許孝民

（德州市人民醫(yī)院胸外科，山東 德州 253000）

探討應(yīng)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床早期非小細(xì)胞肺癌的效果

許孝民

（德州市人民醫(yī)院胸外科，山東 德州 253000）

目的 分析早期非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的效果。方法 選取我院2015年12月至2016年12月所接收的非小細(xì)胞肺癌患者80例作為研究對象，隨機(jī)把患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例，常規(guī)組患者采用常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，效果良好，同時(shí)安全性較高，值得運(yùn)用和推廣。

全胸腔鏡肺葉切除術(shù)；治療；臨床早期非小細(xì)胞肺癌；效果

隨著治療技術(shù)不斷提升，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也在不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在治療非小細(xì)胞肺癌中取得較大的進(jìn)步[1]。從二零零七年的臨床研究結(jié)果可知，將全胸腔鏡肺葉切除術(shù)運(yùn)用在治療早期肺癌中，取得良好的效果，進(jìn)而確定此方式的治療效果[2]。在本研究中，結(jié)合我院的情況分析早期非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年12月所接收的非小細(xì)胞肺癌患者80例作為研究對象，隨機(jī)把患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組男20例，女20例，年齡56～66歲，平均年齡（56.7±11.6）歲，病理類型：腺癌有18例，麟癌有10例，其他有12例；實(shí)驗(yàn)組男18例，女22例，年齡54～68歲，平均年齡（57.1±10.6）歲，病理類型：腺癌有16例，麟癌有12例，其他有12例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，具體情況如下：第一，患者實(shí)施全身麻醉，并運(yùn)用雙腔氣管插管；第二，在術(shù)中中通過單肺通氣，在腋中線的第7肋間可以運(yùn)用2 cm左右切口以置胸腔鏡，然后在腋前線的第4肋間做操作孔（大約4 cm），在腋后線的第8肋輔助2 cm左右副操作孔；第三，對于肺葉的切除順序沒有固定的模式，針對不同的肺葉切除主要以安全為重點(diǎn)，通?？梢圆捎眯蜇炇交蛘呤菃蜗蚴降慕馄史伍T，在肺葉切除之后，通過主操作孔并用無菌手套取出標(biāo)本放入袋中。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理人員對患者疾病治療情況記錄統(tǒng)計(jì)患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，而并發(fā)癥主要包括：患者出現(xiàn)心律失常、肺炎以及傷口感染等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量比常規(guī)組患者少，而手術(shù)時(shí)間也低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 40 128.2±3.2 112.2±3.6常規(guī)組 40 136.3±2.8 126.3±4.1 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是5%（2/40），常規(guī)組是12.5%（5/40），實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌主要的類型有腺癌、鱗癌以及其他的大細(xì)胞癌[3]，和小細(xì)胞癌對比，這種癌細(xì)胞的生長、分裂慢，而且擴(kuò)散較晚。而在治療過程中，胸腔鏡技術(shù)越來越成熟，因此，運(yùn)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療可以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。但是在手術(shù)中需要手術(shù)者掌握胸腔解剖和腔鏡操作的技巧[4]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量比常規(guī)組患者少，而手術(shù)時(shí)間也低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率是5.00%（2/40），常規(guī)組是12.50%（5/40），實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，早期非小細(xì)胞肺癌運(yùn)用全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，效果良好，同時(shí)安全性較高，值得運(yùn)用和推廣。

[1] 周 萍,代水平,李 鐳,等.207例淋巴結(jié)陰性的早期非小細(xì)胞肺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(08):1240-1244.

[2] 于 晉.電視胸腔鏡肺段切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(09):1276-1277,1290.

[3] 謝 芬.手術(shù)后早期非小細(xì)胞肺癌臨床護(hù)理相關(guān)性因素分析方法研究[J].科技通報(bào),2017,33(03):77-80,84.

[4] 季禹喬,孫明忠,朱 暉,等.血清miRNA-21與腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、NSE對早期非小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(04):576-581.

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ISSN.2095-6681.2017.23.90.02

本文編輯：吳宏艷