霍建軍
張大爺患糖尿病10多年了,一直口服各種中西藥物,能夠買到的藥物和號稱可以治療糖尿病的東西幾乎全部用過了,可就是沒有效果,不光血糖越來越高,而且視力下降,尿多白沫,下肢出現(xiàn)麻木。因為小中風(fēng)住院,確診為糖尿病腎病、糖尿病腦梗塞,糖尿病眼病,糖尿病周圍神經(jīng)病。
醫(yī)生鑒于他的血糖較高,同時出現(xiàn)了糖尿病的各種并發(fā)癥,因此建議用胰島素治療??蓮埓鬆攬詻Q不愿意,說是怕打針上癮依賴胰島素。張大爺?shù)膬鹤舆€是高級工程師,也拒絕用胰島素,并且說其鄰居自打胰島素后就不行了。張大爺?shù)膬合币卜磳ΜF(xiàn)在就用胰島素,理由是張大爺不是1型糖尿病。
經(jīng)過糖尿病專科醫(yī)生反復(fù)宣講,張大爺和家人最后同意胰島素治療,血糖控制好轉(zhuǎn)出院?,F(xiàn)在張大爺一直使用胰島素,血糖穩(wěn)定,身體精神比以往都好,花費也大大減少??梢?,在抗糖戰(zhàn)役中“愚見”是多么害人,心理上的胰島素抵抗是多么嚴(yán)重!
為何至今還有如此之多的人對注射胰島素不理解,認(rèn)為一旦注射胰島素就會產(chǎn)生依賴性,只吃降糖藥,實在不行了才打胰島素呢?
產(chǎn)生這種錯誤觀念的原因之一,是因為醫(yī)學(xué)界給糖尿病起了個非常容易讓人誤解的名字,即“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。近年國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)廢棄了這些容易造成誤解的糖尿病的稱謂。從嚴(yán)格意義上講,胰島素并不是一種藥,而是人體自身分泌的一種生理激素。
實際上,每個人都離不開胰島素,沒有胰島素,機體就不能完成新陳代謝,生命也就無以維系。在胰島素問世之前1型糖尿病患者都難逃悲慘夭折的結(jié)局。正是由于胰島素的臨床使用,才使糖尿病成為一種“可治之癥”。
胰島素是人體內(nèi)的正常激素,正常人每天要產(chǎn)生并分泌胰島素,以實現(xiàn)血糖的穩(wěn)定。1型糖尿病患者自身不能產(chǎn)生胰島素,因此需要終生使用外來胰島素治療;2型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對不足,因此開始可用口服降糖藥物促進人體胰島素的產(chǎn)生和作用,但接下來其中有半數(shù)以上患者可因長期藥物刺激,而使人體胰島素功能衰竭,此時就必須用外來的胰島素治療。因此是否需要胰島素治療,完全應(yīng)該由病情的需要而定,不是因為用了胰島素才導(dǎo)致了胰島素依賴。就2型糖尿病而言,長期大量服用降糖藥產(chǎn)生的毒副作用是造成糖尿病并發(fā)癥的重要原因之一,如長期口服降糖藥產(chǎn)生的白細(xì)胞減少、肝腎受損、消化系統(tǒng)功能紊亂等都會引起各種并發(fā)癥。因此許多糖尿病防治指南也建議2型糖尿病口服藥血糖控制不達標(biāo)的患者,應(yīng)該及早啟用胰島素治療。
如果是因為缺乏現(xiàn)代糖尿病醫(yī)學(xué)常識而有心理上的胰島素抵抗,那么需要醫(yī)生耐心地進行科普宣教。但是有一種情形特別要提醒糖友警惕,那就是各種廣告標(biāo)榜的治療糖尿病的“神藥”“基因藥”等不實宣傳,其目的就是賣藥騙錢。對于這種情況就需要醫(yī)生教會患者,普及科學(xué)知識,打假存真,造福糖民。endprint