王 輝，趙培忠

(1．濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2．濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院，山東 濱州 256600)

●教學(xué)方法

Sandwich教學(xué)法在專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王 輝1，趙培忠2

(1．濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2．濱州滬濱愛爾眼科醫(yī)院，山東 濱州 256600)

目的：探討Sandwich教學(xué)法在專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將59名護(hù)生隨機(jī)分成實驗組和對照組，兩組分別采用Sandwich教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課，比較其自我效能感、團(tuán)隊凝聚力和理論成績。結(jié)果：干預(yù)后兩組護(hù)生自我效能感比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，團(tuán)隊凝聚力、理論成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：Sandwich教學(xué)法有利于專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)理論知識的掌握，能夠提高護(hù)生自我效能感和團(tuán)隊凝聚力。

Sandwich教學(xué)法；社區(qū)護(hù)理；專升本

我國社區(qū)護(hù)理教育呈現(xiàn)多層次教育，但實際調(diào)查結(jié)果顯示各層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感較低，就業(yè)意愿不高[1]，而相矛盾的卻是我國社區(qū)護(hù)士知識面窄，不能滿足“六位一體”功能需要，目前社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量不足、質(zhì)量不高，已成為嚴(yán)重制約我國社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的主要因素，而解決上述問題的根本途徑只能是加強(qiáng)學(xué)校社區(qū)護(hù)理教育[2]。本研究就Sandwich教學(xué)法在專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

一、對象與方法

(一)對象。

選取某醫(yī)學(xué)院校專升本護(hù)生59人為研究對象，隨機(jī)分成實驗組和對照組，實驗組30人，其中女生29人，男生1人；對照組29人，其中女生27人，男生2人。

(二)方法。

1.干預(yù)方法。對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即教師講授為主。實驗組：選取部分章節(jié)采用Sandwich教學(xué)法授課，其余章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課。Sandwich教學(xué)法具體教學(xué)過程如下(以社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)為例)：(1)教師致開場白。以視頻“湖南新聞聯(lián)播”周末話題“青少年性教育”——“羞答答的玫瑰”不能“靜悄悄地開”導(dǎo)入新課；(2)分組討論。分成6個小組(組號分別為A、B、C、D、E、F)，每組5位同學(xué)(編號分別為1、2、3、4、5)，每組分別討論以下6個問題：①入學(xué)以來有無教師講解“性”或相關(guān)知識，如何認(rèn)識這一現(xiàn)象？②入學(xué)以來有無“性”教材或相關(guān)教材，如何認(rèn)識這一現(xiàn)象？③入學(xué)以來你接受過的“性”教育及相關(guān)內(nèi)容有哪些，如何認(rèn)識這一現(xiàn)象？④如你新交了男(女)朋友，你首先會和誰分享這個“喜訊”？為什么？⑤如何看待父母對“我是從哪里來的”的回答？⑥如何看待“避孕套自動售貨機(jī)”和“無痛人流廣告”兩種“廣告”？(3)小組交叉討論。將原來6組學(xué)生分別編入新的小組，即A1、B1、C1、D1、E1、F1組成新的一組，以此類推，上述成員分別帶著原小組的討論結(jié)果進(jìn)入新組分享討論；(4)小組匯報。6個小組重新回歸，并分別派代表匯報上述問題的討論結(jié)果；(5)教師總結(jié)。根據(jù)小組匯報情況，教師就上述問題及其間的相互聯(lián)系進(jìn)行總結(jié)，指出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重點(diǎn)，使護(hù)生真正明白學(xué)校、家庭和社會三方面在兒童和青少年“性”教育中各自應(yīng)發(fā)揮的作用；(6)第二次討論。每組選出1名學(xué)生組成新的小組，解決新的問題——社區(qū)青少年懷孕案例，通過理論聯(lián)系實踐，檢驗學(xué)生實際分析解決問題的能力，其他學(xué)生或旁聽或參與討論。

2.研究工具。(1)自我效能感量表(GSES)[3]：用于評價護(hù)生對自己行動的控制或主導(dǎo)能力。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，各項目得分和總量表分的相關(guān)系數(shù)0.60-0.77，具有較好的信效度。(2)群體環(huán)境問卷(GEQ)[4]：用于評價護(hù)生的團(tuán)隊凝聚力。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)0.54-0.71，各維度得分和指標(biāo)相關(guān)系數(shù)0.53-0.79，具有較好的信效度。(3)社區(qū)護(hù)理學(xué)考試成績：以閉卷形式考核(百分制)，用于評價學(xué)生理論成績。

3.資料收集。調(diào)查前研究者統(tǒng)一對調(diào)查者進(jìn)行量表和問卷的使用培訓(xùn)，再由調(diào)查者統(tǒng)一向調(diào)查對象解釋，知情同意，現(xiàn)場發(fā)放并無記名填寫，當(dāng)場收回?；厥章屎陀行示鶠?00%。

(三)統(tǒng)計學(xué)處理。

收集的資料進(jìn)行核查編號，輸入EXCEL數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組護(hù)生自我效能感、群體環(huán)境問卷得分(團(tuán)隊凝聚力)、社區(qū)護(hù)理學(xué)成績比較如下(見表1、表2和表3)。

表1 自我效能感比較

表2 兩組護(hù)生群體環(huán)境問卷得分(團(tuán)隊凝聚力)比較

表3 兩組護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)成績比較

三、討 論

(一)專升本護(hù)生特點(diǎn)。

專升本護(hù)生年齡較長，相對成熟穩(wěn)重，又經(jīng)歷過升學(xué)和擇業(yè)，因此具有較明確的擇業(yè)觀和較客觀的就業(yè)期望值。而專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知和就業(yè)意愿較其他教育層次護(hù)生高[1]，即專升本護(hù)生具有社區(qū)護(hù)理就業(yè)傾向因素，教育者只需對其實施促進(jìn)因素如改革教學(xué)方法以促使其動機(jī)得以實現(xiàn)。因此，專升本護(hù)生在社區(qū)護(hù)理人才補(bǔ)充方面是最具價值的，這也是本研究選擇其為研究對象的根本原因。

(二)Sandwich教學(xué)法對專升本護(hù)生能力的影響。

Sandwich教學(xué)法由德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并取得了較好的效果[5]。目前該教學(xué)法多用于臨床實踐教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用較少，雖然多數(shù)研究表明[6-7]：該教學(xué)法能夠提高學(xué)生獨(dú)立分析解決問題的能力、評判性思維和團(tuán)隊合作能力等，但實際缺少關(guān)于Sandwich教學(xué)法效果評價的實證研究[6]。本研究通過Sandwich教學(xué)法的開展應(yīng)用，從護(hù)生自我效能感、團(tuán)隊凝聚力方面對其效果進(jìn)行較客觀的評價。

1.Sandwich教學(xué)法對護(hù)生自我效能感的影響。自我效能感是指人們對自己是否能夠成功進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，是直接影響個體自我調(diào)控的關(guān)鍵變量，有研究表明：自我效能感的提高對培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才至關(guān)重要，護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生自我效能感的培養(yǎng)[8]。Sandwich教學(xué)法通過學(xué)生自建小組，共同討論、反思、再實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，迎難而上，積極應(yīng)對，因此鍛煉了其自我分析的能力，對自身有較客觀的認(rèn)識，從而表現(xiàn)出優(yōu)秀的行為能力和做事效率，對目標(biāo)的完成充滿信心，也即鍛煉提高了護(hù)生的自我效能感。因此Sandwich教學(xué)法對護(hù)生將來從事社區(qū)護(hù)理職業(yè)并且有信心成為一名合格的社區(qū)護(hù)理工作者注入了極大的正能量。

2.Sandwich教學(xué)法對護(hù)生團(tuán)隊凝聚力的影響。團(tuán)隊凝聚力是評價團(tuán)隊精神的關(guān)鍵指標(biāo)，也是團(tuán)隊精神形成的基礎(chǔ)。護(hù)生團(tuán)隊精神是護(hù)理人才應(yīng)具備的九大核心能力之一，也是用人單位衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此護(hù)生團(tuán)隊凝聚力的培養(yǎng)不僅能提高其自身綜合素質(zhì)，更關(guān)乎其未來的發(fā)展。Sandwich教學(xué)法實行分組討論，每個小組都承擔(dān)一個需要解決的問題，這種分組討論為護(hù)生創(chuàng)設(shè)了團(tuán)隊精神培養(yǎng)的環(huán)境，在這種環(huán)境下，小組成員間相互交流、相互信任、相互協(xié)作，為解決同一問題而形成統(tǒng)一的認(rèn)識觀、價值觀，從而形成強(qiáng)烈的歸屬感和一體感。另外，該教學(xué)法還設(shè)有交叉討論環(huán)節(jié)，需要小組重新編排，每一小組成員都帶著原小組的討論結(jié)果進(jìn)入新的小組再討論，在這個過程中，需要分享、總結(jié)，最終形成小組成員對教師布置問題的和諧一致的解答，也即選派護(hù)生代表總結(jié)發(fā)言?？傊?，Sandwich教學(xué)法通過護(hù)生小組討論使其在討論中學(xué)會團(tuán)結(jié)，在團(tuán)結(jié)中學(xué)會進(jìn)步，也為護(hù)生將來從事社區(qū)護(hù)理工作奠定了素質(zhì)基礎(chǔ)。

同時，研究表明：實驗組護(hù)生考試成績優(yōu)于對照組護(hù)生。因此，不管是從知識掌握，還是從能力素質(zhì)提高方面，在專升本護(hù)生社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法都不失為一種較理想的選擇。

[1]王 輝.不同層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿及相關(guān)因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(1)：25-28.

[2]崔玲娟，楊瑞貞，陳培培，等.我國社區(qū)護(hù)理人才需求現(xiàn)狀[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(6)：25-26.

[3]李孜孜.護(hù)理本科生自我效能感與職業(yè)價值觀的相關(guān)研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2011：16-20.

[4]張啟斌.我國成年女足隊伍凝聚力對運(yùn)動成績影響研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2016：14-17.

[5]Foster E,Stephenson J.Work-based Learning and University in the U.K:a review of current practice and trends[J].Higher Education Research and Development,1998，17(2)：155-170.

[6]丁慧思，厲 巖，沈 敏，等.Sandwich教學(xué)法在婦幼心理學(xué)教學(xué)中的效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，1：111-112.

[7]郭 林，金 剛，劉玉婷.CTTM結(jié)合Sandwich教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，2：12-13.

[8]張雪雁，李 軍，范燕燕，等.本科護(hù)生自我效能感與元認(rèn)知能力的相關(guān)性研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，9：47-58.

G642

A

1002-1701(2017)06-0117-02

2016-09

王 輝，女，碩士研究生，高級講師，主要從事社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.061