魏西暢

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430070）

吲達(dá)帕胺、氨氯地平應(yīng)用在高血壓并冠心病患者中的療效分析

魏西暢

（湖北省武漢化學(xué)工業(yè)區(qū)建設(shè)衛(wèi)生院，湖北 武漢 430070）

目的分析吲達(dá)帕胺、氨氯地平應(yīng)用在高血壓并冠心病患者中的療效。方法 選取我院2011年1月～2017年1月收治的高血壓并冠心病患者68例資料，分對(duì)照組和研究組各34例，對(duì)照組行氨氯地平治療，研究組行氨氯地平、吲達(dá)帕胺共同治療，比較兩組的臨床指標(biāo)改善與療效。結(jié)果 DBP指標(biāo)研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對(duì)照組（94.16±6.30）mmHg低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總療效下研究組是97.06%（33/34），比對(duì)照組70.59%（24/34）優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓并冠心病病患療效佳。

吲達(dá)帕胺；高血壓；冠心病；氨氯地平；療效

高血壓為臨床常見(jiàn)心血管方面疾病[1]。患高血壓之后的患者極易引發(fā)腦部、腎部及心臟等部位的并發(fā)癥，冠心病則為其常見(jiàn)并發(fā)癥類型，對(duì)患者正常生活造成不利影響[2]。因此，本院對(duì)高血壓病冠心病病患以吲達(dá)帕胺和氨氯地平共同治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2017年1月收治的高血壓并冠心病患者68例資料，分對(duì)照組和研究組各34例，對(duì)照組男20例，女14例；年齡51～73歲，平均（59.36±2.19）歲；病程3～16年，平均（7.13±2.44）年。研究組男23例，女11例；年齡52～74歲，平均（59.93±3.11）歲；病程4～15年，平均（7.05±2.40）年。在基線資料下兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病患治療過(guò)程皆提供清淡且易消化的食物，適量運(yùn)動(dòng)且保持睡眠充足。對(duì)照組行氨氯地平治療，1次/d，30 mg/次?；颊咝慕g痛的發(fā)作次數(shù)較多時(shí)，可適當(dāng)提供硝酸甘油片，含服，0.50 mg/次，1次/d。研究組行氨氯地平、吲達(dá)帕胺共同治療，須在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上添以吲達(dá)帕胺治療，1次/d，1.50 mg/次。對(duì)兩組皆實(shí)行連續(xù)7周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定[3]

比較兩組的臨床指標(biāo)改善情況與療效。觀察兩組HDL-C（高密度的脂蛋白的膽固醇）、LDL-C（低密度的脂蛋白的膽固醇）、DBP（舒張壓）、TG（甘油三酯）、SBP（收縮壓）及TC（總膽固醇）變化情況。療效評(píng)定[3]：DBP下降幅度超過(guò)10 mmHg或降至正常范圍，心絞痛次數(shù)減少＞80%為顯效；DBP下降幅度＜10 mmHg或趨于正常，心絞痛次數(shù)減少在50%～80%間有效；血壓與心絞痛相關(guān)指標(biāo)皆未達(dá)標(biāo)皆未達(dá)標(biāo)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有學(xué)統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓與血脂的水平變化情況

在血壓與血脂的水平變化中研究組水平優(yōu)于對(duì)照組，DBP指標(biāo)研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對(duì)照組（94.16±6.30）mmHg低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓與血脂的水平變化情況（±s）

表1 兩組血壓與血脂的水平變化情況（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=34） 研究組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后SBP（mmHg） 179.61±11.41 126.30±4.36 178.69±12.03 93.34±2.50 DBP（mmHg） 110.30±7.98 94.16±6.30 109.33±8.13 63.39±4.65 HDL-C（mmol/L） 0.71±0.11 1.02±0.26 0.69±0.10 1.93±0.49

續(xù)表

2.2 兩組效果之比情況

有效、顯效例數(shù)對(duì)照組比研究組少，總療效下研究組97.06%（33/34），比對(duì)照組70.59%（24/34）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組效果對(duì)比情況 [n（%）]

3 討 論

高血壓為心腦血管中常見(jiàn)病，其在我國(guó)國(guó)內(nèi)慢性病發(fā)病率中一直居于前列，患病者終身須以藥物進(jìn)行控制，因此實(shí)行科學(xué)的血壓控制是有效預(yù)后的關(guān)鍵。高血壓的發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而提高，同時(shí)再病情發(fā)展中對(duì)患者的腦、腎、心等一系列重要器官存在嚴(yán)重?fù)p害[4-5]。其隨著患者的年齡不斷增加及高血壓病情的遷延，特別容易引發(fā)動(dòng)脈的粥樣硬化以及高血壓病史的遷延，易引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而并發(fā)冠心病。有學(xué)者指出，目前對(duì)高血壓病冠心病治療用藥多，其中氨氯地平和吲達(dá)帕胺對(duì)其患者治療中皆有良好降壓效果。

本研究中結(jié)果表明，治療前在兩組SBP、DBP對(duì)比中數(shù)據(jù)差異不明顯，但在治療后，兩組DBP、SBP皆有所下降，但研究組在下降幅度中明顯比對(duì)照組大，DBP指標(biāo)研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對(duì)照組（94.16±6.30）mmHg低，與肖健翔[6]等研究的結(jié)果相似。表明吲達(dá)帕胺和氨氯地平聯(lián)合治療高血壓病冠心病病患中，對(duì)患者的心功能能有效改善，通過(guò)外周血壓的調(diào)節(jié)，從而使血壓得以穩(wěn)定。研究組LDL-C、TC及TG在治療后水平比對(duì)照組下降更明顯，HDL-C的水平比對(duì)照組有顯著的升高，從而表明吲達(dá)帕胺和氨氯地平的共同使用能夠使患者的血脂水平有明顯改善。據(jù)研究分析，治療后有效、顯效例數(shù)對(duì)照組比研究組少，總療效下研究組是97.06%（33/34），比對(duì)照組70.59%（24/34）高，與潘光楚[7]研究一致。分析原因?yàn)檫胚_(dá)帕胺屬于磺胺類的利尿藥，存在鈣拮抗與利尿的雙重效用。其可對(duì)遠(yuǎn)曲小管中皮質(zhì)部再吸收存在抑郁作用，可對(duì)鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)有調(diào)節(jié)效果，使鈣內(nèi)流阻滯，從而使血管中的平滑肌順利舒張，進(jìn)而減少外周血管的阻力，有效降壓。氨氯地平屬于長(zhǎng)效性二氫吡啶類的鈣離子的通道內(nèi)阻滯劑，對(duì)血管內(nèi)平滑肌存在直接作用，從而使血壓降低，且可使心肌氧的消耗量較少，從而使心肌缺血范圍縮小，對(duì)心臟有保護(hù)作用[8]。將兩者聯(lián)合作用，其藥效發(fā)揮及療效更佳。關(guān)于兩組用藥后不良反應(yīng)，待臨床作補(bǔ)充分析。

綜上所述：氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)高血壓并冠心病病患療效好。

[1]黃良玉,鄭春嬈.氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片治療高血壓并冠心病的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(5):862-863.

[2]梅光艷,李 杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):131-132,139.

[3]許懷文,陳文端,程 平,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療120例高血壓合并冠心病患者的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2600-2601.

[4]董金虎,付曉勤.吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(11):1587-1590.

[5]李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):90-93.

[6]肖健翔,漆小亮,陳 燁,等.吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓并冠心病效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):141-142.

[7]潘光楚.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果和安全性評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(26):3290-3291.

[8]李 騫,葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):27-28.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11387.02

本文編輯：趙小龍