霍建軍

張大爺患糖尿病10多年了，一直口服各種中西藥物，能夠買到的藥物和號(hào)稱可以治療糖尿病的東西幾乎全部用過(guò)了，可就是沒(méi)有效果，不光血糖越來(lái)越高，而且視力下降，尿多白沫，下肢出現(xiàn)麻木。因?yàn)樾≈酗L(fēng)住院，確診為糖尿病腎病、糖尿病腦梗塞，糖尿病眼病，糖尿病周圍神經(jīng)病。

醫(yī)生鑒于他的血糖較高，同時(shí)出現(xiàn)了糖尿病的各種并發(fā)癥，因此建議用胰島素治療?？蓮埓鬆攬?jiān)決不愿意，說(shuō)是怕打針上癮依賴胰島素。張大爺?shù)膬鹤舆€是高級(jí)工程師，也拒絕用胰島素，并且說(shuō)其鄰居自打胰島素后就不行了。張大爺?shù)膬合币卜磳?duì)現(xiàn)在就用胰島素，理由是張大爺不是1型糖尿病。

經(jīng)過(guò)糖尿病?？漆t(yī)生反復(fù)宣講，張大爺和家人最后同意胰島素治療，血糖控制好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)在張大爺一直使用胰島素，血糖穩(wěn)定，身體精神比以往都好，花費(fèi)也大大減少?？梢?jiàn)，在抗糖戰(zhàn)役中“愚見(jiàn)”是多么害人，心理上的胰島素抵抗是多么嚴(yán)重！

為何至今還有如此之多的人對(duì)注射胰島素不理解，認(rèn)為一旦注射胰島素就會(huì)產(chǎn)生依賴性，只吃降糖藥，實(shí)在不行了才打胰島素呢？

產(chǎn)生這種錯(cuò)誤觀念的原因之一，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界給糖尿病起了個(gè)非常容易讓人誤解的名字，即“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。近年國(guó)際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)廢棄了這些容易造成誤解的糖尿病的稱謂。從嚴(yán)格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身分泌的一種生理激素。

實(shí)際上，每個(gè)人都離不開(kāi)胰島素，沒(méi)有胰島素，機(jī)體就不能完成新陳代謝，生命也就無(wú)以維系。在胰島素問(wèn)世之前1型糖尿病患者都難逃悲慘夭折的結(jié)局。正是由于胰島素的臨床使用，才使糖尿病成為一種“可治之癥”。

胰島素是人體內(nèi)的正常激素，正常人每天要產(chǎn)生并分泌胰島素，以實(shí)現(xiàn)血糖的穩(wěn)定。1型糖尿病患者自身不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終生使用外來(lái)胰島素治療；2型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對(duì)不足，因此開(kāi)始可用口服降糖藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但接下來(lái)其中有半數(shù)以上患者可因長(zhǎng)期藥物刺激，而使人體胰島素功能衰竭，此時(shí)就必須用外來(lái)的胰島素治療。因此是否需要胰島素治療，完全應(yīng)該由病情的需要而定，不是因?yàn)橛昧艘葝u素才導(dǎo)致了胰島素依賴。就2型糖尿病而言，長(zhǎng)期大量服用降糖藥產(chǎn)生的毒副作用是造成糖尿病并發(fā)癥的重要原因之一，如長(zhǎng)期口服降糖藥產(chǎn)生的白細(xì)胞減少、肝腎受損、消化系統(tǒng)功能紊亂等都會(huì)引起各種并發(fā)癥。因此許多糖尿病防治指南也建議2型糖尿病口服藥血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)該及早啟用胰島素治療。

如果是因?yàn)槿狈ΜF(xiàn)代糖尿病醫(yī)學(xué)常識(shí)而有心理上的胰島素抵抗，那么需要醫(yī)生耐心地進(jìn)行科普宣教。但是有一種情形特別要提醒糖友警惕，那就是各種廣告標(biāo)榜的治療糖尿病的“神藥”“基因藥”等不實(shí)宣傳，其目的就是賣藥騙錢。對(duì)于這種情況就需要醫(yī)生教會(huì)患者，普及科學(xué)知識(shí)，打假存真，造福糖民。endprint