馬子華(MA Zi-hua), 馬洪亮(MA Hong-liang)

(1 貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

2016-09-05

馬子華(1994-)，女(漢族)，河南省周口市人，研究生，主要從事臨床醫(yī)學(xué)研究。

馬洪亮 E-mail:zkxzsff@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.11.021

周口市無(wú)償獻(xiàn)血者的HIV感染情況

馬子華(MA Zi-hua)1, 馬洪亮(MA Hong-liang)2

(1 貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

目的調(diào)查無(wú)償獻(xiàn)血者人類免疫缺陷病毒(HIV)感染情況，了解無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染流行趨勢(shì)，篩選安全獻(xiàn)血者，促進(jìn)輸血安全。方法選擇2008年1月—2015年12月周口市中心血站的無(wú)償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象。所有獻(xiàn)血者均按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》采集血液并檢測(cè)，初復(fù)檢有反應(yīng)性的獻(xiàn)血者樣本送周口市疾病預(yù)防控制中心做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果參加無(wú)償獻(xiàn)血的共334 560人次，確認(rèn)HIV陽(yáng)性44人次，HIV抗體陽(yáng)性率為13.15/10萬(wàn)。繼2010年低值后呈逐年上升趨勢(shì)，近三年以每年5/10萬(wàn)的速度遞增。不同文化程度、職業(yè)的無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；而不同性別、年齡的無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論近年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV流行趨勢(shì)發(fā)生變化，為保證輸血安全，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)HIV篩查，建立HIV篩查信息屏蔽系統(tǒng)，普及艾滋病防治知識(shí)。

人類免疫缺陷病毒; 艾滋病; 無(wú)償獻(xiàn)血者; 感染; 篩查

隨著我國(guó)人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的流行趨勢(shì)不斷變化，無(wú)償獻(xiàn)血者感染情況也在發(fā)生變化。經(jīng)血傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)在不斷增加，特別是“窗口期”的存在，給輸血安全帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。為了解無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況，筆者對(duì)近幾年參加無(wú)償獻(xiàn)血的所有獻(xiàn)血者HIV抗體篩查和確認(rèn)情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2008年1月—2015年12月于周口市中心血站參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者為研究對(duì)象。所有獻(xiàn)血者均按照血站技術(shù)操作規(guī)程并知情同意后采集血液。

1.2 樣品采集及檢測(cè) 嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》[1]進(jìn)行血液采集和檢測(cè)，初復(fù)檢有一次陽(yáng)性反應(yīng)者，送周口市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性率及確認(rèn)陽(yáng)性者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度構(gòu)成比進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率 2008年1月—2015年12月周口市中心血站參加無(wú)償獻(xiàn)血的共334 560人次，確認(rèn)HIV陽(yáng)性44人次，HIV抗體陽(yáng)性率為13.15/10萬(wàn)。繼2010年低值后呈逐年上升趨勢(shì)，近三年以每年5/10萬(wàn)的速度遞增。見(jiàn)表1。

表1 2008—2015年周口市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率

2.2 HIV抗體陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者的社會(huì)人口學(xué)特征 不同文化程度、職業(yè)的無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；而不同性別、年齡的無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性者性別、年齡、文化程度、職業(yè)等分布

項(xiàng)目獻(xiàn)血人次陽(yáng)性人次陽(yáng)性率(/10萬(wàn))χ2P性別3．3700．066 男2058693316．03 女128691118．55年齡(歲)6．8730．076 18～899781921．12 26～936041111．75 36～1000961110．99 46～555088235．90文化程度10．080．018 初中及以下1237312520．21 高中1210441512．39 大專6033323．31 本科及以上2945226．79職業(yè)0．023? 工人8604689．30 農(nóng)民819692024．40 學(xué)生21347314．05 職員17742211．27 教師3118132．07 個(gè)體14690213．61 公務(wù)員344900．00 軍人7271137．55 醫(yī)務(wù)人員843100．00 其他職業(yè)9704177．21

*：Fisher確切概率法

3 討論

2008—2015年周口市334 560人次無(wú)償獻(xiàn)血者中，HIV抗體陽(yáng)性者44人次，抗體陽(yáng)性率13.15/10萬(wàn)，高于濟(jì)南的9.7/10萬(wàn)[2]，低于溫州的21/10萬(wàn)[3]，2015年已達(dá)到 20.43/10萬(wàn)，處于高流行趨勢(shì)。無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染人群涉及工人、農(nóng)民、職員、個(gè)體、學(xué)生、軍人等，呈現(xiàn)從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)[4]。本組人群中農(nóng)民感染比例達(dá)24.40/10萬(wàn)，與該市為農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村人口眾多，曾經(jīng)為經(jīng)血傳播艾滋病高發(fā)區(qū)，農(nóng)民獻(xiàn)血比例偏高有關(guān)。其中學(xué)生感染比例達(dá)到14.05/10萬(wàn)，應(yīng)該引起重視，學(xué)生中的高危性行為是主要傳播途徑。本研究中軍人獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率較高，可能與總體樣本量較小有關(guān)。

本研究顯示，2012年以前，HIV感染呈逐年下降趨勢(shì)，2013年開(kāi)始，又有逐年上升趨勢(shì)?？赡芤?yàn)樵撌虚_(kāi)展基層無(wú)償獻(xiàn)血，農(nóng)民獻(xiàn)血比例快速增加，農(nóng)民預(yù)防艾滋病知識(shí)欠缺，導(dǎo)致感染率偏高，農(nóng)民的HIV抗體陽(yáng)性率高于工人。提示我國(guó)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的防治艾滋病知識(shí)的宣傳和教育仍須加強(qiáng)。不同性別無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是，本研究中HIV抗體陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者男性比例高于女性，說(shuō)明該市的HIV感染流行趨勢(shì)正在發(fā)生變化，與男性的高危性行為以及男男同性戀者(MSM)性行為有關(guān)。不同文化程度無(wú)償獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初中及以下文化獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率為20.21/10萬(wàn)，高中文化獻(xiàn)血者為12.39/10萬(wàn)，可能與其文化知識(shí)水平較低，獲得艾滋病預(yù)防知識(shí)較少有關(guān)，而本科及以上獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性率高達(dá)6.79/10萬(wàn)，可能與MSM性行為傳播有關(guān)。

本研究獻(xiàn)血者中HIV抗體陽(yáng)性分布情況與咸陽(yáng)地區(qū)較一致[5]，也與中國(guó)人群艾滋病感染流行情況的年齡、性別等分布基本相同，同時(shí)出現(xiàn)一些新的流行特點(diǎn)和趨勢(shì)。針對(duì)上述情況，采供血機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作，以確保輸血安全：(1)重視獻(xiàn)血招募環(huán)節(jié)，編制單位獻(xiàn)血招募指南和年度招募計(jì)劃，選擇低危人群作為首選招募對(duì)象，發(fā)展和鞏固固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍；(2)制定規(guī)范獻(xiàn)血者咨詢程序，提升咨詢服務(wù)能力和水平，確保獻(xiàn)血者征詢質(zhì)量；(3)加強(qiáng)獻(xiàn)血前評(píng)估、體檢及血液檢測(cè)，防止高危人群獻(xiàn)血；(3)制定保密棄血程序并與疾控中心建立信息共享機(jī)制，實(shí)施高危人群屏蔽管理，杜絕惡意獻(xiàn)血行為；(4)加強(qiáng)血站實(shí)驗(yàn)室軟硬件建設(shè)，提高檢測(cè)能力和水平，防止漏檢。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.血站技術(shù)操作規(guī)程(2012版)[S].北京, 2012.

[2] 曹磊, 朱海峰, 唐建華, 等.2007—2012年濟(jì)南市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 17(11):67-68.

[3] 朱紫苗.溫州地區(qū)2007—2012年無(wú)償獻(xiàn)血者血液感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志, 2014, 27(1):71-73.

[4] 國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室, 聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組.中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告(2007)[R].北京, 2007.

[5] 孫蕊娟, 范乃權(quán), 桂麗, 等.咸陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV感染情況分析[J].中國(guó)輸血雜志, 2013, 26(2):159-160.

HumanimmunodeficiencyvirusinfectionamongvoluntaryblooddonorsinZhoukouCity

(1 Guizhou Medical University, Guiyang 550025, China; 2 Zhoukou Central Blood Station, Zhoukou 466000, China)

R446.6

B

1671-9638(2017)11-1080-02

(本文編輯：陳玉華)