楊曉仙

摘要：目的 觀察推拿治療小兒夜啼的臨床療效。方法 所選病例均來(lái)自江蘇省中醫(yī)院推拿科門診。對(duì)60例夜啼患兒，運(yùn)用推拿手法進(jìn)行治療，觀察治療前后患兒啼哭、身熱、煩躁等癥狀的變化，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果 總有效率：脾虛食滯型為900%，心理積熱為850%。，驚恐傷神為100%。結(jié)論 運(yùn)用推拿手法治療小兒夜啼臨床療效確切，尤其對(duì)驚恐傷神型最有效。

關(guān)鍵詞：推拿；夜啼；療效

中圖分類號(hào)：R2726 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）10-0061-02

小兒夜啼多見(jiàn)于嬰幼兒，以入夜啼哭不安，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦，天明漸安，白天如常為主要表現(xiàn)，屬于嬰幼兒常見(jiàn)病之一。本病日久不愈會(huì)影響機(jī)體免疫功能，進(jìn)而影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。西醫(yī)認(rèn)為母親孕期憂郁、母子不良關(guān)系及患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善、腸道功能不成熟、缺鈣等原因是引起小兒哭鬧的原因[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病多由脾虛食滯、心經(jīng)積熱、驚恐傷神所致。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療有口服中藥、點(diǎn)刺、放血等方法，但這些方法存在熬制中藥湯劑繁瑣、小兒中藥喂服難等缺陷。而推拿具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，具有很好的臨床推廣價(jià)值。作者采用推拿手法治療小兒夜啼取得較好臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例患兒均來(lái)自江蘇省中醫(yī)院小兒推拿科門診，其中男32例，女28例；年齡最小22 d，最大6個(gè)月；病程最短2 d，最長(zhǎng)4個(gè)月。

12 納入標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》夜啼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。即入夜定時(shí)（多在子時(shí)左右）啼哭不止，輕重表現(xiàn)不一，但白天安靜；多無(wú)發(fā)熱、嘔吐、泄瀉、口瘡、癤腫、外傷等表現(xiàn)。

13 中醫(yī)辨證分型 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中夜啼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為①脾虛食滯型：哭聲低微，睡喜彎曲，腹部喜溫喜按或脘腹脹滿，四肢欠溫，食少便溏或酸臭，小溲清長(zhǎng)，面色青白。唇舌色淡，苔薄或厚，指紋淡紅或紫。②心經(jīng)積熱：哭聲較響，見(jiàn)燈火則啼哭更甚?？迺r(shí)面赤唇紅，煩躁不安，身熱多汗，大便秘結(jié)，小溲短赤。舌尖紅，苔黃，指紋紅紫。③驚恐傷神型：夜寐突然驚醒而啼哭，哭聲尖厲，如見(jiàn)異物狀，緊偎母懷，面色青灰。舌苔正常，指紋青紫。

14 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合夜啼的中醫(yī)診斷及辨證分型；②受試者監(jiān)護(hù)人知情同意，并簽署相關(guān)文件；③治療前2周未接受其他方式的治療；④年齡≤6月。

15 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除生理性夜間啼哭；②排除因各種其他疾病引起的啼哭；③實(shí)驗(yàn)室及其他各項(xiàng)檢查無(wú)異常指標(biāo)。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS190進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

采用辨病與辨證結(jié)合。推拿的主要穴位和方法：摩腹5 min，補(bǔ)脾經(jīng)100次，清大腸100次，運(yùn)內(nèi)八卦100次，搗小天心100次，按揉耳后高骨穴100次（雙側(cè)），揉百會(huì)100次。辨證加減，脾虛食滯型，加推下七節(jié)骨100次，揉一窩風(fēng)100次；心經(jīng)積熱型，加清心經(jīng)100次；驚恐傷神型，加清肝經(jīng)100次。以上手部所取穴位均用患兒左手。每日推拿1次，3天為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：啼哭休止，夜寐正常；好轉(zhuǎn)：入夜啼哭次數(shù)減少，程度減輕，稍哄即止；未愈：夜啼如前，未能休止。

32 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要因脾陽(yáng)虧虛、乳食積滯、心經(jīng)積熱、驚恐傷神所致?！队子准伞分赋觯骸靶阂固溆袛?shù)證，有臟（脾）寒，有心熱，有神不安，有拗哭，此中寒熱不同切宜詳辨”。因初生兒離開母腹，環(huán)境由胎內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘ネ猓忠蛐号K腑幼嫩，陰陽(yáng)二氣稚弱，調(diào)節(jié)及運(yùn)化能力較差，所以不論外感六淫，還是內(nèi)傷乳食，都可導(dǎo)致小兒臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)氣血失于平衡，一旦感到痛苦，就只能用啼哭來(lái)表達(dá)[3]。推拿所用的穴位和手法中，摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、運(yùn)內(nèi)八卦、推下七節(jié)骨、揉一窩風(fēng)可健脾和胃，補(bǔ)益氣血，溫陽(yáng)散寒、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)胃腸功能；搗小天心、按揉耳后高骨能寧心除煩、鎮(zhèn)靜安神；清心經(jīng)則能清心除煩，寧心益志；清肝經(jīng)可清熱息風(fēng)，定驚除煩。上述手法辨證運(yùn)用，共收溫脾行氣、清心瀉火、定驚安神、平衡陰陽(yáng)之效。本研究證明辨證應(yīng)用推拿手法治療小兒夜啼效果明顯，且具有安全可靠，方法簡(jiǎn)便，療程短，無(wú)任何副作用的特點(diǎn)，深受患兒家長(zhǎng)的歡迎。

參考文獻(xiàn)：

[1]許雙虹，陳建宏，林詩(shī)書小兒七星茶新用[J].新中醫(yī)，2009，41（3）：100-101

[2]ZY/T0011-0019-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]徐海燕桅子豉湯方敷神網(wǎng)穴治療小兒心經(jīng)積熱型夜啼臨床療效觀察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2010：11