朱皎玲

【摘要】 目的 探究胎心監(jiān)護的臨床護理措施對新生兒窒息的影響。方法 選取1680例產(chǎn)婦作為本次研究的觀察對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各840例， 對照組采用常規(guī)的監(jiān)測和護理措施， 觀察組實施胎心監(jiān)護， 比較兩組臨床護理的效果。結(jié)果 觀察組總窒息率11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在孕產(chǎn)婦分娩期進行臨床護理時對胎兒進行胎心監(jiān)測， 能更好的反映出胎兒在宮內(nèi)的情況， 并及時采取措施， 有效降低新生兒窒息發(fā)生率， 此法值得在臨床實踐進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胎心監(jiān)護；臨床護理；新生兒窒息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.103

胎心變化在一定程度上可以反映胎兒在母體子宮內(nèi)的健康情況， 所以胎心監(jiān)護可以反映胎兒的生理活動[1]， 對孕產(chǎn)婦在無宮縮時候的胎動和胎心率進行觀察， 是對產(chǎn)婦分娩期進行監(jiān)測的一項重要指標 [2]。在分娩期對胎兒進行胎心監(jiān)護， 可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象， 指導(dǎo)臨床醫(yī)生對產(chǎn)婦及時進行有效的處理， 降低新生兒窒息的發(fā)生率[3]。本研究通過對觀察組患者實施胎心監(jiān)護， 及時的了解胎兒狀況， 并根據(jù)監(jiān)護的狀況進行針對性的護理干預(yù)措施， 以此觀察對產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2017年1月本院收治的初產(chǎn)婦1680例， 產(chǎn)婦及家屬均自愿參與本次研究。納入標準：①產(chǎn)婦年齡20～35歲；②孕檢顯示為單胎；③有產(chǎn)前檢查的詳細的相關(guān)資料；④排除伴有嚴重的心肝腎等重要臟器疾病， 以及有異常妊娠史和意識障礙等的產(chǎn)婦。將1680例

產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組， 每組840例。觀察組患者平均年齡（28.3±1.5）歲， 平均孕周（39.2±1.3）周；對照組患者平均年齡（26.8±1.3）歲， 平均孕周（39.1±1.4）周。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)的監(jiān)測和護理， 具體方法：采用手法觸診宮縮， 在產(chǎn)婦的宮縮間歇期5～15 min 采用多普勒診斷儀進行1 min胎心音的變化監(jiān)聽， 產(chǎn)婦破膜時再進行1 min胎心音的變化監(jiān)聽， 并觀察羊水的性狀。

1. 2. 2 觀察組 觀察組實施胎心監(jiān)護， 具體方法：當產(chǎn)婦宮口開大到7～8 cm， 或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大到3～4 cm時， 對產(chǎn)婦實施胎心監(jiān)護， 讓產(chǎn)婦平躺， 將胎心音的探頭固定在產(chǎn)婦腹部的胎心音最強處， 然后在宮底部固定宮縮探頭并開通監(jiān)護儀， 把胎心率的曲線和宮縮壓力的波形變化打印成監(jiān)護圖紙進一步進行觀察分析。護理人員要時刻密切的關(guān)注宮縮壓力和胎心變化， 并進行詳細記錄。在對監(jiān)護圖紙分析時如果發(fā)現(xiàn)異常情況要及時聯(lián)系責任醫(yī)師做出相應(yīng)的對策。心理護理：為了減少產(chǎn)婦的緊張感和精神上的壓力， 穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 可以在進行胎心監(jiān)護前向產(chǎn)婦及家屬科普胎心監(jiān)護的相關(guān)常識， 詳細介紹胎心監(jiān)護的重要性的相關(guān)注意事項， 提高產(chǎn)婦的依從性， 協(xié)助監(jiān)護的順利進行。加強與產(chǎn)婦的溝通交流， 向產(chǎn)婦說明保持良好情緒的重要性， 幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組新生兒窒息率。新生兒窒息率越低， 表示護理的效果越好。窒息程度參考文獻 [1]分為輕度窒息、中度窒息、重度窒息， 新生兒窒息率=（輕度窒息+中度窒息+重度窒息）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總窒息率11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胎心監(jiān)護是評估胎兒在母體子宮內(nèi)的健康以及胎兒發(fā)生新生兒窘迫的一項重要指標[4]。臨床上往往通過胎心率的變化來對胎兒在宮內(nèi)是否發(fā)生了缺氧進行評判， 一旦發(fā)生缺氧的情況， 責任醫(yī)師可以直接對孕產(chǎn)婦采取有效的措施進行干預(yù)， 從而減少新生兒發(fā)生窒息的可能。另外產(chǎn)婦的分娩很大程度上也取決于產(chǎn)婦自身的心理素質(zhì)和精神狀態(tài)， 而產(chǎn)科護理服務(wù)的質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦的狀態(tài)[5-7]。因此尋找合適的護理措施對產(chǎn)婦分娩的影響至關(guān)重要。在對孕產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)護時， 患者往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒， 影響產(chǎn)婦自身的分娩進程， 因此可以在進行胎心監(jiān)護前向產(chǎn)婦及家屬科普胎心監(jiān)護的相關(guān)常識[8-10]， 詳細介紹胎心監(jiān)護的重要性的相關(guān)注意事項， 提高產(chǎn)婦的依從性， 協(xié)助監(jiān)護的順利進行， 幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。

產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時會出現(xiàn)子宮的不規(guī)則收縮， 而在此階段， 產(chǎn)婦的子宮胎盤循環(huán)血量降低， 不利于母嬰血氣交換， 容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧狀況， 因此分娩期的胎心監(jiān)護是比較重要的[11]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總窒息率為11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對產(chǎn)婦胎心監(jiān)護的臨床護理模式對新生兒的影響要明顯優(yōu)于常規(guī)護理， 能夠在一定程度上降低窒息的發(fā)生率。胎心監(jiān)護能夠及時的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況， 并采取有效措施對產(chǎn)婦實施針對性的護理干預(yù)以及心理護理干預(yù)， 有利于緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 保證順利生產(chǎn)， 降低新生兒窒息率， 值得在臨床護理中普及推廣。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint