劉瑞冬+王龍

【摘要】我國目前存在著嚴(yán)重的人口老齡化問題，老年人口越來越多，已經(jīng)成為一個不容忽視的社會問題。早在上世紀(jì)90年代，我國已經(jīng)步入老齡化社會，近年來，老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻，而加之目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等存在的不足，我國愈發(fā)沉重的養(yǎng)老問題亟待解決。本文通過對我國養(yǎng)老現(xiàn)狀以及存在問題的分析，指出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的不足，并提出筆者對于養(yǎng)老問題的建議。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老現(xiàn)狀 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 問題分析

一、養(yǎng)老現(xiàn)狀

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老齡人口的不斷增長，我國正在經(jīng)歷著世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化過程。第六次全國人口普查資料顯示：截止2010年年底，我國總?cè)丝跒?3.4億，60歲以上的老年人口達(dá)到1 78億，其中，65歲以上老年人口為1.19億。據(jù)統(tǒng)計，2015年60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家?？紤]到70年代末，計劃生育工作力度的加大，預(yù)計到2040我國人口老齡化進(jìn)程達(dá)到頂峰。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)之重，可見一斑。

我國目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂。中國傳統(tǒng)思想影響下的居家養(yǎng)老模式，在社會理念與文化思想發(fā)生深刻變化的大環(huán)境下，已日益顯現(xiàn)出不適應(yīng)。因此適合大眾養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，在社會飛速發(fā)展的環(huán)境下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也如雨后春筍般快速發(fā)展起來，在新形勢下得到迅速的發(fā)展。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老類型

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指在專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院、敬老院、養(yǎng)老院，老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，分為公辦、民辦和民辦公助福利院三種類型。公辦機(jī)構(gòu)主要面向曾經(jīng)為社會做出過突出貢獻(xiàn)的孤寡老人，免費(fèi)或者收取少量費(fèi)用：民辦機(jī)構(gòu)由私人籌資興建，老年人人住需要繳納各種費(fèi)用：民辦公助機(jī)構(gòu)則是由私人出資并組織運(yùn)作，政府扶持，老年人也需支付費(fèi)用。相對于公立機(jī)，私立機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量相對較好，但價格昂貴，一般普通家庭難以承擔(dān)。本文中所涉及主要為公辦公營類。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活與其他服務(wù)不同的是，養(yǎng)老服務(wù)是一種全人、全員、全程服務(wù)。所謂“全人”服務(wù)是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會等需求；要滿足入住老人上述需求，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全體工作人員共同努力，這就是所謂的“全員”服務(wù)；絕大多數(shù)入住老人是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其人生最后的歸宿，從老人入住那天開始，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員就要做好陪伴著老人走完人生最后里程的準(zhǔn)備，這就是所謂的“全程”服務(wù)。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)勢

第一，有政府雄厚的財力作為后盾，有穩(wěn)定的人員配備和規(guī)范的管理制度，這有利于其自身的可持續(xù)發(fā)展：第二，能夠最大限度的維護(hù)公平，保證貧困老人在滿足資格條件的情況下獲得入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)會；第三，在老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，特別是在市場機(jī)制不健全的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期下，公辦公營型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠在日常管理、服務(wù)提供等方面起到示范作用；第四，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠廣泛獲得社會各界的幫助。

三、問題分析

中國的養(yǎng)老現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用昂貴，許多老年人住不起；公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、一床難求，又存在住不進(jìn)去的問題。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也陸續(xù)建立起來，取得一定效果，但社會化養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)技能和配套體系尚未建立，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展存在諸多障礙。

（一）生活設(shè)施不夠完善

中國大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積十分有限，住進(jìn)去的老人雖然生活上有保障，但是，生活設(shè)施和娛樂設(shè)施不到位，國家示范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策表示：房間入住率和集中供養(yǎng)率要達(dá)到85%以上，生產(chǎn)用地人均面積不少于0.2畝，院區(qū)綠化不低于可綠化面積的50%。很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連租地都是一種困難，更何況是這樣的標(biāo)準(zhǔn)呢！國家示范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括了“十六個一”的建設(shè)。一片綠地、一片果林、一片菜地、一口魚塘、一群雞鴨、一圈肉豬、一間娛樂活動室、一問閱覽室、一間理發(fā)室、一問醫(yī)務(wù)室、一間室內(nèi)洗衣房、一個小賣部、一座太陽能浴室、一個沼氣池、一處室外活動場地、一項(xiàng)院辦支柱經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目。

（二）區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理

一是城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡。各地市縣兩級養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)起步晚、水平低，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不協(xié)調(diào)。規(guī)模大、條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多建在城區(qū)，而農(nóng)村敬老院，位置偏遠(yuǎn)，交通不暢。二是公辦、民辦之間發(fā)展不平衡。民辦機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模小、層次低、設(shè)施簡。三是護(hù)養(yǎng)之間發(fā)展不平衡。目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式政策框架還未完全建立，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)多偏重于生活服務(wù)和日常護(hù)理，缺乏醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，護(hù)理型床位占比只有20%：政策導(dǎo)向性不強(qiáng)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)還存在一定畏難和觀望情緒，目前開展相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量還較少。

（三）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足。

養(yǎng)老服務(wù)人力資源匱乏，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺口大，整體素質(zhì)偏低。一是從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理。養(yǎng)老護(hù)理人員整體年齡偏大，文化程度不高，專業(yè)知識不足、護(hù)理理念落后、技能單一。多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的護(hù)理人員占比低于30%，取得高級護(hù)理員資質(zhì)的為數(shù)極少。二是護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。許多地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員薪酬待遇平均在1500元上下，且勞動強(qiáng)度大，工作責(zé)任大，社會認(rèn)同度低，護(hù)理隊(duì)伍流動頻繁。三是專業(yè)人才缺乏。養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏基本的護(hù)理知識、經(jīng)驗(yàn)和技能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需要的醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才招不進(jìn)，留不住，專業(yè)人員職稱評定等受到限制。專業(yè)化培訓(xùn)機(jī)制不健全，專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少，能夠提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉、臨終關(guān)懷等專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的人才嚴(yán)重不足。endprint