàn)出30～50°， 可將光線(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。

1. 2. 4 屈光狀態(tài)檢查 首先可對(duì)患者實(shí)施視力檢查和視野檢查， 并需對(duì)其進(jìn)行雙眼協(xié)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及眼位檢查， 查明是否出現(xiàn)了隱斜視等情況。使用手電筒加放大鏡檢查， 分析其眼部一般情況。最后可使用眼壓測(cè)試， 使用指測(cè)法按壓眼球， 分析眼壓高低。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析患者的臨床表現(xiàn)， 并將其角膜異變度、平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞占比和臨床參考值進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床表現(xiàn)分析 60例患者中對(duì)側(cè)眼有55例（91.67%）患者未發(fā)生遠(yuǎn)視眼。有2例（3.33%）患者出現(xiàn)高眼壓癥狀。5例（8.33%）患者出現(xiàn)前房角窄Ⅱ～Ⅲ以及前房角粘連關(guān)閉癥狀。

2. 2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析 60例患者角膜異變值（0.305±

0.050）， 與正常參考值的（0.365±0.120）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.575， P<0.05）；平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2431.28±

354.69）個(gè)/mm， 與正常參考值的（2869.65±298.54）個(gè)/mm比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.324， P<0.05）；六角形細(xì)胞占比為50.00%， 與正常參考值的61.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征是當(dāng)前眼科臨床上比較常見(jiàn)的疾病， 大部分患者為單眼發(fā)病[4]。在發(fā)病原因上， 導(dǎo)致單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的確切原因當(dāng)前仍然并不清晰[5-7]。但可以確定的是， 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征為獲得性疾病， 眼部血管異常、角膜內(nèi)皮增殖以及虹膜基質(zhì)炎癥等均為導(dǎo)致單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的重要因素[8， 9]。同時(shí)淋巴細(xì)胞在角膜后部的營(yíng)養(yǎng)不良， 或是遺傳性角膜疾病也會(huì)導(dǎo)致單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的出現(xiàn)[5， 10]。endprint

通過(guò)本文研究顯示， 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼有55例（91.67%）患者未發(fā)生遠(yuǎn)視眼。有2例（3.33%）患者出現(xiàn)高眼壓癥狀。5例（8.33%）患者出現(xiàn)前房角窄Ⅱ～Ⅲ以及前房角粘連關(guān)閉癥狀。另在對(duì)其實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查后顯示， 60例患者角膜異變值（0.305±0.050）， 與正常參考值的（0.365±0.120）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.575， P<0.05）；平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2431.28±354.69）個(gè)/mm， 與正常參考值的（2869.65±298.54）個(gè)/mm比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.324， P<0.05）；六角形細(xì)胞占比為50.00%， 與正常參考值的61.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果顯示， 在對(duì)單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者實(shí)施臨床診斷時(shí)， 通過(guò)臨床癥狀分析的方法可能無(wú)法取得較好效果。因此需在常規(guī)癥狀分析診斷的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合角膜異變度、平均角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞占比診斷， 以期取得更好的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮波， 唐炘. 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征誤診為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼一例. 眼科， 2012， 21（1）：69.

[2] 尹奕， 王艷玲. 激光周邊虹膜成形術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞影響的臨床觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（23）：1895-1898.

[3] 勞葦， 鐘敬祥， 楊智豪， 等. 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)一例. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 2013， 31（11）：1503.

[4] 董騁寰， 朱學(xué)軍. 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征研究進(jìn)展. 國(guó)際眼科雜志， 2011， 11（5）：826-827.

[5] 湯微. 論虹膜角膜內(nèi)皮綜合征繼發(fā)青光眼的臨床治療. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（5）：604-605.

[6] 劉祖國(guó)， 張梅， 陳家祺， 等. 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼的臨床表現(xiàn). 中華眼科雜志， 2002， 38（1）：16-20.

[7] 李瓊. 單眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征患者對(duì)側(cè)眼的臨床表現(xiàn). 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿， 2014（9）：124.

[8] 曹文紅， 李靜貞， 洪濤. 八例虹膜角膜內(nèi)皮綜合征的臨床觀察與分析. 眼科， 2000， 9（5）：281-285.

[9] 李滿(mǎn)， 楊永升， 劉健， 等. 并發(fā)單眼青光眼的雙眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征1例. 中國(guó)中醫(yī)眼科雜志， 2014， 24（4）：270-271.

[10] 趙紅姝， 唐炘. 雙眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征病例的誤診分析. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 92（19）：1317-1320.

[收稿日期：2017-05-27]endprint