鮑慧玲

【摘要】 目的：觀察延續(xù)性護理干預對老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的老年心肌梗死患者140例作為本次的研究對象，隨機分為對照組和延續(xù)組，每組70例。對照組患者實施常規(guī)的出院指導，延續(xù)組患者采用延續(xù)性護理措施，分別采用遵醫(yī)行為評估表、西雅圖心絞痛問卷（SAQ）比較兩組患者干預后的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，觀察兩組隨訪期間心臟不良事件發(fā)生率。結果：干預后，延續(xù)組服藥、復查、活動、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認知程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理干預可以顯著提高老年心肌梗死患者的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，顯著降低心臟不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理； 老年； 心肌梗死； 遵醫(yī)率； 生活質(zhì)量； 不良事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0090-02

隨著近年來人們生活方式、飲食結構等改變，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴重影響了人們的身體健康[1]。心肌梗死多發(fā)生于老年患者，在住院期間有醫(yī)護人員的監(jiān)督和督促，患者能夠較好的遵醫(yī)囑進行服藥治療和保持良好的生活方式[2]。但是，在患者出院后，由于缺乏相關的醫(yī)學常識以及醫(yī)護人員的監(jiān)督，患者的遵醫(yī)率明顯的降低，也嚴重影響了其治療效果和生活質(zhì)量[3-4]。因此，在患者出院后給予其延續(xù)性護理措施具有重要的臨床意義。本文對70例老年心肌梗死患者實施了延續(xù)性護理措施，觀察其對患者遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的老年心肌梗死患者140例作為本次的研究對象，隨機分為對照組和延續(xù)組，每組70例。所有患者的年齡均超過60歲，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的心肌梗死的診斷標準。排除合并嚴重感染性疾病、心源性休克、惡性腫瘤、精神障礙以及肝腎功能不全的患者。其中，延續(xù)組男38例，女32例，年齡60～82歲，平均（69.3±6.7）歲。對照組男40例，女30例，年齡60～81歲，平均（69.1±6.3）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的出院指導，延續(xù)組患者采用延續(xù)性護理措施，主要如下：成立由護士長任組長的延續(xù)性護理小組，由責任護士根據(jù)患者出院時的情況制定針對性的延續(xù)性護理措施。在患者出院前，發(fā)放疾病相關知識健康宣傳手冊，主要介紹疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、并發(fā)癥及如何建立良好的飲食習慣和生活方式。自患者出院后，每10天電話隨訪1次，詢問患者的基本情況、用藥情況、有無藥物不良反應等；向其介紹疾病的相關知識以及正確用藥治療的重要性，囑其建立良好的生活方式并定期來院復查。

1.3 觀察指標

（1）遵醫(yī)率。在干預后進行評價，主要包括飲食、活動、服藥、復查及情緒5個方面，每個方面滿分為100分，得分越高，表示患者的遵醫(yī)率越高。（2）生活質(zhì)量。在干預后采用西雅圖心絞痛問卷（SAQ）進行評價，主要包括心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認知程度等，得分越高，表明患者的機體功能和生活質(zhì)量越好。（3）心臟不良事件發(fā)生率。觀察兩組隨訪期間心肌梗死、惡性心律失常、心臟性猝死及心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS 17.0軟件，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較

干預后，延續(xù)組服藥、復查、活動、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預后，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認知程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組隨訪期間心臟不良事件發(fā)生率比較

隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一[5]。心肌梗死一般發(fā)生于老年患者，在急性發(fā)作時，患者常出現(xiàn)瀕死感，患者的心理負擔較重，心功能受損，導致了其生活質(zhì)量明顯的降低[6-7]。徐勤勤等[8]采取便利抽樣的方法，對河北省3所三級甲等醫(yī)院心臟科195例心肌梗死患者進行了問卷調(diào)查，了解其延續(xù)性護理知識的需求程度，分析其影響因素，研究結果顯示，心肌梗死患者延續(xù)性護理知識需求較高，心肌梗死患者對飲食相關知識、運動相關知識的維度及維度下的知識需求程度較高，而對生活相關知識的需求程度較低；多元線性回歸分析結果顯示，年齡、文化程度及住院史是心肌梗死患者延續(xù)性護理知識需求程度的主要影響因素。由此可見，心肌梗死患者對于疾病相關知識的需求較高，應加強患者相關知識的認知度。傳統(tǒng)觀念認為，患者僅在住院時由護理人員對其進行相關的護理服務以及健康宣教，因此，導致患者出院后無相關專業(yè)人員的指導和督促，導致患者出院后難以進行有效的治療，導致疾病反復發(fā)作，嚴重影響了治療效果以及其生活質(zhì)量[9]。延續(xù)性護理是醫(yī)院護理服務的延續(xù)和擴展，是在患者出院后居家治療時采取的護理服務措施，以使得患者可以得到持續(xù)的衛(wèi)生保健指導，使得治療和護理得以延續(xù)，增強治療效果，減少疾病的復發(fā)、各種并發(fā)癥的發(fā)生以及再入院治療的情況[10-11]。老年患者由于記憶力較差，有的擔心給兒女帶來經(jīng)濟負擔，導致出院后的治療依從性較低[12]。本次筆者對老年心肌梗死患者實施了延續(xù)性護理措施，在其出院后定期給予其相關的健康指導，督促其正確用藥，建立良好的生活方式，并定期來院復診。本研究結果顯示，干預后，延續(xù)組服藥、復查、活動、飲食及情緒方面的遵醫(yī)率均顯著高于對照組，延續(xù)組心絞痛穩(wěn)定性、發(fā)作程度、軀體受限程度、治療滿意度及疾病認知程度等均顯著優(yōu)于對照組；另外，隨訪期間，延續(xù)組心臟性猝死、心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克等心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，延續(xù)性護理干預可以顯著提高老年心肌梗死患者的遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量，顯著降低心臟不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上進行廣泛的推廣。endprint

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-19）endprint