矯妮 遼寧省人民醫(yī)院 心功能科 （遼寧 沈陽(yáng) 110016）

二尖瓣脫垂患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)病情的再評(píng)估效果研究

矯妮 遼寧省人民醫(yī)院 心功能科 （遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的：驗(yàn)證二尖瓣脫垂患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)病情的再評(píng)估效果。方法：選取本院2016年2月～2017年2月確診為二尖瓣脫垂患者60例進(jìn)行臨床檢查，對(duì)其患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行病情檢查，并對(duì)患者的臨床病理情況及病情進(jìn)行在評(píng)估。結(jié)果：通過采用二維彩色多普勒超聲診斷方式對(duì)二尖瓣脫垂患者進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果明顯，沒有任何誤差，能有效增強(qiáng)其確診率。結(jié)論：對(duì)二尖瓣脫垂患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲方式進(jìn)行診斷，能有限診斷出患者的二尖瓣脫垂情況，其臨床診斷效果明顯，具有一定的安全性，值得臨床的廣泛推廣與使用。

二尖瓣脫垂 二維彩色多普勒 超聲心動(dòng)圖 評(píng)估效果

就目前而言，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)二尖瓣脫垂的現(xiàn)象十分常見，而且如果不進(jìn)行及時(shí)的診斷就會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化。而且此病癥的并發(fā)癥狀較多，具體的臨床個(gè)體存在顯著的差異，因此就會(huì)出現(xiàn)很多的誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間段，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[1]。現(xiàn)階段臨床上廣泛應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，因此本文就選取本院2016年2月～2017年2月確診為二尖瓣脫垂患者60例采用二維彩色多普勒超聲方式進(jìn)行診斷，研究其具體評(píng)估效果，詳細(xì)探究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年2月～2017年2月確診為二尖瓣脫垂患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行病情檢查。其中男性患者34例，年齡17～71歲，平均年齡（42.41±5.34）歲；女性患者26例，年齡20～77歲，平均年齡（48.75±4.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院患者均出現(xiàn)胸痛、心悸和胸悶等現(xiàn)象；對(duì)其采用二維彩色多普勒超聲方式進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果為二尖瓣脫垂病癥。在這些患者當(dāng)中有44例的臨床癥狀為心電圖心律失常癥狀，出現(xiàn)ST-T改變情況的患者6例，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速情況的患者6例，其余2例屬于正常的患者。其中的6例患者中出現(xiàn)嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不完全現(xiàn)象，對(duì)這些患者采用人工置換二尖瓣的治療方式，并對(duì)其具體的病理做詳細(xì)檢查。

1.2 方法

將全部入院的二尖瓣脫垂的患者采用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行病情檢查，按照醫(yī)師的具體要求，讓患者左側(cè)臥位方式進(jìn)行一系列的掃描檢查。使用LOGIQ E9型號(hào)的二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀器，其具體的探頭頻率為2.5MHz。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。把計(jì)量的資料用相應(yīng)符號(hào)表示出來，經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比以后應(yīng)用t值驗(yàn)算，相關(guān)的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2表示。結(jié)果顯示存在明顯差異，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

表1. 60例二尖瓣脫垂患者的具體評(píng)估診斷情況

2.結(jié)果

通過本次采用二維彩色多普勒超聲檢查方式對(duì)60例二尖瓣脫垂的患者進(jìn)行檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其中的17例患者出現(xiàn)二尖瓣前葉、后葉的收縮情況向上方偏移，而且超過瓣環(huán)連線進(jìn)入左房，還發(fā)現(xiàn)這些患者均伴有強(qiáng)烈的二尖瓣回聲現(xiàn)象，其密度不均勻，二尖瓣瓣葉被拉長(zhǎng)而且出現(xiàn)活動(dòng)累贅與僵硬現(xiàn)象，具體的二尖瓣反流情況呈（+ - +++）；還有8例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的二尖瓣脫垂現(xiàn)象，而且伴有強(qiáng)烈的二尖瓣回聲現(xiàn)象，其瓣葉被拉長(zhǎng)而且出現(xiàn)活動(dòng)累贅與僵硬情況，出現(xiàn)的二尖瓣反流情況為（＞ +++）；還有20例患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能失調(diào)情況，此時(shí)患者的二尖瓣伴有略微的二尖瓣回聲加強(qiáng)的現(xiàn)象，且其瓣葉存在拉長(zhǎng)而且詳細(xì)活動(dòng)情況均屬正常，二尖瓣反流情況呈（+ - ++）；有6例患者出現(xiàn)的二尖瓣回聲以及厚度等情況均屬于正常情況，而且沒有出現(xiàn)二尖瓣反流現(xiàn)象；其中的5例患者均出現(xiàn)嚴(yán)重的二尖瓣脫垂現(xiàn)象，而且經(jīng)過詳細(xì)的檢查結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)前期患者的二尖瓣出現(xiàn)拉長(zhǎng)、松軟情況；還有2例患者在對(duì)其病理進(jìn)行檢查的過程中出現(xiàn)了二尖瓣纖維組織增生合并黏液狀變性的情況；最后的2例患者與此同時(shí)又出現(xiàn)二尖瓣灶性鈣化的情況，見表1。

3.討論

現(xiàn)階段，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)顯示，出現(xiàn)二尖瓣脫垂癥狀十分常見[2]，而且產(chǎn)生此病的具體病因特別復(fù)雜，所以在發(fā)現(xiàn)此病時(shí)必須及時(shí)進(jìn)行治療，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)?，F(xiàn)階段臨床上采用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖方式對(duì)其病情進(jìn)行再次評(píng)估分析，而且對(duì)病患進(jìn)行心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)二尖瓣脫垂的患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷的具體病理?xiàng)l件為：（1）二尖瓣的收縮部位向上偏移，而且超過瓣環(huán)連線進(jìn)入左房；（2）二尖瓣瓣葉被拉長(zhǎng)而且出現(xiàn)增加厚度的現(xiàn)象；（3）其二尖瓣的活動(dòng)出現(xiàn)異常情況；（4）出現(xiàn)顯著的二尖瓣反流現(xiàn)象。在以前對(duì)于此病癥的患者采用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖方式進(jìn)行診斷，在臨床上未得到具體認(rèn)可，因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)將很多的正常人診斷成二尖瓣脫垂的患者?？墒乾F(xiàn)階段伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究與分析[3]，將二尖瓣和瓣環(huán)三維重建技術(shù)進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用，使其診斷技術(shù)又重新站在臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，而且得到了進(jìn)一步的認(rèn)證。通過不斷的臨床診斷結(jié)果顯示，處于正常情況下的二尖瓣在其收縮的過程中會(huì)出現(xiàn)馬鞍狀而且不平整的現(xiàn)象[4]。而且在本次的研究中發(fā)現(xiàn)這60例患者均出現(xiàn)不同形式的二尖瓣反流情況。其二尖瓣患者的主要病理情況為二尖瓣瓣膜內(nèi)的膠原層受到損壞，致使粘多糖聚集，進(jìn)而出現(xiàn)膠原纖維增生的情況。

通過此次研究顯示，采用二維彩色多普勒超聲診斷方式對(duì)二尖瓣脫垂患者進(jìn)行診斷，其診斷結(jié)果明顯，沒有任何誤差，能有效增強(qiáng)其確診率。

總而言之，對(duì)二尖瓣脫垂患者應(yīng)用二維彩色多普勒超聲方式進(jìn)行診斷，能有效診斷出患者的二尖瓣脫垂情況，其臨床診斷效果明顯，具有一定的安全性，值得臨床的廣泛推廣與使用。

[1] 郭薇,陳斌,張善駟.二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)39例二尖瓣脫垂的再評(píng)估[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,11(2):113-114.

[2] 丁坤.用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)39例二尖瓣脫垂患者進(jìn)行病情再評(píng)估的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(6):61-62.

[3] 崔龍哲,朱在淑,廉今子.用彩色多普勒和二維超聲心動(dòng)圖觀察二尖瓣脫垂癥對(duì)心臟結(jié)構(gòu)變化的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,22(2):9-12.

[4] 石潔潔,王曉偉.用二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)39例二尖瓣脫垂患者進(jìn)行病情再評(píng)估的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,17(6):61-62.

Study on the Effect of Two-dimensional Color Doppler Echocardiography in Re-evaluation of Patients with Mitral Valve Prolapse

JIAO Ni Department of Cardiology, The People's Hospital of Liaoning Province (Liaoning Shenyang 110016)

1006-6586(2017)20-0094-02

R541

A

2017-08-09

矯妮，研究方向：心臟瓣膜病。