常進(jìn)科

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

妊娠晚期羊水過少妊娠結(jié)局的臨床分析

常進(jìn)科

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討羊水過少對妊娠結(jié)局的影響。方法收集內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者為研究對象，觀察組為妊娠晚期羊水過少孕婦共計(jì)102例，對照組為同期本院羊水量正常的孕婦共計(jì)102例，對患者病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率為67.6%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胎兒畸形率、新生兒窒息率、羊水糞染情況、胎兒宮內(nèi)窘迫率相較于對照組，觀察組明顯更顯著，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論羊水過少是胎兒宮內(nèi)危險(xiǎn)信號(hào)，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，改善不良妊娠結(jié)局。胎兒宮內(nèi)窘迫情況、羊水糞染情況、新生兒窒息率、胎兒畸形率

妊娠晚期；羊水過少；妊娠結(jié)局；臨床分析

正常妊娠時(shí)羊水的產(chǎn)生和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡中，羊水過少主要與羊水的產(chǎn)生減少有關(guān)，妊娠晚期羊水量少于300 mL者稱為羊水過少，是胎兒危險(xiǎn)的先兆信號(hào)，常發(fā)生于延期妊娠、胎盤功能不良、胎兒宮內(nèi)生長受限和胎膜早破的孕產(chǎn)婦[1]。本文就我院收治的病患進(jìn)行分析，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者為研究對象，觀察組為妊娠晚期羊水過少孕婦共計(jì)102例，對照組為同期本院羊水量正常的孕婦共計(jì)102例，對患者病例資料進(jìn)行回顧性分析。兩組均為單胎頭位，均無胎膜早破。觀察組孕婦年齡為23～40歲，平均（28.4±11.6）歲，孕周35～42+2周，平均（39.6±2.7）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～44歲，平均（29.1±12.3）歲，孕周36+3～41+6周，平均（39.2±2.9）周。兩組產(chǎn)婦進(jìn)行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前以B超測量羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2.0 cm或羊水指數(shù)（AFI）≤5.0 cm診斷為羊水過少。

1.3 羊水過少的處理：102例孕婦入院后43例選擇直接剖宮產(chǎn)，59例選擇陰道試產(chǎn)。引產(chǎn)方式：給予水囊引產(chǎn)、米索前列醇片0.025 mg陰道后穹隆放置促宮頸成熟后靜點(diǎn)縮宮素2.5 U引產(chǎn)，33例經(jīng)陰道分娩，26例急診剖宮產(chǎn)。

1.4 方法：統(tǒng)計(jì)兩組孕婦分娩方式和妊娠結(jié)局，并對陰道分娩率、胎兒宮內(nèi)窘迫情況、剖宮產(chǎn)率、羊水糞染情況、新生兒窒息率、胎兒畸形率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)值±方差來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較：孕婦剖宮產(chǎn)率上，觀察組占比67.6%，對照組占比23.5%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較：胎兒畸形率、新生兒窒息率、羊水糞染情況、胎兒宮內(nèi)窘迫情況相較于對照組，觀察組明顯更顯著，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較（n）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較（n）

3 討 論

妊娠中期以后胎兒的尿液成為羊水的主要來源，羊水在羊膜囊內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，以保持羊水量的相對恒定。妊娠期間胎兒能從羊水中受到保護(hù)，因?yàn)檠蛩軌蚪o胎兒提供恒溫、恒壓的生長環(huán)境，這樣孕婦在宮縮時(shí)宮腔壓力不會(huì)對胎兒造成擠壓影響胎兒生長[2]。羊水量在妊娠36～38周達(dá)高峰，此后逐漸減少。胎兒泌尿系畸形、過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、羊膜炎、孕婦脫水、血容量不足等均可造成羊水過少。本研究觀察組102例孕婦剖宮產(chǎn)69例，剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫率、羊水糞染率、新生兒窒息率、胎兒畸形率明顯高于對照組，說明妊娠晚期羊水過少時(shí)胎兒宮內(nèi)危險(xiǎn)性增加。B超是妊娠晚期監(jiān)測羊水量的主要手段，因?yàn)榉置浞绞胶腿焉锝Y(jié)局在羊水過少時(shí)影響很大[3]。妊娠晚期應(yīng)加強(qiáng)B超對羊水量的監(jiān)測，羊水過少與胎兒窘迫具有一定相關(guān)性[4]，發(fā)現(xiàn)羊水過少，應(yīng)積極引產(chǎn)、終止妊娠，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，以剖宮產(chǎn)為宜，以降低圍生兒不良結(jié)局，增加分娩安全性。

綜上所述，針對羊水過少的孕婦在孕期、分娩期間進(jìn)行合理的監(jiān)護(hù)，能夠使母嬰更安全；并且以合理的分娩方式降低剖宮產(chǎn)率。

[1] Alchalabi HA,Obeidat BR,Jallad MF,et al.Induction of la-bor and perinatal outcome: the impact of the amniotic fluid index[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2006,129(2):124-127.

[2] 劉治春,畢愛華,李慧蓉,等.影響選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(9):1107-1109.

[3] 陳利群.足月妊娠羊水過少306例臨床分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,1(4):98-100.

[4] 劉卿.羊水過少與胎兒窘迫的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(7):98-100.

R714.2

B

1671-8194（2017）29-0063-01