劉楨

山東曹縣人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山東曹縣 274400

孕期營養(yǎng)指導在圍產期孕婦保健工作中的應用研究

劉楨

山東曹縣人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山東曹縣 274400

目的了解圍產期孕婦保健工作中對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導的作用和效果。方法選取了該縣2013—2015年之間的180名圍產期孕婦，作為該次研究的對象，隨機分成兩組，一組作為對照組，一組作為觀察組，每組人數(shù)都是90名。其中對對照組的90名圍產期孕婦采取常規(guī)性教育，而對觀察組的90名圍產期孕婦給于孕期營養(yǎng)指導，然后對兩組圍產期孕婦的保健效果進行研究分析。結果了解到觀察組圍產期孕婦體內的蛋白質和鐵、鋅、鈣等微量元素以及維生素含量明顯比對照組高，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組圍產期孕婦攝入的脂肪量和并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，對照組為40.00%，兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過做好圍產期孕婦保健工作，對其進行定期營養(yǎng)指導，能夠有效提高孕婦的營養(yǎng)水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

營養(yǎng)指導；圍產期孕婦；保健工作；研究分析

在孕婦懷孕28周到孕婦生產之后一周這一段時期被稱為圍產期，這一時期作為懷孕階段中非常重要的一段時期，胎兒對營養(yǎng)的吸收能力是很強的。為了進一步保證胎兒的身體發(fā)育，促進胎兒的健康成長，在這段時期內一定要保證孕婦充足的營養(yǎng)吸收和均衡。據(jù)相關研究機構表示，在圍產期內如果孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不良等情況，都會造成不良妊娠反應的產生，嚴重的情況下會導致早產，或者胎兒體重過低甚至會導致胎兒畸形和流產情況的發(fā)生。并且孕婦在圍產期攝入的微量元素不足或者產生過剩時，會導致孕婦發(fā)生營養(yǎng)缺乏性的癥狀，比如孕婦在妊娠期間發(fā)生貧血等，所以一定要引起足夠的重視。孕婦圍產期的重要工作之一就是做好孕婦保健工作，選取2013年—2015年該縣180名孕婦為研究對象，探討在孕婦圍產期內對孕婦進行營養(yǎng)指導，能夠取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013—2015年該縣180名圍產期孕婦作為該次研究的對象。其中每一名圍產期孕婦都是已婚狀態(tài)，骨盆檢測沒有發(fā)現(xiàn)問題，并且所有孕婦都不存在飲酒和抽煙等不良習慣。將接受研究觀察的180名孕產婦隨機分成兩組，一組為對照組，有90名圍產期孕婦，另外的90名圍產期孕婦則作為觀察組。對照組，圍產期孕婦的年齡在21～35歲之間，平均年齡為25.8歲，懷孕次數(shù)為1～5次，平均懷孕次數(shù)為2.1次；觀察組，圍產期孕婦的年齡在21～36歲之間，平均年齡為27.1歲，懷孕次數(shù)為1～6次，平均懷孕次數(shù)為2.3次。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對于對照組的圍產期孕婦采取常規(guī)性教育，叮囑她們要定時去進行產檢，同時要做好飲食健康工作。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上要對圍產期的孕婦進行系統(tǒng)化營養(yǎng)指導，整個指導過程分3次進行，在這期間對孕婦攝入的營養(yǎng)情況、飲食的習慣還有增加的體重進行記錄與觀察，并且要對孕婦體內的蛋白質含量，各種礦物質及微量元素，還要做好孕婦的維生素和脂肪含量檢測工作，根據(jù)實際情況要對孕婦的飲食習慣進行調整指導，在對孕婦的營養(yǎng)指導上主要從以下幾個方面進行。

①鹽：鹽雖然作為人體必不可少的物質之一，但是一定要控制好圍產期孕婦的鹽分攝入，每天的攝入量必須要低于6 g之內，在國內很多人每天的鹽分攝入量都超標，所以在圍產期孕婦的鹽分攝入方面一定要加強控制，防止孕婦體內鹽分含量過高導致水鈉潴留，從而引起下肢水腫，嚴重情況下會導致妊高癥的發(fā)生。

②鈣：鈣作為人體必備微量元素之一，要保證圍產期孕婦鈣的攝入量不能低于1 000 mg/d，同時也不能超過2 000 mg/d。胎兒在生長發(fā)育過程中對孕婦身體內儲存的鈣進行吸收，尤其在妊娠期的最后3個月，這時候胎兒的牙齒和骨骼已經開始發(fā)育，對鈣的需求量會增加，所以一定要保證充足的鈣攝入量以滿足孕婦和胎兒的鈣量需求。

③鋅：據(jù)有關機構調查顯示，我國大部分居民的鋅攝入量都沒有達標，并且居民自身體內的鋅含量也不足[1]。鋅元素對胎兒的智力發(fā)育有著重要的影響，所以在圍產期的孕婦應該要注重鋅元素的攝入，要多吃一些鋅元素含量比較高的食物，例如貝類和紅肉，還有芝麻等，可以通過食用芝麻糊的方式來補充鋅元素。

④鐵：鐵元素作為紅細胞中的主要成分，對人體的生長發(fā)育有著重要的作用。由于圍產期孕婦在妊娠期間血容量會大大增加，大約可以增加至之前的2倍之多，所以圍產期孕婦對鐵元素的需求非常高。營養(yǎng)指導標準中要求，圍產期的孕婦增加20～50 g/d紅肉，每星期攝入1～2次動物血和肝臟，20～50 g/d，來幫助孕婦增加體內的鐵元素；維生素C能夠進一步促進人體對鐵元素的吸收，所以孕婦在吃了蘊含鐵元素豐富的食物以后，要配合食用辣椒、西紅柿、柑橘、獼猴桃、棗、梨子等維生素C含量高的食物來促進人體對鐵元素的吸收。

⑤葉酸：孕婦在懷孕的過程中，醫(yī)生通常會讓孕婦提高對葉酸的服用量。因為葉酸能夠影響胎兒的神經系統(tǒng)發(fā)育。懷孕初期則是胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育的關鍵時期，如果葉酸含量攝入不足，很有可能會造成胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育不正常，所以在懷孕期間一定要補充足夠的葉酸保證胎兒神經系統(tǒng)的正常發(fā)育。在圍產期的后期孕婦雖然對葉酸的攝入要求降低，但是也要適量進行補充，多食用動物肝臟、蛋、蠶豆、芹菜、花椰菜等葉酸含量高的食物。

⑥ω-3脂肪酸：胎兒大腦神經細胞的正常發(fā)育離不開ω-3脂肪酸，在妊娠期以及哺乳期間一定要保證充足的ω-3脂肪酸的攝入。胎兒的大腦器官主要是在母體里面形成的，所以在懷孕之前就應該充分保證ω-3脂肪酸的攝入，在ω-3脂肪酸攝入不足的情況下，會造成胎兒大腦發(fā)育不全，在神經系統(tǒng)形成以后就不能再對ω-3脂肪酸缺失造成的影響進行修復。所以對圍產期孕婦一定要做好孕婦保健工作的宣傳，指導孕婦在懷孕前就要注意攝入ω-3脂肪酸，可以通過食入15～20 mL/d的冷榨亞麻油來進行補充。

⑦其他：除了以上的主要營養(yǎng)指導以外還要注重對其他微量元素的攝入，同時要控制好孕婦的脂肪攝入，多多鍛煉身體將自身的抵抗能力進行提高。

1.3 觀察指標

主要是對兩組圍產期孕婦的蛋白質含量和微量元素、維生素以及脂肪含量進行對比分析，同時對兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)研究使用的是SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，用（%）表示計數(shù)資料，利用進行χ2檢驗，采用均數(shù)±標準差（±s）來表示計量資料，運用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過表1可以了解到觀察組孕婦內的蛋白質含量和鈣、鐵、鋅等微量元素以及維生素含量都比對照組要高，而脂肪的攝入量則比對照組低了不少，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦體內蛋白質和微量元素以及維生素、脂肪含量的對比（±s）

表1 兩組孕婦體內蛋白質和微量元素以及維生素、脂肪含量的對比（±s）

相關指標 觀察組（n=90） 對照組（n=90）蛋白質（g）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）維生素 A（mg）維生素 E（mg）脂肪（g）97.65±39.45 1 110.58±347.58 35.26±11.95 14.96±7.66 903.25±359.17 169.78±55.14 83.66±31.28 81.66±79.57 819.24±289.64 29.65±14.25 16.52±5.34 846.33±455.78 151.67±64.58 91.28±26.46

通過研究分析了解到觀察組中圍產期孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥25例，發(fā)生率為27.78%,對照組中發(fā)生妊娠期并發(fā)癥36例，發(fā)生率為40.00%。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。圍產期孕婦發(fā)生的妊娠期并發(fā)癥主要有以下幾個情況：妊娠期貧血、胎兒正常生長受到影響、糖尿病、胎兒巨大以及發(fā)生流產等。

3 討論

圍產期孕婦營養(yǎng)水平的提高不僅僅能夠滿足孕婦自身的營養(yǎng)需求，同時需要對圍產期胎兒或者嬰兒的健康成長提供有效保障，所以對圍產期孕婦進行保健工作具有重要的現(xiàn)實意義，所以在圍產期孕婦保健工作中進行有效的營養(yǎng)指導能夠保證孕婦營養(yǎng)攝入的充足和均衡，并且能夠對孕婦和胎兒或嬰兒的身體健康和安全提供保障。

該次研究主要對180名圍產期孕婦進行分析，將其平均分為對照組和觀察組，對對照組進行常規(guī)教育，而對觀察組增加營養(yǎng)指導。結果 表明觀察組的蛋白質含量和鈣、鐵、鋅等微量元素含量以及維生素含量都比對照組要高出不少，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而觀察組的脂肪攝入量以及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率都要比對照組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過該次研究分析了解到，觀察組孕婦的營養(yǎng)結構更加科學，能夠更好地滿足孕婦和胎兒或嬰兒的營養(yǎng)需求[2]。此次研究結果與尤彩蘭學者以及丁國紅學者的研究結果類似，這兩位學者都是通過將圍產期孕婦作為研究對象，然后隨機均分為兩組分別進行常規(guī)教育和營養(yǎng)指導，然后對兩組孕婦各種營養(yǎng)物質的含量進行對比分析，得出的結果與該次研究類似，經過營養(yǎng)指導的圍產期孕婦比沒有接受營養(yǎng)指導的圍產期孕婦，攝入的各種營養(yǎng)物質含量要高出不少，并且對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,而且在母嬰結局上接受營養(yǎng)指導的一組明顯要優(yōu)于沒有接受營養(yǎng)指導的一組。所以通過該次研究以及其他學者的同類研究可以得出，在圍產期孕婦的保健工作中對孕婦進行營養(yǎng)指導有著十分重要的意義。

綜上所述，通過對圍產期孕婦進行孕期營養(yǎng)指導能夠有效平衡孕婦的營養(yǎng)結構，同時能夠對妊娠期并發(fā)癥及時的進行預防和治療，從而有效減少胎兒異常發(fā)育的情況，降低胎兒的死亡率。為了能夠進一步的提升對圍產期孕婦的孕期營養(yǎng)指導效果，相關醫(yī)護人員不但要充分掌握有關專業(yè)理論知識，同時要具備一定的語言表達能力，通過加強語言表達訓練，保證自身的語言及行為指導能夠為圍產孕婦提供優(yōu)質的服務。該次研究針對該市在3年內的圍產期孕婦展開的，并且驗證了孕期營養(yǎng)指導的積極意義，但是在其他地區(qū)是否也能夠產生相同的研究結果還待進一步的研究驗證。但是無論如何，通過加強圍產期孕婦的孕期保健工作，為孕婦提供科學有效的營養(yǎng)指導，可以使妊娠結局得到有效改善，同時能夠進一步的提升孕婦的營養(yǎng)水平，保證孕婦和胎兒的身體健康和正常生長，所以孕期營養(yǎng)指導這一針對圍產期孕婦保健的方法值得普及和大力推廣。

[1]張致麗.探討孕期營養(yǎng)指導在圍產期孕婦保健工作中的護理體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016，22(7):233.

[2]康元蓉,許曉英,楊琳,等.孕期營養(yǎng)指導在圍產期孕婦保健中的應用意義評述[J].實用臨床護理學電子雜志,2016，1(10):149-150.

[3]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:80-132.

[4]中國營養(yǎng)學會編著.中國居民膳食指南（2016）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2016:177.

R151

A

1672-5654（2017）10（a）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.185

劉楨（1970-），男，山東曹縣人，本科，營養(yǎng)師（中級），研究方向：婦產科營養(yǎng)。

2017-07-08）