馬芳義，劉彩霞，趙建全

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科 015000)

MPV、PDW在急性心肌梗死患者中變化的臨床分析

馬芳義，劉彩霞，趙建全△

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科 015000)

目的探討血小板參數(shù)在急性心肌梗死(AMI)患者中的變化及臨床意義。方法選取急性心肌梗死患者60例，健康檢查者45例，采集所有研究對象的靜脈血并測定血小板數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)4項參數(shù)。結果急性心肌梗死組MPV、PDW升高，與對照組相比有統(tǒng)計學意義。結論血小板體積變大與活化可能與血栓形成有關，血小板參數(shù)監(jiān)測可指導臨床冠心病預防、診治。

急性心肌梗死；血小板平均體積；血小板分布寬度

冠心病最基本的發(fā)病機制是冠脈粥樣硬化性血栓形成，其中起關鍵作用的是活化血小板的黏附、聚集、釋放等反應，有研究表明大體積血小板比小體積血小板的代謝和酶類活動更活躍，能釋放更多的5-羥色胺、B-血栓球蛋白、P-選擇素、血栓素A2，促進上述反應，促使血栓形成[1-2]。本文通過觀察對比急性心肌梗死(AMI)患者與健康體檢者血小板計數(shù)(PLT)、血小板分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)和血小板壓積(PCT)等指標，進一步探討血小板參數(shù)與急性心肌梗死的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2011年1月至2013年9月入院確診的AMI患者(AMI組)共60例,其中男39例，女21例，平均(65.778±2.774)歲，排除其他心、腦、肝、腎的疾病。門診健康體檢者(對照組)45例，其中男29例，女16例，平均(65.576±5.350)歲，兩組對象的年齡、性別、吸煙史、高膽固醇血癥、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等分布情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組對象臨床資料比較

1.2方法 所有AMI患者入院后即刻靜脈采血2 mL置于含有1.5 mg/mL EDTA的真空試管中，用全自動血球計數(shù)儀測定血小板4項參數(shù)，健康體檢者于門診完成相關檢測。

2 結 果

AMI組與對照組相比，MPV、PDW顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較PLT、PCT差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組對象血小板4項參數(shù)測定結果

3 討 論

血小板來源于骨髓成熟的巨核細胞，血小板活化狀態(tài)的主要決定因素是血小板的大小，體積大的血小板是新生血小板，更具有活性，MPV、PDW是反應血小板大小和體積變化的重要指標，研究表明，MPV的升高與血小板血栓素A2釋放增加、岀血時間縮短、血小板膜糖蛋白Ⅰb和Ⅱb/Ⅲa受體表達增加呈正相關[3]。高MPV對于冠心病的危險度與吸煙和肥胖相當[4]，是動脈粥樣硬化和心肌梗死發(fā)生的獨立危險因素[5-7]。血小板功能異常與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有密切關系。反應血小板功能及活性的指標正是MPV、PDW。在血栓形成過程中消耗血小板致PLT下降，同時骨髓緊急動員并釋放較大的新生血小板至血液，從而導致PDW增大，血小板體積變大、活化直接參與了AMI的發(fā)病過程。

血小板相關指標異?，F(xiàn)象已成為冠心病介入治療前后不可忽視的關注對象[8-9]。接受冠脈支架植入術后的患者可較好地改善血小板活化標志物水平。Hofmann 等[10]研究指出血小板黏附和聚集率等指標水平的改變不僅可作為血小板活化表現(xiàn)，還可作為冠心病患者冠脈中血栓產(chǎn)生及心肌梗死的檢測指標。

本研究結果提示AMI組MPV、PDW顯著高于對照組，表明血小板的變大和活化可能與AMI、血栓形成有關。因此，檢測血小板參數(shù)的變化不僅可能對臨床冠心病的預防、診治具有重要意義，而且可能對冠脈支架植入術后評價血栓形成和AMI起重要作用，值得臨床醫(yī)師的高度重視。

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馬芳義(1975-)，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事冠心病及心力衰竭與胰島素抵抗方面的研究?！?/p>

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.035

R541.4

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1671-8348(2017)28-3988-02

2017-04-18

2017-06-12)