劉尚尚+任慶濤

【摘要】 目的 探討四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效并進(jìn)行對比分析。方法 100幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 通過盲選的方式分為研究組與對照組， 每組50例。對照組患者采用三聯(lián)療法治療， 研究組患者采用四聯(lián)療法治療， 兩組患者均持續(xù)治療1個月， 觀察治療效果。

結(jié)果 研究組患者治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（76.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）與對照組（12.00%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者幽門螺桿菌清除率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用四聯(lián)療法治療的臨床治療效果以及幽門螺桿菌清除率均較高， 而且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；胃潰瘍；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.077

幽門螺桿菌是臨床常見的病原菌， 確診為幽門螺桿菌感染患者隨著病原菌的進(jìn)一步發(fā)展而沒有給予及時有效對癥治療， 部分患者會出現(xiàn)胃潰瘍， 極為影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。本次研究工作為進(jìn)一步探討及分析四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效并作出對比， 特選取100例確診為幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者為本次研究對象， 分組給予持續(xù)1個月的四聯(lián)療法、三聯(lián)療法治療；研究結(jié)束后將兩組療效進(jìn)行比較分析， 取得滿意研究結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月1日～2016年12月31日期間收治的幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 結(jié)合患者的病情情況以及患者個人意愿， 共選取100例患者參與本次研究工作， 并且通過盲選分為研究組與對照組， 各50例。研究組患者中男31例， 女19例；年齡最小20歲， 最大60歲，平均年齡（39.50±8.50）歲。對照組患者中男32例， 女18例；年齡最小21歲， 最大61歲， 平均年齡（39.50±8.60）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用三聯(lián)療法， 藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素。具體用法用量：2次/d， 餐前30 min口服， 每次阿莫西林（1 g）+雷貝拉唑（20 mg）+克拉霉素（0.5 g）， 持續(xù)治療1個月。

1. 2. 2 研究組患者采用四聯(lián)療法， 藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素+膠體果膠鉍。具體用法用量：2次/d， 餐前30 min口服， 每次阿莫西林（1 g）+雷貝拉唑（20 mg）+克拉霉素（0.5 g）+膠體果膠鉍（0.1 g）， 持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者臨床治療效果、用藥安全性、幽門螺桿菌清除率進(jìn)行觀察比較。

1. 4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行療效判定， 分為痊愈、有效、無效， 患者經(jīng)過持續(xù)1個月的治療后臨床癥狀均已消失， 恢復(fù)正常， 而且復(fù)查潰瘍情況已為瘢痕， 即痊愈；臨床癥狀有所改善， 但未恢復(fù)正常， 復(fù)查潰瘍情況已有50.00%以上瘢痕， 即有效；臨床癥狀無改善， 復(fù)查潰瘍情況無改善或者改善不明顯， 即無效；總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 幽門螺桿菌清除率 患者經(jīng)過持續(xù)1個月的治療后復(fù)查幽門螺桿菌， 結(jié)果顯示下降≥90.00%， 即為已清除。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組中痊愈19例（38.00%）， 有效19例（38.00%）， 無效12例（24.00%）， 治療總有效率為76.00%（38/50）；研究組中痊愈26例（52.00%）， 有效22例（44.00%）， 無效2例（4.00%）， 治療總有效率為96.00%（48/50）；研究組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者用藥安全性比較 對照組中有2例腹瀉， 2例頭痛頭痛， 2例惡心， 共發(fā)生不良反應(yīng)6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50）；研究組中有1例腹瀉， 1例頭痛， 2例惡心， 共發(fā)生不良反應(yīng)4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較 對照組治療后復(fù)查幽門螺桿菌結(jié)果顯示符合幽門螺桿菌清除標(biāo)準(zhǔn)的患者有35例， 幽門螺桿菌清除率為70.00%（35/50）；研究組治療后復(fù)查幽門螺桿菌結(jié)果顯示符合幽門螺桿菌清除標(biāo)準(zhǔn)的患者有44例， 幽門螺桿菌清除率為88.00%（44/50）；研究組患者幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌是臨床較為多見的病原菌， 幽門螺桿菌感染的患者會出現(xiàn)胃潰瘍等各種感染并發(fā)癥[1-5]。針對幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者， 在臨床治療中如何有效清除幽門螺桿菌是目前臨床重要考慮的問題。對于幽門螺桿菌所致胃潰瘍臨床多采取常規(guī)三聯(lián)療法為主， 但是近幾年的跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)， 由于抗生素的濫用或過量使用， 導(dǎo)致其治療清除幽門螺桿菌的效果越來越不佳[6-8]。

本次研究中應(yīng)用四聯(lián)療法[9]， 該藥物包括阿莫西林+雷貝拉唑+克拉霉素+膠體果膠鉍。其中， 阿莫西林、克拉霉素屬于常用的抗生素類藥物， 可以殺滅抑制幽門螺桿菌的繁殖功能；雷貝拉唑是屬于新型質(zhì)子泵抑制劑（PPI）， 其抗菌活性強(qiáng)；膠體果膠鉍藥物作用于胃黏膜， 對機(jī)體內(nèi)胃壁有明顯的保護(hù)作用， 可以提高臨床治療效果、促進(jìn)患者的病情康復(fù)， 而且有效減少復(fù)發(fā)率[10]。本次研究工作， 將100例為幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者分為兩組， 并分別給予常規(guī)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法， 持續(xù)治療1個月。治療結(jié)束后， 將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料匯總并作比較分析， 從結(jié)果可知， 應(yīng)用四聯(lián)療法治療的研究組患者其治療總有效率為96.00%（48/50）， 幽門螺桿菌清除為88.00%（44/50）；而應(yīng)用常規(guī)三聯(lián)療法治療的對照組患者其治療總有效率為76.00%（38/50）， 幽門螺桿菌清除為70.00%（35/50）；研究組總有效率、幽門螺桿菌清除率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 結(jié)合幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者的具體病情， 應(yīng)用四聯(lián)療法治療的臨床治療效果以及幽門螺桿菌清除率均較高， 而且發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低， 提示有較高的用藥安全性， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-31]endprint