盧敏+王龍

【摘要】隨著老齡社會的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，臨終關(guān)懷一詞逐漸出現(xiàn)在人們的視線。臨終關(guān)懷是專注于失去治愈希望的患者在進入人生旅途最后一站時實施的一種醫(yī)療護理。本文介紹了我國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀，臨終關(guān)懷的意義，從而推動我國臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷 現(xiàn)狀 意義

一、臨終關(guān)懷服務(wù)對象及其概念

（一）臨終關(guān)懷的概念。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，臨終關(guān)懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質(zhì)。臨終關(guān)懷以控制疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀。以及解除患者心理、社會與靈性層面的痛苦為重點。強調(diào)的是通過服務(wù)者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能的使病患有尊嚴地達致安詳?shù)乃劳觥Ｅc此同時向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。簡單而言，它是幫助病人在生命的最后階段得到支持安慰及鼓勵、家屬活得無慮的一種醫(yī)療服務(wù)。

（二）臨終關(guān)懷的服務(wù)對象。臨終關(guān)懷的服務(wù)對象，是指患有惡性和非惡性疾病的病重垂危病人。惡性疾病病人，即晚期癌癥病人，預(yù)計其生存期少于6個月。非惡性疾病的病重垂危病人是指各種急、慢性損傷或疾病致心肌、肝脾、大腦、肺、腎等器官功能衰竭，帕金森病和AIDS等疾病病程發(fā)展到晚期，面臨生命危險的病人。廣義上，臨終關(guān)懷的服務(wù)對象包括病重垂危病人（尤其是劇烈疼痛導(dǎo)致身心極度痛苦者）及其家屬。

二、臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及問題

（一）臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

中國目前已進入老齡化社會，惡性腫瘤等高危疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年有700萬左右的病人進入臨終期。每年約有2億人口要直接或間接處理死亡問題，承受喪親、喪友的痛苦。到2030年左右，我國老年人口數(shù)量將突破25%，而這些老年人中，有患重病、老年癡呆、生活不能自理的老人。其中一部分老人是臨終病人，要依靠下一代來照顧。眾多垂危病人及其家屬需要臨終關(guān)懷服務(wù)，臨終關(guān)懷越來越得到大眾的重視，并成為穩(wěn)定社會、和諧家庭、提高精神文明的重要社會問題。

（二）臨終關(guān)懷存在的問題

臨終關(guān)l不沒有得到大范圍全面性的發(fā)展。1988年，“臨終關(guān)懷”一詞正式應(yīng)用，并逐步建立起臨終關(guān)懷服務(wù)機構(gòu)，但是臨終關(guān)懷服務(wù)機構(gòu)大多集中在北京上海等經(jīng)濟發(fā)達、人口密集的大都市，在偏遠地區(qū)基本沒有發(fā)展，在中小型城市中“臨終關(guān)懷”還未完全進入人們視線。我國目前在臨終關(guān)懷方面暫時沒有相應(yīng)的政策措施與法律、法規(guī)，導(dǎo)致缺乏關(guān)于臨終關(guān)懷的制度保障和政策支持。

臨終關(guān)懷投資大，資金不足，資源分配不合理。臨終關(guān)懷作為社會性的公益事業(yè)，決定其收益遠低于私人或企業(yè)的收益。隨著老齡化速度的加快，老年人醫(yī)療等方面需求也不斷增加，社會及家庭壓力增大。由于醫(yī)療機構(gòu)缺少國家資金支持臨終關(guān)懷項目的成立受到極大的影響。

醫(yī)護人員總體素質(zhì)不高。我國臨終關(guān)懷從業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識匱乏、工作態(tài)度差等問題，從而導(dǎo)致臨終關(guān)懷服務(wù)總體質(zhì)量偏低。事實上臨終關(guān)懷工作并不等同于醫(yī)療工作，一個合理的臨終關(guān)懷團隊?wèi)?yīng)該由醫(yī)生、護士、社會工作者、營養(yǎng)學(xué)者、心理學(xué)者等多方面的人員共同組成。

由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，人們對臨終關(guān)懷的接受程度普遍偏低。在儒家思想以及傳統(tǒng)死亡觀和傳統(tǒng)孝道的影響下，在明知不可治愈的情況下還要讓病患忍受精神和肉體上的痛苦。在一定程度上，國人眼中的臨終關(guān)懷如同放棄治療，甚至等同于宣布病人死亡，這無疑是“妨礙”兒女盡孝，這是人們不愿意接受臨終關(guān)懷服務(wù)的主要原因。

三、臨終關(guān)懷的意義

隨著社會發(fā)展，人們對生活質(zhì)量和死亡質(zhì)量有了更高的要求，臨終關(guān)的出現(xiàn)符合人類社會文明的進步。臨終關(guān)懷服務(wù)是現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，有助于現(xiàn)代社會福利制度與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進入一個新的階段，并且體現(xiàn)了以提高生命價值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的新型醫(yī)護理念。對臨終患者進行心理、生活等方面進行臨終關(guān)懷，能夠緩解或解除病人生理上的痛苦，減少他們對死亡的恐懼，提高生命質(zhì)量，讓患著在生命的最后階段尊嚴地、更少遺憾地離開人世。當(dāng)病人經(jīng)歷從生命垂危到死亡的過程時，他的家屬也面臨著即將失去親人的痛苦以及善后事宜的妥善處置。做好臨終關(guān)懷，病人家屬也能夠得到精神上的慰藉。

臨終關(guān)懷能夠有效地節(jié)約醫(yī)療資源，有利于醫(yī)療資源的合理配置。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，能夠使臨終患者長時間維持無治愈希望的生存狀態(tài)，但這種情況在增加病人自身痛苦的同時，也加重了病人家屬的經(jīng)濟和心理負擔(dān)，更造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。開展臨終關(guān)懷，既保證病人得到了必要的醫(yī)療資源上的服務(wù)，又避免了不必要的資源消耗，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。

臨終關(guān)懷有利于推動臨終關(guān)懷醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及社會的和諧穩(wěn)定。臨終關(guān)懷倡導(dǎo)的思想，吸引越來越多人的關(guān)注，并積極參與這項事業(yè)，使病人感受到人間的溫暖，給患者及其家屬以全面的關(guān)懷。

四、總結(jié)

在我國，臨終關(guān)懷的護理研究處于發(fā)展階段，做好臨終關(guān)懷事業(yè)任重而道遠。因此，我們要積極推展臨終關(guān)懷社會工作，將臨終關(guān)懷服務(wù)與社會工作相結(jié)合，合理分配人力物力資源的同時，進行全社會死亡教育，樹立生命觀。制定臨終關(guān)懷政策，開設(shè)臨終關(guān)懷病房，組建臨終關(guān)懷專門醫(yī)院，強化對專業(yè)人員臨終關(guān)懷技巧的培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變市民固有的傳統(tǒng)觀念，推動志愿者的積極參與。endprint