孟鑫，蔡慶斌，周健，金淼，趙文靜

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院MR室，黑龍江齊齊哈爾 161000

CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用研究

孟鑫，蔡慶斌，周健，金淼，趙文靜

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院MR室，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式對(duì)留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用研究。方法選擇2012—2013屆的留學(xué)生共52名，隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，給予CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式、傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)比兩組學(xué)生的考核成績(jī)、相關(guān)能力提升以及對(duì)教學(xué)模式的滿意程度等。結(jié)果兩組學(xué)生理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析問(wèn)題能力以及創(chuàng)新思維能力提高方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)教學(xué)模式的滿意度為100.00%，對(duì)照組對(duì)教學(xué)模式的滿意度為57.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中取得了顯著成效，明顯的提高了留學(xué)生的各方面能力，對(duì)留學(xué)生影像教學(xué)中起到了推動(dòng)作用，值得在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

CBL；PBL；留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

近幾年，隨著我國(guó)高等教育的飛度發(fā)展，來(lái)華學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生的數(shù)量逐年增多[1]，留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)成為了各個(gè)醫(yī)學(xué)類院校的重要教學(xué)任務(wù)。在臨床的諸多臨床科室，教學(xué)過(guò)程中醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)課是理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐操作過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，帶教老師上好實(shí)習(xí)課對(duì)于留學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)踐有著極為重要的臨床意義。該研究選擇2012—2013屆的留學(xué)生，給予CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式，現(xiàn)綜合報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2012—2013屆的留學(xué)生共52名，學(xué)生均為其齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院留學(xué)生，其中男32例，女20例，年齡 20～24 歲，平均（22.01±1.58）歲。 采用隨機(jī)數(shù)字表法，將留學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和傳統(tǒng)組，觀察組26名，平均（21.68±2.01）歲，采用CBL和 PBL相結(jié)合教學(xué)方式，對(duì)照組 26名，平均（22.02±1.99）歲，采用常規(guī)的教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容選自《Radiology And Imaging For Medical Students》影像學(xué)作為該次教學(xué)課本，共12個(gè)學(xué)時(shí)。兩組留學(xué)生在年齡、性別、教學(xué)內(nèi)容等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可以作為對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)授課模式。實(shí)驗(yàn)組：采用CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式，在帶教老師授課時(shí)需要引用具有代表性的臨床病例并且提出問(wèn)題給留學(xué)生。比如：講解典型肺炎影像學(xué)表現(xiàn)，同時(shí)提出臨床肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)、疾病分型和常用的影像學(xué)檢查手段等問(wèn)題[2]。留學(xué)生可以通過(guò)計(jì)算知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識(shí)和多媒體軟件應(yīng)用，提起做好相關(guān)準(zhǔn)備。將留學(xué)生進(jìn)行分組，5人1組，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)，以小組為單位，對(duì)病例進(jìn)行討論，分組討論后，還可以進(jìn)行組間討論。各個(gè)小組提出該組的觀點(diǎn)，在此過(guò)程中教師對(duì)留學(xué)生進(jìn)行發(fā)言指引，適當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)掌握。帶教老師需要根據(jù)各個(gè)小組的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)展對(duì)其歸納總結(jié)，幫助學(xué)生歸納該章需要掌握的知識(shí)，點(diǎn)評(píng)各個(gè)小組的思路[3]，進(jìn)一步評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[4]：①理論考核成績(jī)和臨床閱片能力，每項(xiàng)滿分均為50分。②學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)、分析問(wèn)題能力、創(chuàng)新思維能力等變化情況。③對(duì)教學(xué)模式的滿意程度。

教學(xué)評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制的滿意程度調(diào)查表，總分為100分，最終得分80分以上，判定為滿意；得分在60～79分之間，判定為基本滿意；得分在60分以下，判定為不滿意[5]。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，兩組留學(xué)生的理論知識(shí)得分、臨床閱片得分等正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，學(xué)生對(duì)各方面能力以及對(duì)教學(xué)模式的滿意程度等計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)isher精確概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組留學(xué)生的理論考核成績(jī)和臨床閱片能力得分

實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生的理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（t=9.527、10.526，P=0.001、0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組留學(xué)生的理論考核成績(jī)和臨床閱片能力得分[（±s），分]

表1 兩組留學(xué)生的理論考核成績(jī)和臨床閱片能力得分[（±s），分]

組別 理論成績(jī) 床思維能力實(shí)踐觀察組（n=26）傳統(tǒng)組（n=26）tP 48.00±0.25 38.59±1.58 9.527 0.001 47.52±0.47 38.41±1.59 10.526 0.000

2.2 兩組留學(xué)生各方面能力提升情況

觀察組留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析問(wèn)題能力以及創(chuàng)新思維能力提高和傳統(tǒng)組相比較為顯著（χ2=20.541、9.958、9.041、15.026，P=0.000、0.001、0.002、0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組留學(xué)生各方面能力提升情況[n（%）]

2.3 兩組留學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度對(duì)比

觀察組留學(xué)生對(duì)教學(xué)模式均為滿意，其滿意度為100.00%，對(duì)照組留學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意共15例，其滿意度為57.69%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組留學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度對(duì)比

3 討論

PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，由學(xué)生主導(dǎo)其自主的取探索學(xué)習(xí)方法，發(fā)揮了主動(dòng)性和創(chuàng)造性去解決一些問(wèn)題[6]。CBL教學(xué)模式也符合醫(yī)學(xué)專業(yè)的病例探討，學(xué)生在模擬醫(yī)生對(duì)臨床代表性病例進(jìn)行自主診斷和分析，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)，從癥狀到臨床的思維模式，從根本上解決了臨床問(wèn)題[7]。兩者的共同特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生有著自主能力[8]，可以有更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。

該研究應(yīng)用CBL和PBL教學(xué)模式可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生的理論成績(jī)、臨床閱片成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析問(wèn)題能力以及創(chuàng)新思維能力提高和傳統(tǒng)組相比較為顯著（P＜0.05），提示了CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，為學(xué)生創(chuàng)造了發(fā)揮個(gè)人達(dá)到自主學(xué)習(xí)空間，進(jìn)而提高了分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣以及創(chuàng)新思維能力，對(duì)各個(gè)問(wèn)題可以多個(gè)角度、多個(gè)方面去解決，通過(guò)各種實(shí)踐的機(jī)會(huì)來(lái)提升理論考核成績(jī)和臨床閱片能力。觀察組對(duì)教學(xué)模式的滿意度為100.00%，高于對(duì)照組對(duì)教學(xué)模式的滿意度57.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示了CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式更加符合留學(xué)生學(xué)習(xí)方式，提升了留學(xué)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，而這種學(xué)習(xí)模式受到了留學(xué)生的一致好評(píng)，滿意度較高。

綜上所述，CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中取得了顯著成效，明顯的提高了留學(xué)生的各方面能力，對(duì)留學(xué)生影像教學(xué)中起到了推動(dòng)作用，值得在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

[1]馬雋,王志強(qiáng).CBL、TBL與PBL整合模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,22(11):1914.

[2]陶靖.PBL與CBL雙軌教學(xué)模式在留學(xué)生眼科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(5):933-936.

[3]張帆,李曉陵,王豐,等.基于PACS平臺(tái)PBL結(jié)合CBL教育模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江教育:理論與實(shí)踐,2015,2(3):60-61.

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R-4

A

1672-5654（2017）10（a）-0067-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.067

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目：CBL教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究（QYJY20170229）。

孟鑫（1976-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：常見(jiàn)疾病的MRI診斷及教學(xué)改革研究。

2017-07-05）