辛映卿+彭文麗+徐沛金

【摘要】 目的 研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前患兒手術(shù)麻醉誘導(dǎo)配合程度的影響。方法 128例接受手術(shù)治療的學(xué)齡前患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室、等待手術(shù)以及麻醉誘導(dǎo)時(shí)的焦慮程度、抑郁程度以及患兒的麻醉誘導(dǎo)配合程度。結(jié)果 兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒等待手術(shù)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)合作量表（ICC）評(píng)分為（1.84±1.32）分， 低于對(duì)照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒自知力與治療態(tài)度問卷量表（ITAQ）評(píng)分為（15.47±4.31）分， 高于對(duì)照組的（13.21±3.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)將行手術(shù)治療的學(xué)齡前患兒進(jìn)行干預(yù)， 能夠明顯降低患兒的焦慮、抑郁程度， 提高患兒的自知力與治療態(tài)度， 并提高患兒麻醉誘導(dǎo)的配合程度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理；學(xué)齡前患兒；麻醉誘導(dǎo)；配合程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.089

【Abstract】 Objective To study the effect of individualized nursing intervention on anesthesia induction cooperation degree of preschool children. Methods A total of 128 preschool children undergoing surgical treatment were randomly divided into observation group and control group， with 64 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received individualized nursing intervention. Observation and comparison were made on anxiety degree and depression of entering operation room， waiting for operation and anesthesia induction， and anesthetic induction cooperation degree between two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in anxiety degree and depression of entering operation room （P>0.05）. The observation group had obviously lower anxiety degree and depression of waiting for operation and anesthesia induction than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower induction compliance checklist （ICC） score as （1.84±1.32） points than （2.96±1.27） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher insight and treatment attitude questionnaire （ITAQ） score as （15.47±4.31） points than （13.21±3.58） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The individualized nursing intervention on preschool children undergoing surgical treatment， can significantly reduce the degree of anxiety and depression in children， improve childrens insight and treatment attitude， and improve anesthetic induction cooperation degree.

【Key words】 Individualized nursing； Preschool children； Anesthesia induction； Cooperation degree

學(xué)齡前患兒由于心智發(fā)育不成熟， 在行手術(shù)治療前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 降低患兒的麻醉誘導(dǎo)配合程度， 并且影響患兒的臨床治療效果[1， 2]。個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)每例患兒的需求進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理措施， 能夠改善患兒的負(fù)面情緒， 減輕其心理壓力， 并增加患兒麻醉誘導(dǎo)的配合度， 對(duì)患兒的手術(shù)治療有著重要意義[3， 4]。本文研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前患兒麻醉誘導(dǎo)配合程度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2016年1～12月于本院接受需要進(jìn)行全身麻醉外科手術(shù)治療的學(xué)齡前患兒128例， 將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。觀察組男35例， 女29例， 年齡3～6歲， 平均年齡（4.4±1.3）歲；對(duì)照組男34例， 女30例，年齡3～5歲， 平均年齡（3.7±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)， 囑咐患兒家長(zhǎng)術(shù)前術(shù)后需要注意的事項(xiàng)， 對(duì)患兒家長(zhǎng)的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答。要與患兒之間建立信任， 緩解患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼情緒。并可通過播放兒歌、動(dòng)畫片等增加與患兒的親近感， 為進(jìn)行手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)前可以利用基于兒童特征的玩具來引起患兒的好感， 并與患兒交流， 轉(zhuǎn)移其注意力。術(shù)前要求患兒禁止進(jìn)食， 可為進(jìn)入手術(shù)室前的患兒準(zhǔn)備一些保暖設(shè)備。

1. 2. 2 麻醉誘導(dǎo)護(hù)理 對(duì)于麻醉誘導(dǎo)配合程度高， 靜脈血管比較大的患兒， 可以首先考慮使用靜脈麻醉誘導(dǎo)。穿刺使用的物品需要一次性的準(zhǔn)備好， 靜脈穿刺時(shí)需使用較寬的橡皮止血帶， 以達(dá)到固定肢體的同時(shí)充盈靜脈的目的。需要先確定患兒的穿刺部位， 并做好標(biāo)記， 在穿刺的位置抹上麻醉劑， 穿刺時(shí)進(jìn)針的角度為30°， 快速完成穿刺， 并保障穿刺成功， 避免二次穿刺導(dǎo)致患兒哭鬧， 情緒平穩(wěn)更有利于麻醉誘導(dǎo)。由于患兒較小， 進(jìn)行靜脈穿刺不容易， 因此在穿刺成功之后， 需要進(jìn)行固定， 以避免針頭脫落， 或者損傷患兒的皮膚。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒在進(jìn)入手術(shù)室、等待手術(shù)以及麻醉誘導(dǎo)時(shí)的焦慮程度、抑郁程度以及患兒的麻醉誘導(dǎo)配合程度。患兒的焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目共計(jì)20條， 總分為20～80分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >69分為重度焦慮， 該量表Cronbachα系數(shù)為0.931， 有較好的信度， 評(píng)分越高代表患兒的焦慮越嚴(yán)重 [5]?；純旱囊钟舫潭炔捎靡钟糇栽u(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目共計(jì)20條， 抑郁指數(shù)<0.50的患兒為無抑郁， 0.50～0.59為輕微至輕度抑郁， 0.60～0.69為中至重度抑郁， >0.70為重度抑郁， 評(píng)分越高表明患兒的抑郁越嚴(yán)重[6]?；純旱穆樽碚T導(dǎo)配合程度采用ICC量表評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目11條， 評(píng)分越高代表患兒的配合程度越低。患兒的自知力與治療態(tài)度采用ITAQ量表評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高患兒的自知力與治療態(tài)度越好[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室、等待手術(shù)以及麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒等待手術(shù)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒ICC、ITAQ評(píng)分比較 觀察組患兒ICC評(píng)分為（1.84±1.32）分， 低于對(duì)照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒ITAQ評(píng)分為（15.47±4.31）分， 高于對(duì)照組的（13.21±3.58）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

學(xué)齡前患兒的心智發(fā)育不成熟， 對(duì)未知的手術(shù)治療帶有恐懼心理， 同時(shí)帶有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 影響手術(shù)治療效果， 同時(shí)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)[8-10]。因此， 對(duì)學(xué)齡前患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文研究結(jié)果表明， 觀察組患兒等待手術(shù)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明采用個(gè)性化護(hù)理的學(xué)齡前患兒其在等待手術(shù)以及麻醉誘導(dǎo)時(shí)的焦慮程度以及抑郁程度明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患兒。觀察組患兒ICC評(píng)分為（1.84±1.32）分， 低于對(duì)照組的（2.96±1.27）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， ICC評(píng)分越低， 表明患兒的麻醉誘導(dǎo)配合程度越高， 所以個(gè)性化護(hù)理能夠明顯提高學(xué)齡前患兒的麻醉誘導(dǎo)配合程度。觀察組ITAQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明個(gè)性化護(hù)理能夠改善學(xué)齡前患兒的治療態(tài)度， 提高患兒的治療依從性， 從而提高患兒的治療效果。

綜上所述， 采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)將行手術(shù)治療的學(xué)齡前患兒進(jìn)行干預(yù)， 能夠明顯降低患兒的焦慮、抑郁程度， 提高患兒的自知力與治療態(tài)度， 并提高患兒麻醉誘導(dǎo)的配合程度。

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[收稿日期：2017-06-20]endprint