河北讀者趙女士:請(qǐng)問(wèn)癲癇經(jīng)常復(fù)發(fā)的因素有哪些?
連線醫(yī)生———山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐家立癲癇經(jīng)過(guò)服藥病情得到控制后,有些病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間又發(fā)作,稱為復(fù)發(fā),原因主要有以下幾點(diǎn):①自行停藥或減量過(guò)快;②30歲以后發(fā)病者停藥后的復(fù)發(fā)率在50%;③控制前發(fā)作頻率高、療程長(zhǎng)者復(fù)發(fā)率高;④大腦有器質(zhì)性病變者;⑤精神發(fā)育障礙者;⑥停藥前腦電圖異常者,特別是重度異常者;⑦停藥前血藥濃度高者;⑧某些發(fā)作類型:如復(fù)雜部分性發(fā)作,小發(fā)作變異型。
特別強(qiáng)調(diào):停藥必須做到緩慢減量,病程越長(zhǎng),劑量越大,用藥越多,停藥越需緩慢。當(dāng)減藥期間或停藥后出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)時(shí),應(yīng)立即恢復(fù)以前的有效劑量。臨床上3年不發(fā)作以及腦電圖正常,則停藥后復(fù)發(fā)的可能性小。停藥主要根據(jù)臨床,復(fù)發(fā)后用藥時(shí)間以最后一次發(fā)作算起,再服藥控制2~3年。endprint