趙琳琳

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效

趙琳琳

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的觀察胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的臨床療效。方法選取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者84例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組42例患者采用胺碘酮聯(lián)合常規(guī)治療的方法進(jìn)行治療，觀察組42例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，對(duì)比并分析2組患者的心功能和竇性心律維持率數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。結(jié)果觀察組患者的總有效率為90.48%，對(duì)照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療后1、3、6個(gè)月后的竇性心律維持率均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦的方法治療心力衰竭合并心律失?；颊?，可以顯著提高患者的竇性心律維持率，改善患者的心功能，是一種療效顯著的可廣泛推廣使用的臨床治療方法。

胺碘酮；厄貝沙坦；心力衰竭；心律失常

心力衰竭是指因?yàn)槎鄻踊驅(qū)е滦氖邑?fù)荷過(guò)重或者心室收縮力下降后心臟供血不足，誘發(fā)機(jī)體器官組織灌注不足的一類(lèi)臨床復(fù)雜心血管疾病，心律失常是常見(jiàn)的心力衰竭并發(fā)癥，一般的心力衰竭合并心律失常病情嚴(yán)重，病死率高[1]。胺碘酮可以抑制鉀離子外流，延長(zhǎng)心肌組織各部的有效不應(yīng)期，從而達(dá)到消除折返激動(dòng)、改善心功能的目的，是一種臨床上常見(jiàn)的抗心律失常藥物[2]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑[3]。為了更好地治療心力衰竭合并心律失?；颊?，降低病死率，本院嘗試采用在胺碘酮聯(lián)合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦對(duì)患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年2月收治的心力衰竭合并心律失?；颊?4例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男性22例，女性20例，年齡為55～79歲，平均年齡為（67.45±4.56）歲；對(duì)照組男性23例，女性19例，年齡為54～80歲，平均年齡為（68.64±4.78）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及超聲心動(dòng)圖檢查并確診為心力衰竭合并心律失常。②發(fā)作時(shí)臨床癥狀明顯，如心悸、胸悶、頭暈等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死引起的心律失?；颊?。②特發(fā)性心肌病引起的心律失?；颊?。③藥物中毒引起的心律失?；颊?。④患有血液病、泌尿道或呼吸道急性炎癥、腫瘤的患者。⑤胺碘酮、厄貝沙坦禁忌證的患者。

1.2 治療方法：2組患者均給予常規(guī)治療，充分休息、低脂低鹽飲食，必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等抗感染治療。對(duì)照組給予胺碘酮（200毫克/片，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，開(kāi)始治療第1周600 mg/d，治療第二周400 mg/d，治療第3周開(kāi)始200 mg/d維持6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（150毫克/片，杭州賽諾菲民生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113），治療起始75 mg/d，如患者無(wú)明顯不適，可逐漸加至150 mg/d，維持6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善＞2級(jí)；有效：臨床癥狀得到改善，心功能改善1～2級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀和心功能未得到改善甚至惡化或者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量結(jié)果采用單因素方差分析，以P＜0.05表示為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的總有效率對(duì)比：觀察組患者的總有效率為90.48%，對(duì)照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者的竇性心律維持率對(duì)比：觀察組患者在治療后1、3、6個(gè)月后的竇性心律維持率均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 2組患者的總有效率對(duì)比

表2 2組患者的竇性心律維持率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

心力衰竭是大部分心血管疾病的終末發(fā)展階段，心力衰竭患者由于心電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心房、心室顫動(dòng)等心律失常的并發(fā)癥，而心律失常會(huì)進(jìn)一步加重心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，提高心力衰竭患者病死率。為了尋求一種更好地治療心力衰竭合并心律失?；颊叩姆椒ǎ档筒∷缆?，本院嘗試采用在胺碘酮聯(lián)合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦對(duì)患者進(jìn)行治療，療效顯著，研究成果如下：

根據(jù)本院本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為90.48%，對(duì)照組患者的總有效率為71.43%，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療后1、3、6個(gè)月后的竇性心律維持率均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胺碘酮是屬于腎上腺素阻滯劑，可以抑制鉀離子外流，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)心肌組織各部的有效不應(yīng)期，從而降低竇房結(jié)自律性、改善心功能，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的負(fù)性肌力小，可以減慢心速，擴(kuò)張血管，改善心肌缺血癥狀[4]。厄貝沙坦可以抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化，減少血管收縮，穩(wěn)定血容量和血壓，改善患者病情，有研究顯示因?yàn)槎蜇惿程箤?duì)受體和血管緊張素結(jié)合的阻斷作用，可以使胺碘酮充分發(fā)揮療效，從而降低心力衰竭合并心律失常的發(fā)病率[5]。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失?；颊?，可以顯著提高患者的竇性心律維持率，改善患者的心功能，是一種療效顯著的可廣泛推廣使用的臨床治療方法。

[1] 王菲.延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):1-3.

[2] 裴芳,黃驥,黃婕,等.胺碘酮聯(lián)合 RAS 抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(36):4937-4939.

[3] 張秀麗,張艷,王學(xué)清,等.彩色多普勒超聲評(píng)估厄貝沙坦對(duì)糖尿病腎病大鼠腎臟血流動(dòng)力的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(4):533-536.

[4] 閆秀蓮,張梅.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發(fā)性房顫的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 白潤(rùn)愛(ài),何勇.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(2):180-182.

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1671-8194（2017）29-0122-02