張波

【摘要】 目的：探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復(fù)護(hù)理后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和超早期康復(fù)護(hù)理。針對(duì)護(hù)理前后FMA、MBI評(píng)分及生存質(zhì)量狀況，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組FMA、MBI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生存質(zhì)量狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者通過超早期康復(fù)護(hù)理后，能夠有效改善患者肢體功能，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超早期康復(fù)護(hù)理； 腦卒中； 肢體功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0088-03

腦卒中是指以患者局部神經(jīng)功能缺失為主要特征的疾病，該特征的產(chǎn)生是由腦部各組織系統(tǒng)血液循環(huán)障礙引起，動(dòng)脈疾病在臨床中比較多見[1-2]，對(duì)患者危害性較大，需予以積極護(hù)理。本文為探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復(fù)護(hù)理后取得的臨床價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的腦卒中偏癱患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)腦脊液、腦血管造影、腦部B超檢查、腦電圖及腦CT等檢查確診為腦卒中偏癱[3-4]；（2）所有患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)腦卒中偏癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；（3）征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。其中觀察組男23例、女17例；年齡55～75歲，平均（65.0±2.1）歲；病程2～4周，平均（3.0±0.6）周；對(duì)照組男25例、女15例；年齡60～80歲，平均（70.0±2.5）歲；病程1～3周，平均（2.0±0.3）周。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用超早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 早期現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理 主要包括：（1）訓(xùn)練體位。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上如何更好地變換體位，協(xié)助患者進(jìn)行臥位到坐位的訓(xùn)練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓(xùn)練行走。開始時(shí)，可以先訓(xùn)練患者在平地走動(dòng)的能力，待到有一定效果時(shí)，慢慢過渡到練習(xí)樓梯的走動(dòng)，不斷促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（3）訓(xùn)練生活技能。例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活自理能力不斷恢復(fù)正常。（4）鍛煉上下肢功能。首先練習(xí)上肢的擺放，可以進(jìn)行伸展活動(dòng)的練習(xí)，通過屈曲運(yùn)動(dòng)的練習(xí)進(jìn)行下肢的鍛煉，并訓(xùn)練四肢活動(dòng)，使其從被動(dòng)練習(xí)過渡到主動(dòng)練習(xí)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者治療過程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。病室內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的康復(fù)器材，指導(dǎo)患者正確使用，有利于促進(jìn)功能恢復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 早期康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，宜進(jìn)食清淡易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、瘦肉等，補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。

1.2.4 心理護(hù)理 由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對(duì)癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者確立積極向上的心態(tài)。對(duì)患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對(duì)該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進(jìn)其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分情況；（2）觀察兩組患者護(hù)理前后MBI評(píng)分情況；（3）比較兩組患者生存質(zhì)量狀況。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高，表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分情況比較

護(hù)理后，觀察組患者FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后MBI評(píng)分情況比較

護(hù)理后，觀察組患者M(jìn)BI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量情況比較

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中這一疾病起病急驟、病情發(fā)展較快，大腦可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)損害的情況，患者常伴有木僵、昏迷的癥狀，但在神經(jīng)功能方面，患者受損更加嚴(yán)重和持久[7-9]，因此進(jìn)行有效治療和護(hù)理尤為重要。

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)[10-11]。從心理、飲食、環(huán)境等方面，給予患者全方位護(hù)理，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練工作，有利于患者疾病快速恢復(fù)。早期現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行體位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的訓(xùn)練，可以有效改善患者的神經(jīng)功能狀況[12-13]。endprint

本文探究腦卒中偏癱患者通過超早期康復(fù)護(hù)理后取得的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者FMA和MBI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者FMA和MBI評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，腦卒中偏癱患者通過超早期康復(fù)護(hù)理后，在改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)，使患者生存質(zhì)量明顯提高，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭阿娟，楊瑛.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（12）：2724-2726.

[2]盧丹丹，張少茹，周紅艷，等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（2）：150-152.

[3]陳建偉，許紅梅，陳曉琳，等.早期認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中康復(fù)的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：201-203.

[4]張英艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：11-12.

[5]岳高杰，黃娟，程瑞蓮，等.神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（21）：27-29.

[6]董力微，周敏，王勤儉，等.認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（11）：845-847.

[7]劉艷萍，謝明，封蔚彬，等.低頻電刺激和吞咽訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（8）：616-617.

[8]金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（4）：373-375.

[9] Choi S D，Lee S Y.3D stroke reconstruction and cursive script recognition with magnetometer-aided inertial measurement unit[J].IEEE Transactions on Consumer Electronics，2012，58（2）：661-669.

[10]徐艷艷，張馨月，李麗麗，等.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：213-214.

[11]石媛.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（30）：44-45.

[12]陳廣敏，徐紅艷.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：252-253.

[13]宋樹華.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)恢復(fù)的影響[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（62）：258-259.

（收稿日期：2017-02-24）endprint