盧敏+王龍

【摘要】隨著老齡社會(huì)的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，臨終關(guān)懷一詞逐漸出現(xiàn)在人們的視線。臨終關(guān)懷是專注于失去治愈希望的患者在進(jìn)入人生旅途最后一站時(shí)實(shí)施的一種醫(yī)療護(hù)理。本文介紹了我國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀，臨終關(guān)懷的意義，從而推動(dòng)我國臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷 現(xiàn)狀 意義

一、臨終關(guān)懷服務(wù)對象及其概念

（一）臨終關(guān)懷的概念。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，臨終關(guān)懷是對無治愈希望病患的積極與整體性的照顧。其目的在于確保病患及其家屬最佳的生活品質(zhì)。臨終關(guān)懷以控制疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀。以及解除患者心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)的是通過服務(wù)者為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能的使病患有尊嚴(yán)地達(dá)致安詳?shù)乃劳觥Ｅc此同時(shí)向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。簡單而言，它是幫助病人在生命的最后階段得到支持安慰及鼓勵(lì)、家屬活得無慮的一種醫(yī)療服務(wù)。

（二）臨終關(guān)懷的服務(wù)對象。臨終關(guān)懷的服務(wù)對象，是指患有惡性和非惡性疾病的病重垂危病人。惡性疾病病人，即晚期癌癥病人，預(yù)計(jì)其生存期少于6個(gè)月。非惡性疾病的病重垂危病人是指各種急、慢性損傷或疾病致心肌、肝脾、大腦、肺、腎等器官功能衰竭，帕金森病和AIDS等疾病病程發(fā)展到晚期，面臨生命危險(xiǎn)的病人。廣義上，臨終關(guān)懷的服務(wù)對象包括病重垂危病人（尤其是劇烈疼痛導(dǎo)致身心極度痛苦者）及其家屬。

二、臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及問題

（一）臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

中國目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，惡性腫瘤等高危疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國每年有700萬左右的病人進(jìn)入臨終期。每年約有2億人口要直接或間接處理死亡問題，承受喪親、喪友的痛苦。到2030年左右，我國老年人口數(shù)量將突破25%，而這些老年人中，有患重病、老年癡呆、生活不能自理的老人。其中一部分老人是臨終病人，要依靠下一代來照顧。眾多垂危病人及其家屬需要臨終關(guān)懷服務(wù)，臨終關(guān)懷越來越得到大眾的重視，并成為穩(wěn)定社會(huì)、和諧家庭、提高精神文明的重要社會(huì)問題。

（二）臨終關(guān)懷存在的問題

臨終關(guān)l不沒有得到大范圍全面性的發(fā)展。1988年，“臨終關(guān)懷”一詞正式應(yīng)用，并逐步建立起臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)大多集中在北京上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密集的大都市，在偏遠(yuǎn)地區(qū)基本沒有發(fā)展，在中小型城市中“臨終關(guān)懷”還未完全進(jìn)入人們視線。我國目前在臨終關(guān)懷方面暫時(shí)沒有相應(yīng)的政策措施與法律、法規(guī)，導(dǎo)致缺乏關(guān)于臨終關(guān)懷的制度保障和政策支持。

臨終關(guān)懷投資大，資金不足，資源分配不合理。臨終關(guān)懷作為社會(huì)性的公益事業(yè)，決定其收益遠(yuǎn)低于私人或企業(yè)的收益。隨著老齡化速度的加快，老年人醫(yī)療等方面需求也不斷增加，社會(huì)及家庭壓力增大。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少國家資金支持臨終關(guān)懷項(xiàng)目的成立受到極大的影響。

醫(yī)護(hù)人員總體素質(zhì)不高。我國臨終關(guān)懷從業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識匱乏、工作態(tài)度差等問題，從而導(dǎo)致臨終關(guān)懷服務(wù)總體質(zhì)量偏低。事實(shí)上臨終關(guān)懷工作并不等同于醫(yī)療工作，一個(gè)合理的臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、營養(yǎng)學(xué)者、心理學(xué)者等多方面的人員共同組成。

由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，人們對臨終關(guān)懷的接受程度普遍偏低。在儒家思想以及傳統(tǒng)死亡觀和傳統(tǒng)孝道的影響下，在明知不可治愈的情況下還要讓病患忍受精神和肉體上的痛苦。在一定程度上，國人眼中的臨終關(guān)懷如同放棄治療，甚至等同于宣布病人死亡，這無疑是“妨礙”兒女盡孝，這是人們不愿意接受臨終關(guān)懷服務(wù)的主要原因。

三、臨終關(guān)懷的意義

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對生活質(zhì)量和死亡質(zhì)量有了更高的要求，臨終關(guān)的出現(xiàn)符合人類社會(huì)文明的進(jìn)步。臨終關(guān)懷服務(wù)是現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，有助于現(xiàn)代社會(huì)福利制度與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)入一個(gè)新的階段，并且體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的新型醫(yī)護(hù)理念。對臨終患者進(jìn)行心理、生活等方面進(jìn)行臨終關(guān)懷，能夠緩解或解除病人生理上的痛苦，減少他們對死亡的恐懼，提高生命質(zhì)量，讓患著在生命的最后階段尊嚴(yán)地、更少遺憾地離開人世。當(dāng)病人經(jīng)歷從生命垂危到死亡的過程時(shí)，他的家屬也面臨著即將失去親人的痛苦以及善后事宜的妥善處置。做好臨終關(guān)懷，病人家屬也能夠得到精神上的慰藉。

臨終關(guān)懷能夠有效地節(jié)約醫(yī)療資源，有利于醫(yī)療資源的合理配置。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，能夠使臨終患者長時(shí)間維持無治愈希望的生存狀態(tài)，但這種情況在增加病人自身痛苦的同時(shí)，也加重了病人家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，更造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。開展臨終關(guān)懷，既保證病人得到了必要的醫(yī)療資源上的服務(wù)，又避免了不必要的資源消耗，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。

臨終關(guān)懷有利于推動(dòng)臨終關(guān)懷醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。臨終關(guān)懷倡導(dǎo)的思想，吸引越來越多人的關(guān)注，并積極參與這項(xiàng)事業(yè)，使病人感受到人間的溫暖，給患者及其家屬以全面的關(guān)懷。

四、總結(jié)

在我國，臨終關(guān)懷的護(hù)理研究處于發(fā)展階段，做好臨終關(guān)懷事業(yè)任重而道遠(yuǎn)。因此，我們要積極推展臨終關(guān)懷社會(huì)工作，將臨終關(guān)懷服務(wù)與社會(huì)工作相結(jié)合，合理分配人力物力資源的同時(shí)，進(jìn)行全社會(huì)死亡教育，樹立生命觀。制定臨終關(guān)懷政策，開設(shè)臨終關(guān)懷病房，組建臨終關(guān)懷專門醫(yī)院，強(qiáng)化對專業(yè)人員臨終關(guān)懷技巧的培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變市民固有的傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)志愿者的積極參與。endprint