韓旭東

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

慢性充血性心力衰竭患者心功能與血尿酸水平的關(guān)系

韓旭東

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

目的探討慢性心力衰竭患者心功能與血尿酸變化之間的關(guān)聯(lián)。方法選取符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例，按NYHA分級方法分為心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，對照組20例。結(jié)果分別測定觀察患者心臟功能、血清血尿酸（UA），檢驗(yàn)比較各組心臟功能與UA之間的關(guān)系。結(jié)論慢性心力衰竭患者血清UA與心力衰竭的嚴(yán)重程度有關(guān)。血清尿酸水平與心功能相關(guān)，心功能越差，血尿酸水平越高。

心力衰竭；血尿酸；心功能

心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床工作中常見的一種危重癥，屬于多種心血管疾病的終末期，多見于老年患者，具有較高的發(fā)病率和致死率[1]，近年來人們發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與心力衰竭關(guān)系密切，為了探討血清尿酸水平與慢性心力衰竭患者心功能的關(guān)系，收集了我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者的血清尿酸水平，并分析其與心功能之間的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧分析的方法選取我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康人60例為作對照組，所有患者符合慢性心力衰竭診斷，心功能分級按照美國紐約心臟協(xié)會NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性36例，女性24例，心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，兩組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量等比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：兩組患者第1天晚禁食水，在次日晨起空腹時靜脈采血，收集血尿酸標(biāo)本，觀察組患者在其心力衰竭得到改善后再次復(fù)查血尿酸。采用全自動生化分析儀來測定血尿酸數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用方差分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組入選者的UA，并對其與患者心功能分級的相關(guān)性進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

觀察組的UA水平高于對照組，心臟功能水平低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。分析觀察組心力衰竭患者血漿UA相互之間的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)，不同心功能級別的心力衰竭患者，UA的指標(biāo)會隨著心功能分級級別的增高，血漿UA水平顯著增高，差異有

表1 觀察組與對照組血尿酸水平比較

表2 不同心功能患者血尿酸水平比較

3 討 論

心力衰竭是多種心血管系統(tǒng)疾病的終末期，隨著中國人口的老齡化，心力衰竭的患者也出現(xiàn)逐年增加，如患者一旦進(jìn)入有癥狀的C期，則預(yù)后甚差，5年病死率幾乎與惡性腫瘤乳腺癌或肺癌相當(dāng)[3]。因此，心力衰竭近年來也成為心血管疾病治療研究的熱點(diǎn)。

血尿酸水平與嘌呤代謝密切相關(guān)，尿酸的生成增多或者排泄減少均可引起尿酸水平的增高，由于一方面心力衰竭患者氧攝入量降低，無氧代謝增加，造成體內(nèi)的黃嘌吟氧化酶的活性增高，從而導(dǎo)致尿酸生成增加，另一方面，慢性心力衰竭患者的心排血量減少，從而導(dǎo)致患者的腎臟血液供應(yīng)量下降，引起交感神經(jīng)興奮，兒荼酚胺分泌增加，腎臟入球小動脈收縮，最終引起尿酸排出減少。二者共同作用下，造成慢性心力衰竭患者的血尿酸明顯升高，有研究證實(shí)慢性心力衰竭合并高尿酸患者心功能明顯下降，認(rèn)為血尿酸水平可作為慢性心力衰竭心功能評價的重要指標(biāo)[4]，因此，觀察血尿酸水平對于了解和判斷慢性心力衰竭患者的預(yù)后及病情嚴(yán)重有重要意義。本觀察中，依據(jù)NYHA分級，將60例慢性心力衰竭患者分組，心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，三組患者的血尿酸水平分別為（405.1±53.2）μmol/L，（448.2±49.3）μmol/L，（487.6±38.1）μmol/L，均明顯高于正常人群，有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著患者心功能的嚴(yán)重程度，血尿酸水平隨之上升，與張衛(wèi)衛(wèi)、馬淑云等[5-6]的結(jié)果一致。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的血尿酸水平與心功能分級成正相關(guān)，通過檢測患者的血清尿酸水平可判斷慢性心力衰竭患者病情嚴(yán)重情況及評估預(yù)后，可以為臨床治療提供一個有意義的生化指標(biāo)。

[1] 金萍,宋玲.阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者腦鈉肽及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(13):1554-1556.

[2] 傅劍東.冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(9):1321-1322.

[3] 黃峻.心力衰竭治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].嶺南心血管病雜志,2010,16(2):85-88.

[4] 文書,陳明偉,許乾雁,等.腦鈉素及血尿酸在心力衰竭患者中的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14):1875-l877.

[5] 張衛(wèi)衛(wèi).冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白與左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(2):18-19.

[6] 馬淑云.慢性心力衰竭及程度與血尿酸的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(8):29-30.

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1671-8194（2017）29-0190-01