劉 曉

（黃島區(qū)青島大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 青島 266000）

ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持療效觀察及護(hù)理措施

劉 曉

（黃島區(qū)青島大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 青島 266000）

目的本次實(shí)驗(yàn)課題為探討ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效觀察與護(hù)理措施。方法 選取本院2015年2月～2017年3月收治的112例ICU患者，將按照數(shù)字法將其實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理與藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加腸內(nèi)營養(yǎng)支持，比較兩組患者治療后的各項(xiàng)營養(yǎng)支持效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，其血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白、上臂肌圍與肱三頭肌皮皺均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)ICU患者病情的好轉(zhuǎn)具有良好的作用，值得臨床推廣。

ICU患者；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護(hù)理效果

ICU患者的病情通常比較嚴(yán)重，在護(hù)理過程中，若是稍微不慎，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)新陳代謝紊亂的情況，因此對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持是提高患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)中最為有效的方式[1]。本次研究選取112例ICU患者，分析腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)于ICU患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月收治的112例ICU患者，將按照數(shù)字法將其實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各56例。對(duì)照組女27例，男29例；年齡22～80歲，平均年齡（54.3±3.45）歲；實(shí)驗(yàn)組男30例，女26例；年齡24～79歲，平均年齡（57.6±4.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的病情，包括照顧患者的起居、飲食及避免出現(xiàn)其他損害等，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入腸內(nèi)營養(yǎng)支持：（1）首先將鼻飼管插入患者的胃部，抽出部分胃液進(jìn)行檢測(cè)；在確認(rèn)患者消化道功能正常后，便可對(duì)其實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇支持劑物質(zhì)，如雞湯、牛奶、果汁和米湯等流質(zhì)食物；若是在夏天，則檢查食物的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。（3）在護(hù)理的過程中，嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的營養(yǎng)指標(biāo)，包括血清白蛋白（g/L）、血清前蛋白（mg/L）、血紅蛋白（g/L）、上臂肌圍（cm）與肱三頭肌皮皺（mm）。

1.4 不良反應(yīng)處理

由于ICU患者身體狀況處于應(yīng)激狀態(tài)，其腸內(nèi)營養(yǎng)支持也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)各種不良反應(yīng)需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。①便秘：患者出現(xiàn)便秘后，護(hù)理人員需要在營養(yǎng)支持物中加入水果和蔬菜等高纖維食物；②腹瀉：護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制好營養(yǎng)物質(zhì)的質(zhì)量；③食物反應(yīng)：在營養(yǎng)物質(zhì)注入前，將氣道內(nèi)的痰液清理干凈；在注入中，將患者的頭抬高，并讓其采取半臥位，避免食物反流。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后，其血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白、上臂肌圍與肱三頭肌皮皺情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)支持效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)支持效果對(duì)比（±s）

組別 血清白蛋白（g/L） 血清前蛋白（mg/L） 血紅蛋白（g/L） 上臂肌圍（cm） 肱三頭肌皮皺（mm）對(duì)照組 29.65±2.34 241.93±43.86 99.52±11.54 19.34±2.87 8.98±1.25實(shí)驗(yàn)組 38.73±2.17 273.84±65.37 120.27±12.83 21.53±1.25 9.78±2.68 t 21.2917 3.0334 8.9984 5.2353 2.0244 P 0.0000 0.0030 0.0000 0.0000 0.0453

3 討 論

由于ICU患者的病情較為嚴(yán)重，很多患者都無法維持正常的自我飲食狀態(tài)，這也導(dǎo)致患者的身體時(shí)常處于消耗高、攝入少的情況，使得身體免疫能力及抵抗機(jī)制較弱[2]。這樣不但影響了患者身體機(jī)能恢復(fù)，同時(shí)也嚴(yán)重影響到臨床治療效果。為解決這一問題，近年來，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方式已經(jīng)逐漸成為ICU患者護(hù)理時(shí)的首選營養(yǎng)支持手段[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療是一種由腸道供給人體所需營養(yǎng)物質(zhì)的治療方式，通過這種方式，能夠給予患者營養(yǎng)上的支持，減少體內(nèi)蛋白的流失與自身能量的消耗。其次，腸內(nèi)營養(yǎng)支持由于有食物通過腸道，使得患者門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)能夠得到有效改善，進(jìn)而改善腸腔的功能，減少患者多器官功能障礙綜合征的發(fā)生[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理后，血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白、上臂肌圍與肱三頭肌皮皺情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。因此，說明腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)ICU患者病情好轉(zhuǎn)具有十分重要的作用，不但能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能夠提高護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，具有較高的推廣價(jià)值。

[1] 鐘 靜,曾小紅,葉碧紅.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,15(24):14-15.

[2] 張懷雁,李 云,肖敏智.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果及護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,34(18):3697-3698.

[3 季春玲.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果與護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):209-210.

[4] 李付華,郭學(xué)娜.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的護(hù)理于觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,16(05):102-104.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.141.01

本文編輯：張 鈺